对于急性脑梗塞而言，发病早期会出现局灶性神经功能影响，包括肢体功能损伤、麻木、肢体活动障碍、言语不利等。有些时候表现轻微，可能出现一过性黑蒙，一过性记忆力短暂丧失。但严重脑梗塞症状与梗塞部位密切相关，颅内脑血管有两套系统，即颈内动脉系统和椎基底动脉系统。椎基底动脉系统供血区域主要是大脑的枕叶皮层以及脑干和小脑，该系统所造成梗塞的后果比较严重。轻者会造成视力、视野的障碍，重者由于影响到脑干的供血，可导致患者出现昏迷以及相应神经功能缺损，比如肢体的瘫痪、感觉功能异常。最严重的可能会造成病人呈植物人状态，甚至危及生命。
而对于颈内动脉系统，由于供血区主要包括大脑中动脉供血区和大脑前动脉供血区，与颅内很多皮层功能相关。所以梗塞有时会造成常见的肢体功能影响，比如瘫痪、偏身感觉障碍等，部分病人还会出现言语不利等症状。
