中日友好医院
骨科·关节外科
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如果骨折3个月后出现肿胀,通常是由于骨折导致微循环障碍所致,治疗措施应依据程度而定,常见于以下几种情况:
1、程度较轻:如果患者肿胀较轻,可以给予局部活血化瘀药物,包括瘀血痹胶囊、迈之灵等;
2、程度较重:若患者反复出现肿胀,需要及时到医院就诊,查明肿胀原因。若患者的肿胀、疼痛明显,需要进行相关查体、影像学检查,检查是否存在骨折延迟愈合、骨不连、感染等问题。如果患者并无上述情况,由于骨折会影响局部微循环,会出现不同程度的反复轻度肿胀,此时以休息、功能康复为主,减少活动,并给予活血化瘀或消肿药物,通常预后良好。
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"骨折3个月消肿的方法有多种,一般可通过活血化瘀、利湿而达到消肿的目的。1、活血化瘀消肿常常采用活血化瘀药,如桃仁、红花、三七、乳香、没药、血竭,加上理气的药物,比如香附、木香,陈皮等,消除局部瘀血,肿胀就会消退。2、骨折以后3个月肿胀一直不消,如果是在下肢,中医认为是由于湿邪下注,或者是脾虚不能运化水湿,治疗需要采用健脾利水、消肿的药物,如桂枝、茯苓、白术、猪苓、泽泻、车前子。3、如果肿胀持续不消,呈指凹性水肿,抚摸肿胀部位发热,提示湿邪已经化热,也就是通常说的湿热下注引起水肿,治疗的时候采用利湿清热的方法,常选用的药物就是四妙丸,药物有苍术、黄柏、薏仁、牛膝等,西药方面也可以采用马栗种子提取物来消肿。"
郭会卿│河南省中医院
2023/09/26收听(32402)
"骨折三个月如果持续肢体肿胀,考虑软组织损伤较重或骨折较为复杂,比如严重的粉碎性骨折。消肿可以使用消肿的药物,比如威利坦片或消脱止片口服,可以积极的消除软组织肿胀。另外还要将腿架高,有利于肢体的血液循环回流,可以加速肿胀消退,如果肿胀较为明显,还可以适量使用甘露醇静脉滴注。如果骨折三个月后肿胀持续加重,或者用药后缓解并不明显,要考虑其他问题,比如要进行血管B超的检查,要明确是否存在下肢静脉血栓,是否存在下肢闭塞性脉管炎等疾病。另外还要去心内科、肾内科进行检查,查看是否存在心功能不全或慢性肾病的情况。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/25收听(66086)
"骨折消肿,可以用以下方法缓解:第一、骨折以后及时固定、抬高患肢,固定可以用手术固定或者石膏固定,将患肢抬高,需要抬得比心脏高。同时,肿胀还需要注意有没有血管损伤、瘀血,以及动脉引起的缺血造成严重肿胀、积血造成的肿胀,也需要进行处理,严重时还需要手术处理。第二、肿胀后期可以用活血化瘀、消肿的药物,比如用迈之灵或者七叶皂苷钠。同时针对骨折损伤,应用促进骨折愈合的药物和镇痛药物。如果骨折后期已经比较稳固,消肿时还可用理疗、针灸、康复训练,以及红外线针灸等方法。肿胀的原因除了骨折和血管、神经的损伤,还需要排除其他疾病或者蛋白缺乏引起的肿胀,也需要对症治疗。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/23收听(38642)
"骨折了可以采取保守方式进行消肿,例如可以将患肢抬高。骨折是临床常见的一种外伤,由于外力直接作用,例如车祸撞击、坠落,乃至不慎摔倒等,均可导致骨的连续性发生中断,从而引起患者出现局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限的表现,行X线、CT、核磁共振可以明确诊断。在稳定性骨折时,可以考虑手法复位石膏固定,如果是不稳定骨折,则需要采取手术的方式进行治疗。无论保守还是手术,局部都可引起肿胀的情况发生,而由于血液循环受阻所导致,可以将患肢抬高,高于心脏,有利于肿胀的快速消散。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/05/11收听(61154)
骨折后消肿需要遵循RICE原则,具体如下:1、休息:即Rest,骨折后可以就地治... 黄术│湖南省人民医院 2021/05/21播放(98712)
骨折后消肿需要遵循RICE原则,具体如下:
1、休息:即Rest,骨折后可以就地治...
黄术│湖南省人民医院
2021/05/21播放(98712)
骨折以后早期不消肿,存在以下几个方面的因素:1、固定的不合适,比如固定太松,可以... 毕连涌│北京中医药大学东直门医院 2019/10/29播放(69214)
骨折以后早期不消肿,存在以下几个方面的因素:
1、固定的不合适,比如固定太松,可以...
毕连涌│北京中医药大学东直门医院
2019/10/29播放(69214)
骨折之后,第一、在骨折的断端肯定会有出血和软组织的渗出,引起肢体的肿胀。第二、骨折必然伴有软组织肌肉的损伤。肌肉软组织损伤之后会引起细胞的破坏、组织液的渗出,引起周围组织张力增高,出现水肿。第三、骨折同时会伴有血管损伤,小的静脉和动脉的损伤,会影响血液的回流,静脉的瘀积从而引起肿胀。第四、骨折之后即使进行了石膏外固定等方法,骨折之间还会有轻微的移动,轻微的移动同样会引起新的组织渗出。所以骨折之后,伴随有一系列的病理改变。骨折本身周围的软组织、周围的血供都会受到影响,所以骨折之后的消肿需要时间,一般来说至少要持续3-4个礼拜。有些病人损伤更重,回流就更慢。周围的血管、静脉系统、动脉系统的重建需要更长时间,所以骨折之后消肿是根据具体情况来决定的,一般来说持续时间都会比较长。
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2018/06/08收听(53258)
"骨折后因为骨折部位髓腔内的出血,以及局部软组织损伤的渗血,再加上静脉回流受限就会引起肿胀的症状。在骨折早期可以通过局部的冷敷,减少骨折部位的血流速度,从而缓解肿胀的症状,并给予适当的制动同时抬高患侧肢体,促进静脉回流的速度减轻肿胀。在急性期过去以后需要继续制动,并主动进行骨折周围肌肉的收缩锻炼,从而加速局部的血流,从而加快肿胀的消退。必要时可以应用脱水的药物进行治疗,比如甘露醇,可以通过静脉滴注药物加速消肿。最主要的还是要给予骨折部位适当制动,通过制动可以消肿、止疼、减轻症状,并促进骨折愈合。在早期因为肿胀较重外固定有可能较大,肿胀逐步减轻后外固定会有松弛的情况,所以应该适当的调整外固定的松紧度,从而利于骨折的肿胀缓解和愈合。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/07收听(17896)
"在门急诊有的患者是因为骨折时间比较长,觉得一直不消肿,其实要分析为什么会不消肿,原因非常多,比如最开始要分析骨折的程度,采取的治疗是不是得当,以及患者在骨折处理之后有没有发生什么问题,如果是轻微的骨裂,可能就单纯的打支具或者石膏,在固定当中,因为肢体活动的受限,可能会发生一些肿胀,可能会建议患者晚上睡觉的时候,尽量把腿抬高或者把手垫高,通过物理的方式让血回流的更快一些而消肿,但是有的人可能一直捶着腿或捶着手,这个肿可能就不消。还有是因为骨折比较严重,有错位,但没有进行一个很好的复位,或者没有进行手术帮助恢复到原来的位置,骨折断端始终存在,刺激到周围的组织,肿胀就不容易消肿。还有的是因为骨折做完手术之后诱发血管出现血栓,比如小腿很容易发生下肢静脉的血栓,也会引起小腿或者局部的软组织的肿胀,这个肿可能时间会比较长,1-2个月甚至时间更长都消不了。要判断骨折了为什么一直不消肿,归根结底还是要结合每个人的病史、临床体格检查,还有必要的辅助检查综合分析判断,才能找到具体的原因。 "
李晔│北京协和医院
2020/04/26收听(69420)
骨折后肢体有肿胀高峰到肿胀消退的过程,出现持续不消肿,无论什么因素,都要及时到医院就趁治疗。主... 崔俊成│南华大学附属第一医院 2018/01/31播放(55768)
骨折后肢体有肿胀高峰到肿胀消退的过程,出现持续不消肿,无论什么因素,都要及时到医院就趁治疗。主...
崔俊成│南华大学附属第一医院
2018/01/31播放(55768)
"骨折分很多种,有脊柱骨折、四肢长管状骨的骨折等等。一般脊柱骨折肿胀并不明显,表现的主要是腰部或者胸部、颈部活动度的降低,所以肿胀不明显,四肢骨折肿胀较明显。肿胀消退的程度也就是完全消肿的程度,一般指的是四肢骨折,这种骨折完全消肿需要大概5-6个月的时间,有的骨折在治疗愈以后1-2周消肿一部分,4-8周消退很多,但是在功能锻炼的时候再次肿起来,完全消退一般在4-6个月。"
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2019/02/18收听(15644)
"患者不小心损伤鼻子而出现骨折,如果时间比较短,在发病2天内建议用冰袋冷敷,消肿比较快。如果超过2天,建议患者用热毛巾湿敷能有效促进血液循环,起到消肿的作用。无论是冷敷、热敷,患者一定不能过于用力,以免加重鼻子骨折的情况。建议患者同时口服抗生素来消炎、消肿,常用的是头孢丙烯片或者肿痛安胶囊。积极治疗后,当鼻背处肿胀明显消退时需要到医院进一步检查,必要时可以考虑通过手术来复位骨折。建议在生活中保护好鼻子,避免受伤。"
刘滢│北部战区总医院
2019/11/29收听(56628)
骨折不消肿的原因比较多,常见如下:1、血管病变:大部分患者是由于静脉血管回流受到... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/05/19播放(40347)
骨折不消肿的原因比较多,常见如下:
1、血管病变:大部分患者是由于静脉血管回流受到...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/05/19播放(40347)
骨折后因为局部创伤会导致周围软组织肿胀,包括出血可能会引起血肿形成,肢体肿胀的形成。一旦发生骨... 肖勇兵│中南大学湘雅医院 2023/05/11播放(33990)
骨折后因为局部创伤会导致周围软组织肿胀,包括出血可能会引起血肿形成,肢体肿胀的形成。一旦发生骨...
肖勇兵│中南大学湘雅医院
2023/05/11播放(33990)
"骨折患者一般第三天肿胀最严重,受伤后7-14天就可以消肿,根据临床具体的骨折部位、年龄和术后的恢复情况不同,消肿的时间也有差异,比如小孩的骨折,消肿就比较快,老年人的骨折消肿比较慢。上肢骨折消肿比较快,下肢骨折,比如踝部骨折,消肿就比较慢,有时踝部骨折消肿需要一个月的时间。如果骨折的损伤部位比较小,消肿就快,所以,如果是下肢骨折,卧床的时候要把下肢抬高,以利于血液循环,能够减轻水肿,利于更好的消肿。"
赵雪生│北部战区总医院
2021/06/21收听(67288)
"导致骨折不消肿的原因很多,包括血管损伤、体位原因、基础条件不好、炎症、系统性疾病等,具体如下:1、血管损伤:最多见,特别是静脉回流受到阻碍,静脉回流受影响之后消肿肯定会慢很多,还有动脉损伤,动脉损伤导致远端的肢体血供差,组织缺血、肿胀,这是最危险的一种情况;2、体位原因:水往低处流,越低的地方,水流的越多,比方腿上的骨折,把腿垂下去,位置很低,也会出现肿胀,很难消除;3、基础条件不好:比如营养状态不好、营养不良,也会出现组织水肿;4、炎症:感染后肿胀也会消的很慢;5、系统性疾病:比如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎的病人出现骨折时,肿胀也会消失的很慢。"
潘正启│武汉大学中南医院
2021/06/07收听(71604)
"骨折后完全消肿,一般需要三个月到半年左右,但是骨折后两周内肿胀消退较快。对于骨折的消肿,伤后48小时之内可以采用局部冷敷,以促进毛血管收缩,以减少出血,有利于减轻肢体肿胀。同时可以将患肢进行抬高,将手足高于心脏平面,卧床时将下肢或者上肢放在枕头上,以利于肿胀消退。还可以使用压力手套或者弹力袜等,促进肿胀消退,并且可以预防深静脉血栓。尽量早期进行功能锻炼,骨折后早期可以行肌肉的等长收缩练习,如下肢骨折,股四头肌等长收缩练习可以促进肿胀消退,防止肌肉萎缩。还可以做适当的按摩,也可以促进骨折后肿胀消退。"
2019/02/25收听(64814)
骨折常合并局部肿胀,一般消肿时间需1-2周,根据骨折情况、部位不同,恢复时间各异。 周拥军│鄂钢医院 2018/06/06播放(94214)
骨折常合并局部肿胀,一般消肿时间需1-2周,根据骨折情况、部位不同,恢复时间各异。
周拥军│鄂钢医院
2018/06/06播放(94214)
" 骨折局部的组织出现消肿,并不代表骨折已经长好。如果是轻度的骨折,局部没有很明显的错位,局部软组织的肿胀不是很明显的情况下,通常2-3周左右局部的肿胀基本上能够消除,这个时候骨折还没有完全长稳定。 骨折完全长稳定最快都要4-6周左右,这个时候才是原始的骨痂生长期,不能够受很大的作用力,必须要等骨折之后3个月复查照片,看到局部很明显的骨痂生长,才能判断时骨折的骨性愈合,才叫长好,骨折消肿并不代表是骨折已经长好。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/15收听(57982)
"脚踝骨折消肿的方法有以下几个方面:1、固定,无论使用石膏固定还是手术固定,早期固定能避免骨折进一步损伤和软组织进一步挫伤,是消肿最关键的步骤,骨折会引起血管、淋巴管的损伤,以及软组织包括韧带、关节囊和肌肉的损伤,造成炎症渗出,是肿胀的最主要原因,固定以后可以避免出血,从而使损伤不会进一步加重,尽快消肿。2、抬高患肢并应用消肿的药物,包括外用药物扶他林、云南白药,口服药物七叶皂甙钠,输液药物甘露醇等,最终消肿还需要积极的正规治疗。如果有局部血管损伤造成血栓或者血管破裂,肿胀非常严重,如果超过一定时间仍然没有消肿,需要及时检查并进行治疗。"
2020/01/05收听(22800)
上海第九人民医院 富灵杰
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武汉第五医院 李明辉
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