河南省中医院
老年病科
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高血脂会引起血液中血流速度减慢，引起心脑血管供血不足，导致患者出现头昏昏沉沉、少气无力、头重脚轻的症状。标准说法为头昏，此类症状临床较为常见。如患者有明显头晕症状，要重点检查血液中胆固醇和甘油三酯，确定哪一项升高：
1、甘油三酯高：平时在进食过程中要注意尽量少摄入过度油腻的食物；
2、甘油三酯不高、胆固醇高：必要时可通过降胆固醇药物干预，以他汀类药物为主；
3、甘油三酯高、胆固醇高：临床中评估患者危险因素，如果仅是饮食或者不良生活方式引起的头晕，通过干预不良生活方式可改善症状，则无需药物治疗。
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"高脂血症临床上是比较多的一个病，在药物的选择上，要注意这几点：第一个，以往是贝特类的比较多，比如非诺贝特，非诺贝特现在临床上相对少点，这是什么原因？因为非诺贝特药，在整个脂质代谢当中，有降甘油三酯的作用。神经内科或者心脑血管研究当中发现不光是血脂高，一些高脂血症的病人还合并有动脉硬化以及斑块的形成。所以现在临床上一般选择一些他汀类的药物，为什么这么讲？他汀类的药物既可以降血脂，也可以降胆固醇等等。还有一个很重要的作用，叫抗动脉硬化，稳定斑块，一些高危因素的筛查当中，心脑血管、高血压颈部血管的筛查很有必要。对于合并有颈部斑块形成的病人，就更要选取他汀类的药物，尽量稳定斑块，防止斑块的脱落而引发一些脑血管事件的发生，所以一般用他汀，比如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等。所以统称叫他汀类的药物选取。根据血脂，以及斑块，比如硬斑、软斑区分，结合肝肾功能的情况，做出剂量的选取。"
燕炼钢│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/08收听(92554)
"高脂血症的治疗，主要包括生活方式的干预和药物治疗。对于高脂血症来讲，无论任何年龄阶段，无论是否进行药物治疗，都必须坚持控制饮食和健康的生活方式。健康的生活方式，主要包括抗动脉粥样硬化饮食、控制体重、规律锻炼、戒烟。药物治疗主要包括有以下几大类药物，他汀类降脂药、贝特类降脂药、胆固醇吸收抑制剂、高纯度鱼油，以及烟酸类药物普罗布考、胆酸螯合剂和PCSK9抑制剂。其中他汀类降脂药、胆固醇吸收抑制剂和PCSK9抑制剂主要以降低胆固醇为主，贝特类药物和高纯度的鱼油以降低甘油三酯为主。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/12/10收听(39576)
如果发生了眩晕要到医院就诊，首先要明确引起眩晕的原因，要区分是末梢性疾病引起的眩晕还是中枢性疾病引起的眩晕。如果是末梢性疾病引起的眩晕，通常有70%-80的病人可能会属于末梢疾病，比如良性阵发性位置性眩晕、突聋伴眩晕、梅尼埃病等等。如果是这样眩晕的非常厉害，可以给予前庭抑制药，像乘晕宁就是晕车药，通常还会给予病人改善微循环的药物进行对症治疗。如果是中枢性的，通过头颅的CT或者核磁来明确到底是脑梗还是脑出血等等，这个治疗可能比较复杂。所以有了眩晕以后，不要自己在家里处理，要尽量到医院就诊。
宋海涛│北京医院
2020/03/24收听(96164)
"眩晕是一个宽泛的概念，包括系统性眩晕和非系统性眩晕，而系统性眩晕又包括中枢性眩晕和周围性眩晕。各自疾病不一样，治疗方案也不一样。眩晕可以进行对症治疗，可以应用非那根、安定等镇静药物。患者可以采取适当的体位，避免声、光刺激，同时应用阿托品、山莨菪碱等止吐药物；应用银杏叶提取物、丹参、川芎嗪等血管扩张药物，以及维生素C、维生素E等维生素类药物，同时可以进行高压氧治疗。其次，要查找引起眩晕的病因。如果是良性位置性眩晕，可以应用手法复位。如果是脑血管病导致的，比如后循环缺血，可以按照脑血管病规律治疗，应用阿司匹林等抗血小板聚集药物，应用肝素等抗凝药物，应用他汀类药物来稳定斑块，同时控制好血压、血糖、血脂。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/10/11收听(57428)
颈椎病是引起眩晕的常见疾病之一，现在也越来越被人们所认识，颈椎病为什么能够引起眩晕呢？主要还是由于颈椎的骨质增生、软组织的劳损、无菌性炎症、颈椎小关节错位，压迫或刺激颈部的神经和血管，进而引起脑供血不足，最终导致眩晕。目前治疗颈椎病引起的眩晕，最有效最常用的方法有如下几点。一、是推拿按摩治疗。推拿按摩可以放松颈部的软组织劳损，消除无菌性炎症，解除错位的关节对神经血管的压迫和刺激，最终改善大脑的血液循环。二、就是药物。药物有西药和中药，西药口服可以缓解脑血管的痉挛，进而也能够改善脑的血液循环。可以根据患者的具体情况而口服一些中药治疗，达到祛痰湿，活血化瘀，滋补肝肾的作用，最终也能够使眩晕得到缓解。三、如果颈椎无菌性炎症明显，疼痛厉害，可以采取小针刀治疗，还可以输液来改善大脑的血液循环。目前最常用最有效的治疗方法就是这些。
李俊海│北京中医药大学第三附属医院
2018/03/15收听(14968)
"前庭眩晕属于外周性眩晕，或者叫周围性眩晕，是由于前庭感受器以及前庭神经的颅外段病变所造成的晕眩发作。治疗上可以运用对症治疗，口服地芬尼多或者肌肉注射异丙嗪注射液，上述药物都具有抑制前庭的功能、缓解晕眩，以及伴发的恶心、呕吐症状。另外，还可以对因治疗，良性的需要进行耳石复位治疗，前庭神经元炎需要给予激素减轻前庭神经炎性反应治疗，梅尼埃病则需要给予甘露醇脱水，给予倍他司汀减轻迷路水肿，来改善内耳循环。患者平时要注意休息，因为过度劳累、睡眠不足是晕眩症诱发因素之一，饮食方面也要清淡，注意不要长时间的乘坐汽车。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2021/02/01收听(93660)
"内耳眩晕，如果说没有诊断清楚，仅仅采用的是对症支持治疗。突发的眩晕，我们大多采用口服或者针剂，如果说呕吐的比较厉害，无法口服药物，多采用异丙嗪，也就是非那根，25mg进行肌注即可，眩晕会得到迅速的缓解；如果说已经诊断清楚的内耳性眩晕，比如说梅尼埃病、前庭神经炎，确诊之后要严格按照疾病的诊疗指南进行对应的治疗，比如说前庭神经炎就需要营养神经，梅尼埃病就需要脱水治疗，所以基本要按照诊断进行有序的治疗。"
任飞│河南中医药大学第一附属医院
2017/09/07收听(28448)
"头昏、眩晕是一种症状，主要有四个方面的原因造成：一、眩晕症，眩晕症包括周围性的眩晕，有耳石症，可以通过复位来治疗。前庭神经元炎给予抗感染、止晕、止吐治疗。美尼尔氏综合征可以通过脱水、去除膜迷路而改善症状。二、中枢性的原因造成的眩晕，可以是大脑缺血缺氧、短暂性脑缺血发作，要给予活血的药物，如阿司匹林、氯吡格雷和阿托伐他汀，可以改善症状。三、小脑炎症、脑干炎症、脑干缺血，都要进行病因治疗以及对症治疗。四、心脏的原因造成，心律失常、心肌缺血、心梗造成血流动力学改变，而出现缺血缺氧、头昏、眩晕症状。要积极治疗心律失常、心肌缺血、心梗症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/04收听(36048)
气虚眩晕的治疗方法，包括以下内容：1、若为心气虚引起的眩晕，可出现胸闷、气短等症... 李清波│洛阳市中医院 2018/08/17播放(96206)
气虚眩晕的治疗方法，包括以下内容：
1、若为心气虚引起的眩晕，可出现胸闷、气短等症...
李清波│洛阳市中医院
2018/08/17播放(96206)
不同病因导致的眩晕其缓解方式也完全不一样，在临床上突然出现的眩晕主要包括耳源性眩晕、颈椎导致的脊髓刺激眩晕以及颅内病变导致的眩晕。一旦发生眩晕，建议先放低体位，这样可以避免或者减轻眩晕导致的跌倒产生的继发性损伤。在患者采取保护性体位之后，需要根据眩晕的病因进行治疗，如果患者同时合并耳鸣等症状，要考虑耳石症可能性大，可进行手法复位。如果患者在眩晕同时合比较明显的头痛、恶心、呕吐等症状，要考虑急性颅内病变可能，建议到医院进行头颅CT检查后进行治疗。
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/04/13收听(83352)
"头眩晕是指患者可以感觉到自己身体不稳，甚至一种旋转性眩晕。通常情况如果眩晕发作时间比较短，持续几秒钟或者十几秒钟，通常在一分钟内缓解。如果又不伴有耳鸣和听力下降，以及有时候反复发，并且头晕和体位头位的变化有关系，常见是耳石症也就是良性阵发性位置性眩晕，需要进行耳石复位治疗，一般大多数人治疗效果还是不错的。如果眩晕发作时间持续比较久，并且伴有耳鸣和耳聋，常见的有可能是梅尼埃病，是由膜迷路水肿而导致的眩晕。这种情况需要适当的使用抗血运的药物，比如倍他司汀等治疗，效果还是不错的。"
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/30收听(86058)
"肝火眩晕是因为肝火旺盛而引起的头晕病，这一类人往往经常脾气比较暴躁，很容易上火，脾气一上来之后，肝阳上亢，肝火往上攻，出现头晕、耳鸣等等症状。中医治疗主要是用泻火清肝的中药。治疗可以用针灸、放血，还可以拔罐来进行治疗。"
李伯群│郑州大学第二附属医院
2017/08/10收听(12328)
"耳石症眩晕可来医院进行手法复位，耳石症指良性阵发性位置性眩晕，是因为耳石颗粒脱落掉到半规管里引起眩晕，耳石颗粒是碳酸钙结晶。进行手法复位要将碳酸钙结晶，从半规管里面转出来，让其随着淋巴液慢慢流走，这样眩晕的症状基本上就可以改善。但有少数人会有残余的症状，如摇晃感、漂浮感、走路不稳等，出现这些症状，则需要配合药物进行治疗。"
魏辉│河南省人民医院
2019/06/28收听(73508)
"对于老年人的眩晕，首先要去看医生，查明了原因以后再进行治疗。但是，一般的治疗，比如是急性发作期就卧床休息，避免头颈部活动及声光刺激，给一些对症治疗，比如是前庭损害，应该给予镇静，可以用些安定，如果呕吐剧烈，可以用盐酸异丙嗪，或者地西泮。还可以用点营养神经的药物，可用B1、B6、盐酸，也可以用止吐的山莨菪碱，或者用氟桂利嗪，还可以肌注B12，必要的时候也可以用高压氧治疗。如果是脑血管病造成的眩晕，一般可以用一些改善脑循环的药物，可以用银杏叶、眩晕片等，有好多药物都治疗这方面。但是老年人，如果吐的厉害了，可以给他输点液，也可以补充点电解质，必要的时候，如果没有脑出血，没有其他的情况，如果是前庭神经造成的，也可以用一些激素治疗，也可以做点康复训练，这些都是可以的。但是，老年人一般都合并好多疾病，应该查明原因再治疗。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/03/05收听(29380)
" 眩晕、耳鸣的治疗主要是病因治疗以及对症治疗，比如良性阵发性位置性眩晕造成的眩晕、耳鸣，首先应当给予手法复位，其次可给予倍他司汀抗眩晕以及安定镇静安眠治疗。 对于梅尼埃病引起的眩晕、耳鸣，应当给予甘露醇脱水、地塞米松减轻水肿、前列地尔扩血管治疗，必要时可给予高压氧治疗。前庭神经元炎引起的头晕、耳鸣应当给予糖皮质激素治疗，小脑或脑干梗塞造成的头晕、耳鸣，应当给予阿司匹林以及他汀抗动脉硬化治疗，还可给予营养神经、脑保护、改善循环以及中医中药治疗。而其它原因，比如高血压、贫血、听神经瘤等原因造成的头晕、耳鸣，应给予控制血压、纠正贫血以及手术等对症治疗。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2019/12/10收听(76304)
"老年人的眩晕，首先要诊断清楚是什么病引起的，比如前庭等危症、耳石症引起的良性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经元炎、脑干肿瘤、炎症脱髓鞘性疾病或者脑血管病，这都有可能是引起老年人眩晕的原因。第一种是诊断清楚之后，对因治疗，根据不同的疾病进行不同的治疗。第二种是所有眩晕患者都可以对症治疗，对症治疗有几种，可以用抗组胺的药物，对眩晕有一定的治疗作用。另外可以适当使用镇静安眠类的药物，镇静类药物能够减少眩晕的症状，也可以使用一些扩张血管的药物，改善一下微循环，大致有这几个方面。"
国红│北京医院
2020/07/21收听(18346)
颈椎性眩晕，简称颈性眩晕，多由颈椎骨质增生或者颈椎间盘突出压迫椎动脉所导致。如果患者发生颈椎骨... 朱晶晶│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）康复院区 2018/12/17播放(59514)
颈椎性眩晕，简称颈性眩晕，多由颈椎骨质增生或者颈椎间盘突出压迫椎动脉所导致。如果患者发生颈椎骨...
朱晶晶│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）康复院区
2018/12/17播放(59514)
"前庭性的眩晕是由于患者前庭功能低下所导致的，最常见的诱发原因是患者工作或者生活当中过于疲惫，在治疗方面建议患者合理的作息，尽量不要过度劳累，同时使用抗眩晕和改善循环的药物，常用的是盐酸氟桂利嗪胶囊，建议患者在睡前口服，有抑郁症的患者不建议应用，同时还可以口服尼麦角林片、银杏叶提取物片、胞磷胆碱钠胶囊等，以上这些药物在临床上广泛应用，患者可以有选择性的使用。积极治疗1-2周左右，患者眩晕的情况应该会有明显的改善，治疗期间患者尽量不要随意活动，以免摔伤。"
刘滢│北部战区总医院
2019/10/16收听(86224)
前庭性眩晕常见为耳石症，即良性阵发性位置性眩晕。治疗首选进行耳石的手法复位，通过头位和体位的变... 袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/29播放(50882)
前庭性眩晕常见为耳石症，即良性阵发性位置性眩晕。治疗首选进行耳石的手法复位，通过头位和体位的变...
2021/04/29播放(50882)
"出现颈椎性眩晕的症状：1、对于长期久坐的上班族，要避免长时间保持一个固定的工作姿势，尤其是对着电脑或者是长期的低头，这是预防和自我治疗颈椎病的前题，合适的位置可以减轻长时间固定坐姿引起的疲劳。2、要保持良好的睡眠质量和睡姿，枕头不仅可以保证睡眠的质量，而且可以降低颈椎病的发生，也不会出现颈椎病的头晕，高度一定要合适。切莫随意按摩，按摩是放松颈部肌肉和缓解颈椎病症状的治疗方法之一，但是一定要在专业的按摩师和理疗师的帮助下进行。3、千万不要受伤，很多人不小心向后仰或者车上急刹车的时候会使颈部扭伤，认为没有外伤就不在意，其实强烈的扭动颈部，可能会导致颈椎受伤，引起颈椎病眩晕症状加重。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/08/10收听(69888)
山西省人医 薛临萍
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