浙江大学医学院附属儿童医院
呼吸内科
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小孩呼吸声音大主要考虑为以下三大类：
1、鼾音：常见为上呼吸道狭窄造成，如感冒以后鼻塞，或者小孩子有扁桃体炎、扁桃体肿大、腺样体肥大等疾病，此时孩子呼吸声比较重，存在打鼾声音；
2、喉喘音：譬如小孩有喉炎、先天喉软骨发育不良，或者是喉部长了血管瘤、囊肿等，都会有出现喉喘的声音；
3、喘鸣音：譬如喘息性支气管炎或者急性哮喘等，均能听到患儿呼哧呼哧的喘息声。
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"小孩呼吸有声音最常见的就是呼吸道如果受到感染，有时候有点痰在气道里面，它经过气流，经过呼吸道的时候，它就会产生呼噜呼噜的声音。另外，就有一些小孩是过敏素质，过敏素质的小孩可能对什么东西过敏，包括有一些气味，或者有时候有一些季节变化，有时候气道痉挛也可以出现呼噜的声音，气流在经过这种狭窄气道的时候，可能有时候还会产生一些喘鸣音。除此之外，小孩这个年龄段本身因为生理解剖的特点，气道都比较小，小孩的鼻腔加温、加湿功能都比较差，有时候会造成鼻塞，口鼻呼吸也不协调，所以口腔里面呼吸的时候，有时候气流经过狭窄的气道也会产生一些呼噜呼噜的声音。所以临床上面对小孩呼吸有声音，医生有时候会根据小孩临床的听诊，结合小孩的具体情况做一些分析，这个还是很有必要的。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/11/30收听(74349)
孩子呼吸时出现声音，可能因为呼吸道不通畅造成，常见的导致呼吸道不通畅的原因有以下几种：...
孩子呼吸时出现声音，可能因为呼吸道不通畅造成，常见的导致呼吸道不通畅的原因有以下几种：
王志新│中日友好医院
2021/08/23播放(90486)
"宝宝呼吸声音大可能有以下原因：一、鼻炎，在鼻炎的时候呼吸不畅，鼻黏膜出现水肿，感觉鼻子不舒服，会影响到宝宝的呼吸。出现呼吸声音大的情况要及时治疗过敏性鼻炎，缓解呼吸声音大的情况。二、呼吸道疾病，在呼吸道疾病的时候可以出现咳嗽、鼻塞、流鼻涕，严重的还会出现肺炎。肺炎的时候表现为呼吸困难、喘息，会出现声音大的情况。三、发烧，在发烧的时候呼吸增快、心率增快，会出现声音大的情况，要注意测量孩子的体温，必要的时候口服退烧药物。四、甲状腺功能亢进症，宝宝如果呼吸声音大，要注意代谢性疾病，如甲状腺功能亢进，代谢增快，会出现呼吸声音大的情况，必要的时候进行相关的检查。呼吸声音大要结合孩子的年龄、症状、查体的结果进行进一步的检查后给予治疗，需要及时就诊。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/11/03收听(68884)
"如果小孩呼吸有声音，需要及时带儿童到医院进行就诊，判断呼吸有声音属于生理性的现象，还是病理性的原因。首先是生理性的现象，正常的儿童呼吸也有声音，听诊属于普通的支气管肺泡的声音，儿童没有干啰音以及湿啰音。其次属于病理性的声音，如果儿童的呼吸音中有明显的痰鸣音，是由于呼吸道感染引起的。儿童在呼吸道感染以后会出现炎性的渗出，出现痰鸣音比较重。如果儿童患有支气管哮喘或者毛细支气管炎的时候，呼吸也有病理性的干啰音，可以给儿童及时的进行扩张支气管治疗，比如应用博利康尼雾化。"
司振阳│南京市中医院
2020/02/10收听(86769)
"小孩发烧时出现呼吸声音增大，在临床上比较多见。引起的原因可能与小孩受凉以后，引起的呼吸道感染有关系。建议带孩子到医院就诊，在医生的指导下进行体格检查，以及肺部和血常规等检查。根据检查结果进一步明确孩子发烧的程度，以及出现呼吸音增大的原因是由于肺部感染引起，还是由于肺部感染引起的气喘有关系。明确病因以后进行积极的治疗，有利于小孩的发烧以及呼吸音异常逐渐的恢复健康。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/05/28收听(315)
"小孩子发烧的时候呼吸声音大，有以下两种可能：第一、因为发烧过高以后引起呼吸增快、新陈代谢比较快，这时候每体温升高1℃，呼吸的次数可能增加3-4次，如果体温增加2-3℃，呼吸的次数明显会增快，这个时候呼吸的频次增快，声音也相对会增大。第二、本身引起发热的原因是与呼吸道感染有关，呼吸道感染的时候最主要的是鼻腔黏膜充血、水肿，造成呼吸的声音会出现增大的现象。除了鼻部的问题，咽部或者喉部整个呼吸道的这种情况，如果出现呼吸不通畅的时候，都可能出现呼吸的声音比较明显。所以小孩子如果出现发烧，呼吸声音增大，适当进行降温处理，如果温度下来之后呼吸的声音减弱，说明是因为单纯的发热造成的呼吸频次增高。如果在发烧体温降下来之后，呼吸的声音仍然比较大，可能考虑存在呼吸道的感染，有鼻腔黏膜的充血、水肿或者咽喉部的堵塞，都可能引起呼吸的声音增大。"
2020/08/17收听(58966)
"呼吸时出现有声音，主要考虑呼吸音相对比平时正常情况下，明显的增大。临床上主要常见于呼吸系统的炎症反应，比如慢性咽炎、鼻炎、鼻窦炎急性发作、急性鼻炎、鼻窦炎、咽炎，及支气管哮喘、喘息性支气管炎、咳嗽变异性哮喘，及腺样体肥大、鼻中隔偏曲、扁桃体炎等，合并出现有鼻后滴流综合征等。这时上呼吸道黏膜充血、水肿，甚至有炎性物质渗出，而使呼吸道的腔道变得比较狭窄，出气时会出现有呼吸音的增强。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/06/17收听(34431)
"在人体的呼吸过程中出现呼吸有声音，在临床上比较常见的是呼吸道有不同程度的受阻，出现了换气和通气功能的障碍。比较常见是由于气道黏膜有炎症反应，出现有充血、水肿，甚至有炎性分泌物的渗出这样的病理改变。比较常见的有感染因素，比如受到病毒、细菌、支原体、衣原体，这些病原体的入侵，感染引起了急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作，以及肺炎，甚至肺脓肿等。此外也由于支气管哮喘，比如支气管平滑肌的收缩和痉挛，会加重气道的狭窄。这时候气道内的压力会增加，会使在呼吸运动过程中气流通过气道管壁时，出现的声音会增大，所以会听到呼吸有声音。"
2019/07/17收听(23393)
小孩呼吸有声音，喉咙像有痰，属于比较常见的现象，可能有以下原因：1、有些孩子有鼻... 张园园│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/05/13播放(79206)
小孩呼吸有声音，喉咙像有痰，属于比较常见的现象，可能有以下原因：
1、有些孩子有鼻...
张园园│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/05/13播放(79206)
"新生儿呼吸声音大，一般与孩子呼吸道不通畅可能有关，像比较常见的鼻腔不通畅，有些小孩子鼻腔分泌物形成鼻衄没有去除，可能因为鼻腔堵塞，就造成孩子出现呼吸声音比较大。适当给孩子进行清理鼻腔鼻衄、鼻腔分泌物，可能对孩子呼吸声音大有缓解作用。还有些不是单纯的分泌物，有可能是鼻腔充血、水肿，处于炎症或者过敏状态，也会造成呼吸声音大的情况。另外，有些孩子可能是呼吸道感染，出现痰液增多或者是气道狭窄，也会造成孩子呼吸声音增大的情况。如果孩子出现呼吸声音增大，一定要结合孩子全身临床表现进行判断。如果是单纯少量的鼻衄、鼻屎，可以适当给孩子去除之后声音大就会缓解。否则应该到医院进行相应检查，明确其病因之后对症进行治疗。"
2020/09/30收听(82512)
呼吸的声音很重说明呼吸音比较粗糙，声音比较大，可见于呼吸系统存在的疾病。常见于呼吸道的炎症反应，比如慢性支气管炎、支气管哮喘以及支气管扩张、弥漫性肺间质纤维化等。肺部的黏膜以及支气管壁的黏膜出现不同程度的充血、水肿，有炎性分泌物的渗出，当呼吸运动的时候，气流通过气道和气道壁，发生冲击产生声音。临床可见于慢性病的急性发作，比如受凉、淋雨、熬夜或吸入了过敏的气体，包括油烟、花粉、尘螨，吃了过敏原，比如坚果，受到病毒、细菌等病原体的感染，都可以加重气道黏膜水肿、充血的严重程度，引起呼吸音听起来很重的症状。
2019/09/27收听(34887)
喉咙呼吸有声音，用临床术语来讲就是指哮鸣音或者气喘，哮鸣音和气喘可以见于多种呼吸系统疾病。小孩子多见于支气管肺炎、支气管哮喘，成人可见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病和支气管肺炎等等。而肺结核的病人如果没有明显累及气道，是不会出现哮鸣音和气喘的症状，而是多表现为发热、盗汗、咳嗽、乏力等结核中毒症状。如果气管内膜结核的病人出现气道梗阻，也可以表现出哮鸣音，需要高度警惕。其他老年人心力衰竭的时候会出现肺气肿，可能也会出现这种声音，还有部分小孩喉咙出现这种声音，要注意是不是吞入了异物，建议到医院进一步检查。
黄津│福建省南平市第一医院
2019/11/10收听(12707)
呼吸的时候喉咙有声音，主要见于呼吸系统疾病，主要是以上呼吸道为主。一般可见于急性咽喉炎、慢性咽喉炎急性发作、慢性扁桃体炎急性感染发作，急性扁桃体炎伴随扁桃体肥大、慢性支气管炎以及支气管哮喘等，甚至还有比较少见的占位性病变，比如喉癌。这个时候可以检查血常规，可以做一下喉镜，必要时拍下头颅CT。如果有明确的占位性病变，还可以取占位性病变的活组织做病理检查明确性质，并且明确上述可能存在的一系列的病因，进行及时的对症治疗和病因治疗。
2019/05/28收听(28932)
"发烧常见于呼吸道黏膜受到病原体的入侵，导致呼吸道黏膜出现炎症反应。主要表现为呼吸道黏膜的充血、水肿，炎性物质的渗出，甚至还出现有呼吸道黏膜破损。呼吸时产生的气流通过呼吸道黏膜，冲击呼吸道渗出的黏液，从而出现呼吸声音大甚至粗糙。建议检测血常规，必要时拍胸片和呼吸道黏液的病原体培养，明确病因，对症治疗。"
2018/07/09收听(23372)
"呼吸的声音粗，通常正常情况下呼吸是听不到的，尤其是在环境比较嘈杂的情况下。但是当我们听到呼吸音喘气比较粗，甚至拿听诊器可以听到双侧呼吸音粗，多半是提示气道、气管或者支气管有感染。由于感染管腔可能有分泌物，分泌物可以导致管腔黏膜的不平滑、不光滑，当气体通过不光滑的支气管或者气管的时候，呼吸音就比正常增粗，有些病人还可以听到哮鸣音。所以呼吸道的呼吸音变粗，或者双侧支气管呼吸音变粗，多半提示有支气管的局部炎症。呼吸音粗是否合并有干性或者湿性啰音，同样取决于支气管严重的程度。支气管感染的严重程度取决于是否有支气管痉挛，取决于气管、支气管是否有分泌物等等。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2020/11/15收听(90639)
呼吸声音重分为病理性和生理性两大类，生理性是因为鼻咽等呼吸道结构变窄导致呼吸粗重，对生活没有造成影响，可以暂时不用管。病理性常见的是鼻咽喉结构改变、呼吸道梗阻或者上气道阻塞、呼吸不畅，出现夜间睡眠打鼾、呼吸暂停考虑夜间睡眠呼吸暂停综合征，需要到耳鼻喉科做相应的检查以排除结构性改变。另外呼吸重可要考虑有没有气道的气流阻塞，可以通过胸片、肺CT进行检查以明确诊断。
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/03/17收听(10948)
"呼吸的时候在肺部能够听到呼吸音，耳朵贴在胸壁上或者用听诊器能够听的比较清晰，这是一种正常现象。如果平时不用听诊器，离得比较远也会听到比较粗糙的声音是不正常的，主要是由于支气管炎、肺炎、支气管哮喘等疾病引起。在有支气管哮喘的时候，呼吸音会比较急促，会有痰鸣音，需要用扩张支气管的药物来治疗。各种呼吸道感染疾病的时候，会引起过多的分泌物，这些分泌物会比较黏稠，会阻塞气道，当呼吸的气流经过狭窄的气道的时候，就会发出异常的声音，需要用抗炎抗病毒的药物来积极治疗，也需要用止咳化痰的药物，可以用阿莫西林、氨溴索颗粒、蛇胆川贝液等药物治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/10收听(70813)
小孩子出现呼吸声音增大，比较常见的原因有以下几种：1、呼吸道不通畅：小孩感冒时鼻... 王志新│中日友好医院 2023/04/20播放(90629)
小孩子出现呼吸声音增大，比较常见的原因有以下几种：
1、呼吸道不通畅：小孩感冒时鼻...
2023/04/20播放(90629)
"呼吸声音粗重和呼吸道的改变有关，如果呼吸气道变窄，在气流通过时就会出现呼吸粗重，一般和鼻咽喉、支气管等器官的改变有关。耳鼻喉检查可能发现鼻甲肿大、鼻中隔弯曲，或者是慢性的鼻窦炎、鼻炎导致的鼻腔气道变窄。另外，咽喉部比如扁桃体肿大、悬雍垂后缀也会阻止气流的通畅，也就是导致呼吸气流受限，会出现呼吸粗重。除此之外，急性支气管炎、肺部感染也会出现气流受限。如果仅仅是呼吸粗重，不影响工作生活和学习，可以不用管它。假如出现打鼾、夜间睡眠呼吸暂停、白天没有力气，需要及时就医，首先去耳鼻喉科排除鼻道和咽喉部的结构改变。"
2020/04/09收听(83870)
"宝宝呼吸有声音，要观察声音来自鼻腔，还是喉咙，这种情况提示可能有鼻炎，或者是气管炎等。呼吸有声音都提示有呼吸道感染，要注意是否有咳嗽、鼻塞、流鼻涕等。呼吸道感染大部分是病毒感染，一般来说都是对症治疗，给予抗感染、清热解毒以及止咳化痰治疗。另外，宝宝呼吸有声音，注意是否有腺样体肥大。腺样体在两岁以后增大，十岁的时候萎缩，六岁的时候最明显。宝宝在六岁左右，反复呼吸道感染以后可以出现腺样体肥大，呼吸的时候会有打呼噜的感觉，必要的时候需要耳鼻喉科就诊。如果是小婴儿出生以后出现呼吸有声音，注意先天性喉喘鸣，与维生素D以及钙的缺乏有关系。注意孩子的伴随症状，必要的时候也需要看耳鼻喉科。"
2020/09/16收听(48611)
湖南省儿童医院 张喜
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浙江省立同德医院 李思
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