首都医科大学附属北京安贞医院
疼痛科
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部分朋友一到晚上小腿会出现酸痛，在疼痛门诊比较常见，具体如下：
1、年轻人，白天有时运动过量，会出现夜间酸痛，尤其是小腿，甚至是痉挛抽筋；
2、中老年，尤其是绝经后女性患者，此种情况出现绝大多数是骨质疏松症的先兆。提示缺钙早期或钙代谢功能紊乱状态。如果患者经常出现此种小腿抽筋情况，要考虑到医院进行骨密度检查；
3、若小腿抽筋时，伴随有下肢，比如足踝部，足背部水肿或者肿胀等，患者需要进行双下肢动静脉超声检查，明确有无下肢血栓等疾病。
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"一到晚上就出现小腿肿胀需要考虑有如下原因导致：第一、局部静脉回流不畅或者有静脉曲张引起。在一整天坐或者站之后会更加的明显，因此到晚上的时候小腿部的肿胀就会特别明显。第二、由于肾脏疾病引起的。肾脏疾病导致体内水分排出障碍，在1天站或者坐之后多余的水分会沉积到人体的较低的部位，因此脚和小腿会有明显的肿胀。夜间平卧一夜休息之后第2天会消失。这种晨轻暮重的可凹性的水肿是比较典型的肾脏疾病的表现。"
聂志扬│北京医院
2019/08/06收听(76052)
一到晚上，小腿就肿，常常是由于静脉血长期聚集在小腿，比如早上起床之后，如果是长期站立工作的人或者坐着，腿部姿势比较低，不怎么运动，静脉血就会一直囤积在小腿部位。因为人的血液从心脏出来之后，先通过动脉，会流到大腿、小腿、足，然后再沿着静脉系统，再由足流到小腿、大腿。俗话说，水往低处流，如果小腿长时间处于比较低的位置，比如长时间的站立、长时间的坐着，静脉血往心脏流的就不会很快，聚积在小腿，就会造成小腿肿。晚上睡觉的时候，可以适当把小腿抬高，从而减轻小腿的肿胀。
殷兵│河北医科大学第三医院
2018/11/03收听(50212)
晚上小腿有酸困感的症状，考虑出现了不宁腿综合征，也叫不安腿综合征。疾病特点就是白天的时候小腿一... 国红│北京医院 2023/03/13播放(40607)
晚上小腿有酸困感的症状，考虑出现了不宁腿综合征，也叫不安腿综合征。疾病特点就是白天的时候小腿一...
国红│北京医院
2023/03/13播放(40607)
"一到晚上小腿就酸、胀、痛，主要见于以下几种情况：1、临床中最常见的是因为白天长时间的走路，或者是剧烈的运动以后，出现小腿部肌肉劳损、筋膜发炎，因为肌肉内乳酸堆积过多，所以到晚上休息时就会出现局部的酸、胀、痛，改变体位时疼痛不能减轻，一般这种情况需要充分的休息，可以将患肢抬高，以促进血液循环，同时还可以局部进行热敷，通常使用热毛巾或者热水袋外敷，必要时可以口服非甾体类消炎止痛药。2、因为腰椎间盘突出症压迫神经，导致小腿部肌肉酸痛，通常见于腰五骶一椎间盘突出，压迫骶一神经根，因为骶一神经根支配的区域主要集中在小腿的后侧。神经受压迫以后，会出现局部的牵涉痛、放射痛、抽搐样疼痛，有时候还出现麻木感。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/06/12收听(55288)
"一到晚上小腿就出现酸胀、痛的感觉，常见于过度劳损、腰椎间盘突出及梨状肌综合征等，具体情况如下：1、过度劳损：长时间站立工作或者剧烈运动，会导致小腿肌肉发生严重劳损，患者会表现为肌肉内酸性代谢产物堆积过多，在夜间休息时会引起局部酸胀、疼痛等症状，同时会伴有局部按压疼痛。2、腰椎间盘突出及梨状肌综合征等：可以刺激神经根和坐骨神经，使患者在夜间时出现小腿酸胀、疼痛等症状，通常发生于病变早期阶段，而晚期阶段会表现为小腿剧烈且持续的疼痛，同时患者会有腰椎活动受限。通过核磁共振检查可以发现腰椎病变位置和严重程度，早期治疗能够使小腿酸胀、疼痛症状得到缓解。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/28收听(13344)
"一到晚上睡觉时，患者脚踝关节出现酸痛症状，可以通过以下几种方法缓解：第一、患肢抬高：使血液循环速度加快，有利于静脉回流，使临床症状得到明显的缓解。第二、进行踝关节活动：主动屈伸踝关节、足趾，并收缩小腿的肌肉，能够促进酸痛症状的快速缓解，对于劳损患者尤为有效。第三、药物治疗：如局部外敷扶他林软膏或者复方南星止痛膏，能够通经活络，改善脚踝关节酸痛的临床症状。一般经过积极的综合性治疗，脚踝关节酸痛症状会很快得到缓解。平时生活中应注意加强脚踝关节的保护，避免脚踝关节发生过度劳损以及关节退变。通过肌肉锻炼增强脚踝关节的稳定性，以增强脚踝关节的保护。"
2021/06/17收听(92872)
"一到晚上小腿就特别痒常常是由于晚上睡觉之前，热水泡脚的同时清洗到小腿，小腿的皮肤过于干燥而瘙痒，晚上夜深人静，瘙痒更明显。小腿皮肤瘙痒有很多原因，常见的是干性湿疹或局限性皮肤瘙痒症。老年人或干性皮肤人群，汗腺和皮脂腺萎缩，分泌功能减退，角质层水合能力降低，皮肤表面水脂乳化物减少，缺乏润泽而变得干燥，过度洗浴、热水烫等，明显加重皮肤干燥和瘙痒。本病好发于冬季，皮肤损害以小腿伸侧多发，典型的为皮肤干燥、细小的皲裂、脱屑、伴有程度较重的瘙痒，由于搔抓而出现血痂和抓痕。下肢静脉曲张导致的淤滞性皮炎，初发于胫前、小腿两侧及两踝附近的湿疹样损害，也可以伴有明显的皮肤瘙痒。有的患者可能患有血糖高、糖尿病也可以出现小腿的皮肤瘙痒。"
汪晨│中日友好医院
2020/07/22收听(56028)
"如果是一到晚上就出现小腿肿胀的情况，考虑是白天久站或者走路过多等因素引起的低位性的水肿。一般考虑两方面的原因，一方面是由于心功能不好导致的。一般见于一些中老年的患者，由于冠心病等情况导致的心功能不全，会引起血液回流障碍而导致低位性的水肿，这种情况需要去心内科就诊。通过心脏的彩超、心肌酶等来评估心脏的功能状态，然后可以使用地高辛强心，也可以使用呋塞米等药物利尿，还要注意下肢抬高，促进血液的回流。另一方面是下肢的静脉曲张引起的，可以通过下肢血管彩超检查明确。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/07/22收听(10228)
"小腿在无明显诱因的情况下出现突然酸痛，首先考虑是因为下肢静脉血栓形成，导致局部缺血、缺氧、乳酸分泌增加导致。在临床上比较常见，主要是身体其他部位的栓子脱落，导致下肢静脉栓塞，随着疾病的发展，会出现下肢的明显肿胀。如果考虑是因为下肢静脉栓塞形成的，就应该进一步检查，主要是针对下肢血管进行检查，可以行血管彩超检查。诊断明确后应该积极治疗，治疗上主要用一些抗凝、活血化瘀、改善微循环的药物治疗。为了预防血栓栓塞脱落，引起其他部位的栓塞，在治疗的时候，最好放着滤网。"
2019/07/25收听(82626)
"临床上有些人会出现小腿酸痛的这些症状，主要见于长期的走路，或者长跑之后，或者是运动之后会出现小腿明显的酸痛。为什么会引起小腿的酸痛呢？临床上常见的原因主要包括以下几种因素：第一、肌肉因素，最常见的就是肌肉的劳损、疲劳引起来的肌肉酸痛，常见于一些长期的运动、长期的跑步，或者走长路之后由于肌肉的劳损、酸胀不适、乳酸堆积发生小腿的酸痛。一般这种情况下简单的休息、热敷，或者局部的按摩促进血循环，将代谢产物代谢掉一般酸痛就可以获得缓解。第二、神经性因素，常见的有腰椎退行性疾病导致支配下肢神经的功能障碍，如小腿酸痛的原因包括腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎滑脱压迫腰椎的神经等等。这类多为神经源性的下肢酸痛，临床上有时叫神经源性的间歇跛行，主要是不能走长路，如果走时间长或站时间长了以后小腿酸痛会越来越重并有明显的沉重感，经过简单的休息又可以行走，如果是中老年人同时伴有下肢的麻木、酸痛大多为此类原因。第三、血管因素，包括一些中老年人，尤其男性长期吸烟的患者容易引起下肢动脉的脉管炎或者动脉的闭塞，在动脉闭塞以后由于血供受到影响，因而也会出现下肢缺血性的酸痛，这种情况多半还有脉搏减弱，还有一些皮肤色素沉着等等。"
李宏│北京大学第一医院
2020/03/22收听(38372)
"出现小腿酸痛的症状原因如下：1、可能是由于过度劳累而引起，比如走路时间过长或者超过平时的活动量，尤其是对于女性，长时间穿高跟鞋，容易导致小腿酸痛的症状出现。2、可能是由于缺钙引起抽筋而导致小腿酸痛的情况，一般需要及时的补钙进行症状的缓解。3、可能是由于受凉导致，受凉引起抽筋酸痛，往往是因为低温空调房内睡觉，或者是风扇长时间对着腿部吹引起的寒气入侵，最快的缓解方法就是用热水泡脚或者局部热敷。如果小腿酸痛的症状短期之内没有任何的缓解，一定要及时的去正规医院就诊。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/09/24收听(87692)
"引起小腿酸痛的原因：一、疲劳过度而引起的酸痛。比如走路时间过长或者是超过平时的活动量，尤其是女性长时间穿高跟鞋进出，容易导致小腿酸痛。二、缺钙。缺钙会引起抽筋而导致小腿酸痛。一般情况下需要适量的补钙。三、受风寒。风寒而引起的抽筋酸痛往往是在低温空调房内睡觉，或者是风扇长时间对着腿部吹而引起的寒气入体。最快的缓解方法就是用热水泡脚或者是热敷等。"
王锦涛│郸城县中心医院
2018/07/04收听(73476)
"在睡前感受到小腿部位的肌肉疼痛，可能最大的原因就是因为当日的活动量过大，可能是因为步行速度过快或者是步行的步数过多所导致的。首先可以用双手去按摩小腿部位的肌肉，通过按摩的方式能够解除酸痛的感觉。在以后的运动过程当中首先应该去准备一下，并且进行热身，通过热身拉伸肌肉，能够在运动完毕之后去减少酸痛的感觉的发生。平时可以加强体育锻炼，使肌肉能有一个适应的状态，在遇到大量的运动时候能够去适应这种感觉，酸痛的感觉在以后的过程当中就会逐步的减少，乃至以后就感受不到它了。"
李芊绵│哈尔滨市儿童医院
2018/03/20收听(18042)
"一到晚上小腿就酸胀、疼痛要考虑以下两种情况：1、缺钙，神经肌肉兴奋性会增高，就非常容易引起肌肉的抽搐、抽筋，在儿童当中可以表现为手足抽搐，而在成人当中缺钙可以表现为小腿抽筋。在晚上小腿的抽筋、痉挛性的酸痛会非常明显，出现这种情况首先要进行血钙的检测，同时要积极补钙治疗，可以多吃高钙食物、碳酸钙、活性维生素D3。2、可能是白天经常进行长距离的行走或体育运动，就存在肌肉劳损的情况，到晚上安静下来就可以感觉到肌肉的酸胀、疼痛。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/01/26收听(47300)
引起晚上小腿酸胀的原因，主要有以下几种：1、腰椎间盘突出：腰椎间盘突出引起的酸痛... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/09/10播放(77226)
引起晚上小腿酸胀的原因，主要有以下几种：
1、腰椎间盘突出：腰椎间盘突出引起的酸痛...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/09/10播放(77226)
"一到晚上小腿的肌肉就酸胀，有以下几个原因：1、白天的工作量太大，久坐或者长时间行走造成肌肉的疲劳，一天下来之后肌肉太疲惫会产生这种情况。2、缺钙的表现，尤其到晚上休息的时候，肌肉不运动血液循环也比较少，在着凉或者其他的刺激之下，容易发生肌肉的痉挛或肌肉的症状。3、有可能是腰椎管狭窄的症状，当患者晚上休息的时候局部的神经功能，暂时受到抑制状态，小腿就会出现神经放电的表现，也就会产生酸胀。治疗还是根据病因进行，建议患者白天减少活动量，注意多休息。平时的时候注意多吃富含钙质的食物，比如虾皮、海鲜、贝类等，观察病情，必要的时候就医。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/23收听(95178)
"夜间引起咳嗽的原因比较多，比如说有些呼吸道感染以后，夜间迷走神经的兴奋度过高，容易引起气道的痉挛，从而引起夜间咳嗽加重。此外，一些过敏性的哮喘，常常都是以夜间发作而出现，这个也常是夜间引起咳嗽的原因。此外，胃食管反流的患者导致的咳嗽，由于胃食管反流常常都是在夜间平卧以后，然后引起胃食管反流误吸到支气管引起的咳嗽，还有一些鼻后滴漏综合征等，经常都是以夜间咳嗽加重为表现的。还有一些比如说饮酒以后的吸入性的肺炎，往往也是常常夜间为表现的。还有就是慢性的心肺功能不全的患者，慢性心肺功能不全的患者严重的时候经常不能平卧入睡，往往需要高枕，平躺过长以后容易引起肺功能的障碍加重，或者是像一些慢性心功能不全的病人可以引起肺淤血的加重，反而刺激气道形成咳嗽加重，有的患者可以引起喘息加重。这些都是常见的一些夜间咳嗽的原因，是否受环境的影响，要看各种各样的情况，这个要具体问题具体分析。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/28收听(28942)
一到晚上出现胃酸，需考虑消化系统疾病，尤其是慢性胃溃疡、十二指肠溃疡或胃黏膜糜烂、萎缩性胃炎、... 徐珊珊│哈尔滨市第一医院 2021/09/22播放(64974)
一到晚上出现胃酸，需考虑消化系统疾病，尤其是慢性胃溃疡、十二指肠溃疡或胃黏膜糜烂、萎缩性胃炎、...
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2021/09/22播放(64974)
"可以导致晚上咳嗽加重的疾病有很多，现在介绍几种：1、重症的肺炎，可以出现夜间咳嗽加重，主要是因为夜间迷走神经兴奋性增高而导致。此时我们需要进行积极的抗感染治疗，一般需要进行抗生素的治疗。2、咳嗽变异性哮喘，也可以出现夜间咳嗽的加重。确诊为咳嗽变性哮喘后，我们需要避免接触容易过敏的物质，吸入糖皮质激素，口服白3烯调节剂。3、老年人的心功能不全，确诊为心功能不全后，我们要根据病情采取强心、利尿、扩血管等综合性的治疗。所以，当患者出现夜间咳嗽加重的症状时，我们需要积极就医，明确诊断，根据诊断采取一个针对性的治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/05/29收听(16290)
"引起一到晚上就胃疼可能与以下原因有关：1、由于饮食不当引起的胃肠功能紊乱，消化不良导致一到晚上就胃疼的症状。比如吃了大量生冷、辛辣、刺激性食物，如辣椒、洋葱、冷饮、冰镇啤酒等，晚餐吃得过饱、腹部着凉等。平时要以清淡易消化饮食为主，避免暴饮暴食，晚餐不宜吃的过饱。2、与消化系统疾病有关，如胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃癌等疾病，都能引起到一到晚上就胃疼的症状。此时应去医院做相关的辅助检查，如胃镜检查以明确诊断。3、某些精神因素，如长期的紧张、焦虑、抑郁等，可导致植物神经功能紊乱，引起一到晚上就胃疼的症状，要保持心情愉快避免过度劳累。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/02/11收听(17268)
武汉协和医院 吴斌
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中日医院 高珊
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