浙江大学医学院附属儿童医院
肾内科
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尿检可以查出肾病。多种肾脏疾病早期患者一般无任何不适症状,首先表现出尿检异常,尿常规反应可以出现血尿、蛋白尿。因此临床多种肾病是通过体检尿常规或因为其它疾病住院偶然查尿常规发现尿检异常,从而发现肾病。发现尿检异常以后需要到肾脏专科进行必要检查,存在尿蛋白需要进一步查24小时尿蛋白定量,通过血检查、肾功能检查、补体C3检查、抗O检查以及泌尿系B超、泌尿系磁共振、肾穿刺活检等明确诊断。
根据不同肾病类型进行相应药物治疗,预防肾脏疾病加重,防止肾病发展为尿毒症。临床部分肾病患儿出现临床症状例如少尿、浮肿可能已经是肾病晚期,因为大部分肾病早期无症状,出现症状时说明已经属于晚期。如果没有出现临床症状前通过常规尿检早日发现肾病,早诊断、早治疗,结局可能完全不同。尿常规检测价格较低,留取较方便。尿常规作为肾病重要线索,应该定期进行尿常规检测。
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"尿常规的检查可以作为判定有无肾脏病的初筛,原因是肾脏为机体最主要的排泄器官,以形成尿液的形式排出各种水溶性的代谢终产物、多余的水分、无机盐,还有一些有害的物质。所以,肾脏是通过对尿生成的调节来维持机体的体液和电解质的平衡。肾小球毛血管壁的构成是由内到外分为三层结构,内皮细胞层、肾小球基底膜和上皮细胞层,这三层构成肾小球的滤过屏障和电荷屏障。肾小球的毛血管壁内的血浆成分通过上述的三层结构,进入到肾小囊内形成原尿。当滤过屏障和电荷屏障发生障碍和病变的时候,不应该漏出的红细胞和蛋白漏出到原尿当中,使得那尿液的成分发生变化,提示患者出现肾病。"
马爽│吉林省人民医院
2019/06/10收听(31590)
"通过尿液检查可以检查出一些肾脏相关的疾病,并不能检查出所有的肾脏相关的疾病。因为尿液检查不但包括尿常规,还包括尿肾小管功能、尿白蛋白肌酐比值以及尿中的微量元素和尿中的轻链的检查。如果尿中出现红细胞增加,这种红细胞是均一性红细胞,有可能是结石、感染或者肿瘤。如果尿常规中出现非均一性红细胞和白蛋白的增加,有可能是免疫系统异常造成的肾脏肾小球基底膜电荷屏障和机械屏障损害而出现的。如果尿肾小管功能中显示β2-微球蛋白浓度增高,有可能是肾小管回吸收功能出现了异常。如果尿液检查中血尿轻链增加,同时血尿轻链的比例出现了异常,有可能是多发性骨髓瘤或者骨髓病变,造成了肾脏继发性损害。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/25收听(94312)
"临床应用最普遍的尿检是尿液常规检查,尿液常规检查对于尿液比重、尿液pH以及尿液成分、颜色能做出明确诊断,对于判断泌尿系统的疾病具有重要的参考意义。通过尿液常规检查,通常可以发现尿中的白细胞数是否异常,如果白细胞增多,往往存在泌尿系统感染。尿液中的红细胞如果异常增多,通常说明存在血尿的情况,常见于泌尿系统的出血性疾病。另外,尿中的蛋白质如果出现异常增高,通常见于肾脏的病变,如慢性肾炎、肾病综合征等。尿比重异常通常说明尿液被稀释或尿液浓缩,和尿液中其他成分比例变化有直接关系。总之,通过尿液常规检查,对于泌尿系统很多疾病都可以做出初步预判。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/18收听(52316)
尿检正常肯定不能完全排除肾病,我们做的是随机尿,而每一次小便成分都不是一样的,一般我们建议患者... 许军英│湖南省脑科医院 2023/05/07播放(52574)
尿检正常肯定不能完全排除肾病,我们做的是随机尿,而每一次小便成分都不是一样的,一般我们建议患者...
许军英│湖南省脑科医院
2023/05/07播放(52574)
"尿检正常并不能完全排除肾病。因为肾病大部分患者会出现尿常规异常,比如会出现尿蛋白、尿潜血等异常,但是并不是所有的肾脏病患者都会出现尿检异常。比如对于梗阻性肾病、肾脏肿瘤以及肾脏血管狭窄患者而言,他们的尿常规检查往往都是正常的。但是如果抽血做肾功能检查,可能会发现血肌酐、尿素氮升高。如果做泌尿系彩超检查,可能会见到肾血管狭窄以及肾脏占位性影像学表现。所以对于尿检正常的患者而言,建议还要完善肾功能、泌尿系彩超或者泌尿系CT等影像学。如果这些检查都没有问题,基本可以排除肾脏疾病。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/03/12收听(22876)
"尿检正常不能排除肾病,因为很多慢性肾病主要损伤肾脏的肾小管和间质,比如高血压肾损害,首先表现为毛细血管皱缩继发肾小管周围的毛细血管缺血。这时候肾小球的滤过功能没有明显变化,滤过膜的屏障也是正常的,尿里边不会漏出蛋白,也不会有镜下血尿,所以尿常规可能基本正常。但如果查血,血肌酐可能已经轻度增高。对于高血压肾损害,有时只查尿是看不到任何肾病的证据。还有药物的长期服用也可以导致肾小管间质的损害,比如解热镇痛药或者不明成分的中草药长期服用,都会导致肾小管间质的损害。这时候肾小球的功能也没有大的变化,所以尿里边不会出现蛋白尿或镜下血尿,仅仅表现为尿渗透压的改变以及尿比重的偏低。如果单纯查尿,无法明确判断是否有肾脏的损害,所以尿检正常并不能排除肾病,需要进一步做血常规、血生化检查以及做同位素肾图,了解肾小球滤过功能是否有下降,单纯查尿不能排除肾病。"
王涌│中国人民解放军总医院
2020/04/24收听(41662)
"尿检不能查出前列腺炎,四杯尿法可以查出前列腺炎。首先应该充分喝水,取初始尿10ml为第一杯,再排尿200ml后,取中段尿10ml为第二杯,再次行前列腺按摩,收集前列腺液,然后排尿10ml,为第三杯。如果第一杯、第二杯尿液均为阴性,第三杯尿液和前列腺液均为阳性,可以确诊前列腺炎。对于常规一杯尿,它只是间接的表明尿道没有问题,就要怀疑是前列腺炎导致的泌尿系统的症状。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/09收听(79656)
"尿检是不能够明确查出肾结石的,针对部分患者有腰部酸胀、疼痛,伴有腹胀,沿输尿管走行酸痛不适等类似肾结石症状的患者,做尿常规检查时可见尿潜血阳性,可见红细胞,可见钙盐结晶,可以间接考虑有肾结石的可能,但是不能作为直接诊断的依据。对于肾结石的诊断主要是靠泌尿系彩色超声或CT检查才能明确结石大小、部位和数量,得出明确诊断,因此尿检只是间接诊断的一个辅助标准,不能作为直接诊断标准,因此尿检不能够查出肾结石。"
崔铁峰│保定市第二医院
2020/02/13收听(46646)
"通过尿检可以确定存在有泌尿道的炎症,但是不能确定是否存在有尿道的炎症。需要结合患者的症状,来询问病史,并通过一些体格检查来综合确定,也就是这没有看到病人之前,仅仅看到尿检的化验单。如果出现有白细胞数目升高、细菌数目升高,则可以提示患者存在有泌尿道的感染。但泌尿道的感染范围比较广,可能为膀胱炎也可能为尿道炎,也可能为肾盂肾炎的表现,此时就需要结合患者的病史来判断。如果患者仅仅存在有尿频、尿急、尿道的刺痛,则多为尿道炎。如果合并有小腹部疼痛,则可能为膀胱炎。如果存在有腰痛或者发热,则多为肾盂肾炎引起。同时结合体格检查,尿道可见大量的分泌物,比如黄色的脓液或者白色的分泌物等,则此时可能为尿道炎。但是如果没有分泌物,肾区叩诊存在有比较明显的叩击痛,则可能为肾盂肾炎。所以尿检可以确定泌尿道存在有炎症,但不能确定具体的部位,需要结合其他的检查和患者的症状来进一步确定。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/02收听(25136)
尿常规检查时可能大致推测出是否患有肾脏结石,但是不能达到确诊的目的。它是通过一些肾结石的间接征象来推测,比如患有肾结石的患者,尿液中可能出现潜血为阳性的表现。同时如果结石合并有感染,还可以出现有潜血伴有白细胞数目增多等表现。再结合患者腰部疼痛或者腰部酸困等症状,来间接的推测可能患有结石。如果要确诊,就需要进一步的进行肾脏的B超或者CT检查,这两种检查直接可以确诊有无肾脏结石存在。所以尿检只能间接性的推测,而不能直接性的确诊。除了尿检之外,还能进一步的进行尿路造影检查,来了解有无肾脏结石及结石所带来的肾积水、尿路梗阻等表现,造影检查也能够确诊有无肾脏结石。
2019/12/17收听(21904)
"对于尿检是否会查出怀孕,要根据情况决定。如果是一般的尿常规检查,则不能验出是否怀孕。因为尿常规检查一般可以观察到尿中是否含有白细胞、红细胞、蛋白等,但是不会有HCG的检测,只有在尿中测出HCG阳性,才代表有可能怀孕,所以一般的尿常规不能测出是否怀孕。但是通过尿妊娠试纸可以检测到尿中HCG的升高,进一步考虑可能存在妊娠的情况。而仅仅通过尿HCG不能确定为宫内孕,只有在停经40余天进行子宫附件超声,在宫腔内看到妊娠囊、卵黄囊等,才能明确诊断为宫内孕。"
单莉莉│北部战区总医院
2020/03/11收听(87392)
" 通过尿液的检查也能够发现慢性的前列腺炎,比如尿液当中的白细胞增高或者黏液丝增高,说明可能存在前列腺炎。但是为了确诊,最好进行前列腺液常规、前列腺的B超检查才比较明确。如果前列腺液当中的卵磷脂小体明显减少,白细胞明显增高,说明可能是存在前列腺的炎症。最好进一步的做前列腺液培养,明确是细菌性的前列腺炎,还是无菌性前列腺炎,对于下一步的治疗很有帮助。 通过前列腺的B超,可以发现前列腺是否有增大的情况,内部回声是否不均匀,这两个指标也是判断是否存在前列腺炎的重要因素,对于后期的治疗、复查都很有帮助。"
张骁│杭州市中医院
2019/12/18收听(23970)
"尿检可以检查出癌细胞,主要是通过尿脱落细胞涂片,用HE染色或巴氏染色根据显微镜下细胞的病理形态变化作出病理诊断。当肾实质肿瘤必须侵及肾盂时,才可以在尿内发现肿瘤细胞,因而检出率很低,而肾盂、输尿管、膀胱和尿道的上皮性肿瘤检出率较高,可达80%以上,所以在临床中尿脱落细胞学检查是检查泌尿系统肿瘤的一个非创伤性、行之有效的检查方法。脱落细胞学诊断标准与其他系统细胞学诊断标准相似,建议患者若有临床症状,血尿、尿不适等症状时一定要及时就医,可以选择尿脱落细胞学检查进行初步筛查,若有病变再结合临床进一步检查,建议患者一定要早发现、早治疗。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/07/29收听(72038)
通过尿检一般检查不出有妇科病,尿液的检查主要是了解泌尿系统是否有炎症、结晶或者是pH值,尿比重... 徐艳娟│广州市花都区人民医院 2024/01/15播放(44612)
通过尿检一般检查不出有妇科病,尿液的检查主要是了解泌尿系统是否有炎症、结晶或者是pH值,尿比重...
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2024/01/15播放(44612)
"尿常规检查不能查出前列腺炎,前列腺炎的诊断可以通过症状诊断、实验室检查诊断来得出,主要分析如下:1、症状:一般会出现尿频、尿急、尿痛、尿分叉、尿滴沥、尿等待等症状,伴有会阴部和小腹部的不适。二、实验室检查:1、肛门指诊,从肛门伸进手指挤出前列腺液,进行前列腺液常规的检查。2、采血检查。3、取尿道分泌物检查。一般来说,前列腺炎的患者会进行尿常规的检查,因为在多数情况下感染前列腺炎的同时,会伴有泌尿系感染。如果考虑前列腺炎,建议去正规的医疗机构检查和治疗。"
聂邯洛│邯郸市中医院
2021/07/23收听(50186)
"尿液检查有很多的项目,最常用的尿液检查的手段就是尿常规检查,这个一般可以化验尿中有没有蛋白尿、血尿、白细胞,主要是用于诊断肾炎、尿路感染。一些全身系统疾病的肾脏改变也可以通过这个间接反映。除了尿常规检查以外,还有一些肾功能的检查项目,包括尿内肾肌酐清除、尿微球蛋白的一些项目,可以用于反映肾功能、肾间质功能、有没有肾小管功能的损害,可以间接的反映。除了这些基础的检查以外,尿里面有尿本周氏蛋白的检查阳性可以提示多发性骨髓瘤,尿里面酮体阳性可以间接反应有糖尿病。尿里面胆红素阳性可以帮助判断有没有肝脏或者胆道疾病。尿中有一些药物的检测,可以用于运动员还有一些特殊的检查看有没有药物,或者禁用兴奋剂一类的药物使用,都可以通过尿检来化验。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/07/11收听(94002)
尿检在泌尿外科以及肾内科是常规的检测项目,主要是取中段尿在显微镜下以及相关的化学试剂分析下判断尿液中的异常,主要看尿pH值、尿比重、白细胞、红细胞、蛋白以及尿胆原等等。如果有明显的白细胞阳性,考虑存在泌尿系感染的可能,患者多数存在尿频、尿急、尿痛,甚至血尿的情况。如果红细胞阳性提示结石肿瘤或者泌尿系感染等,患者有腰部胀痛、无痛性肉眼血尿以及腰部阵发性胀痛不适等等,需要进行B超等检测,进一步明确。如果尿蛋白持续性阳性,考虑可能存在肾小球肾炎、肾盂肾炎等慢性的肾病可能。
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/17收听(27278)
尿检不能查出前列腺炎,但是对于怀疑前列腺炎的男性一般都要做尿常规检查,来排除有没有泌尿系感染的... 彭靖│北京大学第一医院 2023/06/29播放(45340)
尿检不能查出前列腺炎,但是对于怀疑前列腺炎的男性一般都要做尿常规检查,来排除有没有泌尿系感染的...
彭靖│北京大学第一医院
2023/06/29播放(45340)
"尿检不能够查出梅毒,梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一种慢性的系统性性传播疾病。梅毒螺旋体感染人体之后,可以刺激机体的免疫系统,产生针对梅毒螺旋体的抗体,一般通过检测梅毒螺旋体的抗体来判断是否感染了梅毒,所以是抽血检查梅毒性的抗体来判定梅毒。尿液当中并没有梅毒螺旋体的抗体,而且做尿检都是做了尿常规、尿沉渣检查,检查的项目主要是尿糖、尿蛋白、尿血或者是尿白细胞等等。通常这些在梅毒感染者中并没有什么大的变化,因为梅毒主要还是以侵入血液和皮肤黏膜为主,并不引起泌尿系统的炎症,所以尿检查不出梅毒。"
吴剑波│武汉大学中南医院
2021/03/30收听(36462)
可以肯定尿检并不能完全查出糖尿病,确诊糖尿病需要糖耐量试验,但尿检中尿糖阳性可见于糖尿病,但尿糖阴性也无法排除糖尿病,这是因为:1、当糖尿病患者血糖浓度大于10mmol/L时,肾脏最大限度的葡萄糖阈值时,超过部分的葡萄糖将不能重吸收,尿中检查出现尿糖。2、糖尿病病程较长的病人由于糖尿病肾病,肾功能下降时肾脏葡萄糖阈值会越来越高,所以在血糖较高的状态下尿中可以不出现尿糖。3、肾性尿糖、甲状腺机能亢进症、急性应激情况如颅脑损伤、胰腺炎、心脑血管意外等及内服或大量静点葡萄糖也可导致尿糖阳性。妊娠期妇女和儿童肾脏阈值较低,因此在血糖正常的情况下也会出现尿糖,所以尿检中的尿糖可作为监测,有时并不能完全查出糖尿病。
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2019/11/13收听(19372)
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