胆囊结石手术是怎么做的_有来医生

武世荣
主任医师

山西医科大学第二医院

普外科

胆囊结石手术是怎么做的

2019-06-24 09:41播放 :

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视频内容

胆囊结石手术，通常最标准的手术名称，叫胆囊切除术，胆囊切除术在以前，叫传统的胆囊切除术。传统胆囊切除术就是开大刀，肚子上拉一个十几公分的口子，然后把胆囊去掉。近几年，近30多年，有了腹腔镜，可以用腹腔镜做胆囊切除术，现在基本上已经成了胆囊切除的金标准。这种手术它主要的特点就是微创，病人痛苦小、恢复快、花费少，现在通常都用的是腹腔镜胆囊切除术。现在还有一种观点是保胆取石术，就是不把胆囊切掉，把胆囊里的石头去掉，也有这种术式。大多数医院，认可的是胆囊切除术，这种情况在少部分医院开展，不是手术难度有多大，主要是观念不同，大多数医院接受的是胆囊切除术。

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胆囊结石手术怎么做

"胆囊结石如果反复发作，会出现右上腹疼痛，严重影响病人的生活和工作，最有效的治疗办法，是手术将胆囊切除。通常选择全身麻醉或者硬膜外麻醉，需要游离胆囊表面的腹膜，将胆囊床进行彻底止血。在处理胆囊三角的时候，要辨认好胆总管以及胆总管的解剖关系，避免出现副损伤。在手术以后要详细的探查，是否合并有胆漏的发生，需要常规的抗感染、静脉营养支持等对症治疗。要早期离床活动，预防肠粘连以及肠梗阻的发生。因为胆囊结石的发生原因和饮食结构有关，所以，在手术以后应该多吃清淡、容易消化的食物，远离油腻和油炸的食品，多喝水，适当的进行体育锻炼。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/02收听(10366)

胆囊结石切除手术怎么做

"胆囊结石的切除有相关的手术方式，比如是行腹腔镜还是开放手术，手术类型可以选择胆囊切除或者保胆取石手术。腹腔镜属于微创手术，手术切口小；开放手术属于开腹手术，手术切口相对较大。一般胆囊如果没有明显的炎症或者其他病变，可以选择腹腔镜手术，如果胆囊有化脓、坏疽、穿孔、炎症急性发作，手术难度大的情况下，建议要行开放手术，相对更安全。而手术的类型可以选择胆囊切除，或者保胆取石，大部分的患者都是建议做胆囊切除手术。保胆取石的适应范围相对比较狭窄，仅适用于胆囊没有炎症，还具有功能，并且没有明显的胆囊壁增厚等改变。胆囊保留下来后，很容易发生再发结石或者炎症急性发作的症状，有可能还需要再次行胆囊切除手术。"

语音时长01:37''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/07/01收听(97687)

胆囊结石腹腔镜手术怎么做

"胆囊结石腹腔镜手术流程主要是以下歩骤：首先明确患者有无手术适应症。在无明显禁忌症的情况下，患者要做好思想沟通，消除手术安全疑虑。其次在麻醉成功后患者平卧位，常规消毒铺巾，建立气腹，完成戳卡的部局。再次腹腔探查，排除其他疾病后，行胆囊切除，解剖胆囊三角，了解胆管的准确位置，防止胆道损伤，解剖胆囊血管和胆囊管，逐个予以夹闭，顺逆结合切除胆囊，胆囊床电凝止血腹腔。此外腹腔检查无明显出血及胆漏后留置引流管，撤除气腹，手术结束。最后患者进行生命体征监测，病情平稳后安返病房。"

语音时长01:22''

何宗全│铜陵市人民医院

2019/05/19收听(10747)

胆囊结石腹腔镜手术怎么做

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江华│首都医科大学宣武医院

2021/02/02播放(83635)

哪些胆囊结石需要手术

无症状的胆囊结石大部分可以观察，但如果合并以下的问题，需要考虑择期手术治疗：1、结石数量多，结石直径大于2-3cm。2、伴有胆囊息肉大于1cm。3、胆囊壁钙化或者瓷化胆囊。4、胆囊壁增厚大于3mm即伴有慢性胆囊炎。5、合并需要开腹的手术可以一同手术。6、合并糖尿病的患者。7、发现胆囊结石有10年以上的患者。以上患者胆囊结石虽然没有症状，但有癌变的可能或者可引起严重的并发症、合并症，建议择期、早期进行手术治疗，防止后期出现不可控制的情况发生。

语音时长01:24''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/03/17收听(30675)

胆囊结石手术好还是不手术好

"胆囊结石并不存在手术好还是不手术好的选择问题，而是针对胆囊结石是否有达到手术适应症，有达到手术适应症的胆囊结石，建议尽早手术治疗。手术选择是好的，因为达到手术适应症的胆囊结石，如果不手术在将来可能会引起严重的风险和并发症，所以这个时候的选择适宜手术为好。手术适应症包含了胆囊结石反复的引起胆囊炎的发作，保守治疗无效，或者虽然有效但症状反复出现，以及虽然没有症状，但是胆囊结石的数量多、直径大，胆囊壁钙化或者瓷化胆囊，合并胆囊壁增厚大于3mm，合并胆囊息肉>1cm。糖尿病的患者即使没有症状，也建议早期手术治疗，所以胆囊结石有手术适应症的情况下选择手术治疗是最好的。"

语音时长01:28''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/06/14收听(97400)

胆囊结石手术多少钱

对于胆囊结石，目前中国各家医院，二甲医院以上胆囊结石都需要腹腔镜胆囊切除，以前单纯的开腹胆囊切除，可能费用不到一万块钱。但是腹腔镜胆囊切除，各个地方不大一样，但是多数都在一到粘黏连比较重或者肝硬化的胆囊，可能术中需要用到超声刀或者因为肝硬化的胆囊，本身的凝血功能较差，甚至需要切一部分肝脏。手术费用完全不一样。有的时候胆囊结石在胆囊底或者胆囊颈，情况也是完全不一样，有时候胆囊颈部的结石卡在胆囊颈部，我们叫Mirrizzi综合征，这种情况可能需要行胆囊部分切除，或者是胆囊的胆道变异，胆管从胆囊管后面绕过来，这种情况如果出现转胆道变异，费用也完全不一样。但是一般情况下腹腔镜胆囊切除在全国各个地方的费用大概一万到两万。我们肝胆医院切肝的腹腔镜胆囊切除的费用大概在15000左右。

语音时长01:51''

丛壮志│上海东方肝胆外科医院

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胆囊结石手术需要多少钱？

"胆囊结石手术要花多少钱，主要看它是开腹做胆囊结石，还是直接用腹腔镜做胆囊结石。目前腹腔镜胆囊切除术是比较传统的常规的一个方式，胆囊结石切除术住院可能要花一万元左右的费用。其中手术费跟床位费，还有药品费用加起来一万元出头。然后根据术后有没有并发症，如果术后没有出现并发症就还好，如果有出现相应的一些并发症，包括发热，相对花费可能会超出一万元左右的价格。"

语音时长01:02''

张冰│福建医科大学孟超肝胆医院

2017/10/13收听(66445)

胆囊结石需要手术吗

"并不是所有的胆囊结石都需要进行手术。大部分静止性结石可以定期彩超，随访观察。而部分确诊的胆固醇性结石，如果胆囊收缩或者排泄功能正常，也可以考虑口服熊去氧胆酸进行溶石治疗。但是出现以下情况时应当考虑进行手术治疗：比如胆囊直径超过2-3cm，胆囊壁钙化或瓷化胆囊，合并胆囊息肉且息肉直径超过1cm，胆囊壁增厚超过3mm，反复发作急性胆囊炎，慢性萎缩性胆囊炎，充满性结石等。对于老年患者合并高血压、冠心病、糖尿病等慢性基础性疾病，或者长期进行野外工作的人群，也应当考虑及时行手术治疗，首选腹腔镜下胆囊切除术，创伤小，恢复快，是目前胆囊结石手术的金标准。"

语音时长01:15''

金鑫│枣庄市中医医院

2018/11/01收听(53651)

胆囊结石需要手术吗

胆囊结石如果有症状一定要手术，如果不做手术一年之内再发生结石疼痛的概率在70%左右。如果患者在...

武飚│太原市中心医院

2020/06/08播放(55843)

胆囊结石多大需要手术

"胆囊结石大于1cm，需要进行手术切除。这只是其中的一点，胆囊结石具体的手术指征要看以下几个情况：一、胆囊结石的大小，大于1cm则需要手术切除。二、看胆囊是否有炎症，如果有炎症，有症状也需要进行胆囊切除。三、看胆囊结石的数量，如果胆囊结石是多发，甚至泥沙样胆囊结石，也需要进行胆囊切除。四、看胆囊结石是否有别的伴随疾病，比如结石合并息肉、腺瘤，甚至早期的肿瘤，也需要通过手术来切除。另外，别的胆囊的变化，比如萎缩性胆囊、瓷化胆囊，也需要通过手术切除来解决问题。"

语音时长01:16''

王子承│湖南省人民医院

2021/05/26收听(39140)

胆囊结石的手术方案

"就胆囊结石的手术方案目前来说，最常用的还是腹腔镜的胆囊切除，当然最近几年有新兴的单孔腹腔镜的胆囊切除。对于炎症比较厉害的胆囊结石的病人，我们往往会采取开腹胆囊切除的办法来解决。因为在腹腔镜操作的同时可能会出现出血，出现周围粘连组织的损伤，所以会转为一个折中的开腹方案。对于个别选择的比较好的病人，可以采取保留胆囊的单纯的结石取出术，这样可以保留胆囊，但是对胆囊的功能要求会比较高一点，术前要做很多完善的胆囊功能方面的检查。"

语音时长01:07''

霍砚淼│上海交通大学医学院附属仁济医院

2017/11/14收听(23790)

胆囊结石手术需要多少钱？

"具体的看胆囊结石手术的方式，不同的手术方式，费用是不一样的。对于现在最常用的腹腔镜胆囊切除术，手术总费用大概在10000—15000元不等。对于单孔腹腔镜胆囊切除的手术，可能费用适当的要贵一点点，但是不会多，应该也在12000—16000元左右。对于急性胆囊炎我们做开腹的胆囊切除，可能费用要贵一些，因为术后的住院时间会相对延长，病人的整体治疗费用也会相应的上升。"

语音时长00:53''

霍砚淼│上海交通大学医学院附属仁济医院

2017/11/14收听(29776)

胆囊结石多大需要手术

胆囊结石手术指征主要包括以下几点：
1、合并急性胆囊炎，或出现并发症；
2、口...

张登明│佛山市三水区人民医院

2018/04/04播放(96635)

胆囊结石手术后遗症有什么

"胆囊结石，手术之后不会留有后遗症。但是胆囊结石手术根据不同的手术方式，可能会有一定的并发症，如果是选择传统的开腹手术，由于开口比较大，术后刀口感染和脂肪液化的几率，以及形成切口疝的几率会比较多，而且术后出现肠粘连的几率也会大。如果选择的是微创的腹腔镜下胆囊切除术，创伤小，恢复比较快，不会出现什么并发症，粘连的几率也比较小，但是技术要求比较高。如果选取的是保胆取石术，术后有可能会现胆囊结石复发。"

语音时长01:11''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/13收听(39546)

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