肩难产的抢救流程

2023-06-27 12:21播放 :

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肩难产在产科是非常非常危急的情况,孩子头出来以后肩膀出不来叫肩难产,一旦发生这种情况一定要告诉在场有经验的医生、护士都来帮忙来处理。主要包括以下步骤:

1、首先要做会阴侧切,保证孩子出口要宽敞;

2、要让孕妇把大腿屈曲,目的是为了改变骨盆的倾斜度,帮助胎儿肩部进入到骨盆里,便于娩出来。因为肩难产本身就是胎头出来以后肩膀太宽出不来;

3、要有一个助手在耻骨联合上方来向下压胎肩;

4、旋转胎头、旋转胎肩,尽量让胎肩进入到骨盆里头协助胎儿出来;

5、娩出后肩,再让孕妇反转,四肢着地改变姿势,协助胎儿娩出;

6、更加极端的方法也有断锁骨或者有创的方式。

总而言之是以各种手段来协助胎肩来进入到骨盆口里,尽快的娩出孩子,在这个过程中有可能会造成胎儿臂丛神经损伤、锁骨损伤。所以肩难产本身是非常危险,并发症也非常多的一种紧急情况。

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急性呼吸衰竭抢救流程

"呼吸衰竭可分为以缺氧为主的一型呼吸衰竭,和缺氧同时伴有二氧化碳潴留的二型呼吸衰竭两大类。针对于呼吸衰竭的治疗,首先应该保持气道通畅,可以根据患者的具体病情选择支气管扩张剂,以期能缓解气道的痉挛,同时可以加用祛痰的用药以保持气道的通畅,减轻气道的阻力。如果患者有痰堵、窒息等相关因素存在,可以考虑进行气管插管或者气管切开等人工气道的建立。其次,根据患者不同的呼吸衰竭类型选择适当的氧疗方案,对于一型的呼吸衰竭患者主要以纠正缺氧为主,往往临床上可以采用比较高浓度的吸氧疗法,如果有需要可以采取面罩、人工气道等吸氧方式。对于二型呼吸衰竭患者而言,由于高浓度吸氧反而降低了低氧对于呼吸中枢的刺激,使呼吸中枢驱动减缓,进而会导致呼吸频率的变慢,所以一般的情况下选择低流量吸氧。呼吸衰竭往往是因为肺部感染所引起,所以应该结合患者胸部感染的具体类型给予抗生素或者其他药物的选择,力求尽快的、有效的控制患者肺部感染症状。经过上述治疗,如果患者的呼吸衰竭没有明显改善,可以考虑采用机械通气的方式改善患者低氧状态,并且排除二氧化碳。在没有条件进行呼吸支持的情况下,如果患者合并有严重的二氧化碳潴留,可以导致患者的呼吸中枢受到抑制,在此种情况下可以考虑呼吸兴奋剂的使用,以增加通气量,促进二氧化碳排出。"

语音时长02:10''

解洪明哈尔滨市传染病医院

2019/02/22收听(59224)

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