广州市第一人民医院
消化内科
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如果是腹泻合并有便血，这种情况比较常见的是痔疮，痔疮的基础上，如果患者这段时间有胃肠炎，大便次数较多，粪便对肛门形成刺激，患者就会出现便血，这是最常见也是轻微的症状。此外，还需要鉴别直肠肿物，比如巨大息肉、肠癌，也是引起患者腹泻伴随大便有血的原因。这种情况在临床上通过症状难以进行鉴别，所以建议患者如果大便里有血，除非是长期反复的痔疮出血，而且近期通过肠镜已经排查其它病变，否则都要及时去医院就诊，甚至要进行肛门指检或者肠镜检查。
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"拉稀也称为腹泻，腹泻患者排便带血，主要是由于腹泻患者排便频繁，肛门区的压力增高，引起肛门局部血管扩张，当血管压力达到一定程度时会破裂出血，也就是所说的便血。由于排便次数增多，每次排便后均用手纸去摩擦肛门，这会对肛门的皮肤黏膜造成损伤，也会引起出血。另外稀水便中含有碱性物质，对肛门的皮肤黏膜造成刺激，导致出现肛门水肿，引起局部血液循环受阻，严重者也会导致出血。因此，出现腹泻的患者首先要控制腹泻，必要时禁食、禁水，行补液治疗，减少排便次数，以利于肛门区损伤的血管和黏膜修复，局部行温水坐浴，可以外用痔疮膏、痔疮栓，便血症状可逐渐缓解。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2020/11/13收听(34816)
"需要警惕是急性肠炎、肠叠套等引起的症状，急性肠炎在发做期间，患者不仅会出现肠道黏膜炎症，同时还会伴随着剧烈的腹泻，腹泻时，由于肠道中的内容物会快速的通过，所以会对肠道黏膜造成一定的刺激性，这些内容物中会带有酸性的物质，而对肠道黏膜造成一定的腐蚀性，部分人会因此而出现黏膜充血。在大便的过程之中，会同时伴随有血液排泄出来。肠叠套发作期间，患者不仅会伴随有阵发性的腹部疼痛，同时肠道黏膜也会因为炎症的因素影响而导致出血。大便中会伴随有脓血便，出现拉稀带血时，先到医院去进一步进行X线腹部平片检查，以确诊原因，对于有肠叠套的患者，应及时进行急诊治疗。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/13收听(43752)
"拉稀、有泡沫考虑以下几方面原因：第一、肠道感染，如病毒性肠炎、细菌性痢疾，患者肠蠕动快，粪便未成形，但产气多，容易出现泡沫便。第二、肠易激综合征，肠道功能紊乱也会造成肠蠕动增快，出现腹泻。第三、饮食不当，进食过多生冷及辛辣刺激性食物，也会出现排气、排便异常。第四、警惕患有慢性胰腺炎，当胰腺外分泌功能丧失90%以上，会出现胰腺外分泌功能不全，导致进餐后胰酶的分泌量难以维持正常的食物消化，表现为消瘦、饭后腹胀、食欲减退、脂肪消化和吸收不良，甚至出现脂肪泻，大便排出次数多，粪便有恶臭味，呈泡沫状浮于水面，镜检可以见到脂肪滴和肌纤维。若不及时治疗，可导致循环中脂溶性维生素水平降低，出现皮肤粗糙、夜盲症、出血倾向等。当出现大便性状的改变，要到医院进行相关检查，给予综合治疗，以免延误病情。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/18收听(90060)
腹泻有泡沫，可能最大的原因是肠道出现感染情况，叫做急性胃肠炎或者急性肠炎。当然也有其它的，比如... 王红│广州市第一人民医院 2019/08/13播放(56754)
腹泻有泡沫，可能最大的原因是肠道出现感染情况，叫做急性胃肠炎或者急性肠炎。当然也有其它的，比如...
王红│广州市第一人民医院
2019/08/13播放(56754)
"孩子拉稀有血就是孩子腹泻，大便是血便。孩子腹泻有血便，一般是见于以下几个原因：第一、肠道的感染性疾病，多见的是细菌、病毒感染，都可以出现黏液血便。一般需要通过便常规、便培养等相关的化验来明确病原学，再给予相应的治疗，同时要给予对症的止泻治疗。第二、肠道的器质性病变，比如肠套叠引起来黏液血便或者坏死性小肠炎，也可以出现黏液血便。同时，会伴有相应的临床症状，比如腹痛，或者有的孩子会出现喷射样呕吐等等表现。第三、可以见于全身性疾病出现的血便，一般是凝血功能障碍、血小板减少等比较多一些。所以，如果孩子拉稀有血，还是建议去医院就诊完善相关检查，明确具体导致拉稀有血的原因，再给予进一步的治疗。"
胡慧敏│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/22收听(59200)
"小孩拉稀有血常见以下几种情况：1、肠套叠，多见于两岁左右的宝宝，伴有腹痛，呈阵发性，伴腹胀，大便呈脓血便果冻状，需要及时带宝宝到医院进行X线腹部平片检查，给予急诊治疗。2、急性肠炎，多有不洁饮食史，伴有腹痛或呕吐，大便有里急后重感，化验大便常规可见红细胞、白细胞、脓细胞，要给予抗感染治疗。3、肛裂，小孩拉稀频繁大便，刺激肛周黏膜破裂，从而带血，多呈鲜血，要积极给予抗感染、助消化治疗。"
郭红枝│长治市妇幼保健院
2019/06/22收听(57168)
"小儿腹泻带血的原因，可通过肠道感染、肠胃功能差、消化道畸形等方面进行判断，具体如下：1、肠道感染：这个年龄段抵抗力差，容易受到感染，像痢疾杆菌引起的结肠浅表性溃疡，临床上除了有腹痛、里急后重，也可以出现黏胨状的血便，大便常规检查里除了有白细胞、吞噬细胞，也可以有红细胞，做大便培养就会明确诊断。2、肠胃功能差：一些小孩对奶粉或者对添加的其它辅食发生过敏反应，临床上会出现老是不消化的大便。出现这种情况，有时肠黏膜会受到损伤，在不消化的大便当中也可能夹带着一点血丝，这种情况大便常规检查里面没有白细胞，但是隐血可能是阳性，注意饮食方面的调整，适当用一些不过敏的奶，像深度水解奶粉，小孩大便带血丝的情况会好转。3、消化道畸形：像美克尔憩室，这种情况要请外科医生来诊断和处理。总而言之，小孩拉稀带血丝，家长还是要引起重视，要带小孩到医院里面，请消化科的医生来协助诊断和处理。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2021/05/24收听(64474)
儿童拉稀有泡沫，考虑有肠道感染存在的可能性最大。正常儿童的大便出现次数和性状的改变，就需要考虑是有感染的因素或者胃肠功能失调引起来的腹泻，建议去进行大便常规的化验，明确大便里面有没有明显的白细胞、红细胞以及其他的病原微生物的存在，再给予对症的治疗。如果因为胃肠功能紊乱所致的拉稀含泡沫非常少，胃肠功能紊乱多见的是大便偏稀，消化不良，但是细菌、病毒感染以后，尤其是细菌感染以后，还有泡沫黏液、浓液的情况比较多，所以建议去进行大便常规的化验。
2020/04/21收听(77494)
肚子即腹部， 贾百灵│河南省人民医院 2021/10/08播放(79482)
贾百灵│河南省人民医院
2021/10/08播放(79482)
"宝宝拉稀、有酸臭味的原因主要如下：1、可能是由于消化不良，或者是宝宝食入过多的高脂肪、高蛋白食物造成消化功能紊乱。2、如果是母乳喂养，可能是因为宝妈摄入的高蛋白、高脂肪、高热量的食物过多，或者是吃海产品，或者是辛辣、冰冷的食物。3、宝宝吃手或者吃了不干净的东西，都会出现稀便、酸臭。这种情况要注意改善饮食习惯，宝妈尽量吃容易消化、容易吸收、不太油腻的食物，宝宝的手要经常洗。另外，可以给宝宝吃益生菌，如果大便的次数很多，为3-4次，也可以吃醒脾养儿颗粒，有助消化，如果大便次数7-8次，甚至十几次，伴有小便少、精神不好，需要到医院就诊化验大便。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2021/05/15收听(88994)
一般小儿拉稀都是由消化不良、腹部着凉、急性肠炎等所引起，治疗上可以采取以下一些方法：<...
一般小儿拉稀都是由消化不良、腹部着凉、急性肠炎等所引起，治疗上可以采取以下一些方法：
肖娟│北京协和医院
2023/09/05播放(48084)
"大便稀而且有泡沫，可能是和消化不良有关系，也有可能是和得了肠炎或者腹部着凉等有关。如果大便的次数特别多，可以遵医嘱服用助消化的药物以及调节肠道菌群的药物治疗，多用热毛巾或热水袋做腹部热敷，要注意腹部保暖，控制室内的温湿度适宜，温度不要过低。注意不要吃辛辣、刺激性的和生冷、油腻的食物，多吃一些营养的粥类食物，也可以喝点清淡的汤。应该去医院做大便常规等相关的检查，确定病因以后再进行治疗，保持心情舒畅，不要熬夜，要保证睡眠的时间和质量。"
梁国英│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/04/04收听(55052)
"肚子疼痛、拉稀与急性肠炎、肠痉挛、肠易激综合征等原因有关，急性肠炎发作与饮食不当、腹部受寒等原因有关，这些因素会导致肠道黏膜存在炎症，炎症释放出的炎性因子会对肠壁造成刺激，从而可以引起疼痛感，并且在肠道存在有炎症，肠道的蠕动速度会比较亢进，所以会出现腹泻表现。肠痉挛的诱发原因比较多，疾病发作时以肠道平滑肌存在有强烈收缩为主要表现，因此会伴有腹部剧烈疼痛。肠痉挛反复发作会影响到肠道功能，因此会造成腹泻的症状。肠易激综合征的患者一旦存在有不良情绪，或者吃刺激性的食物，就会诱发疾病发作，在疾病发作时不仅肠道蠕动功能会紊乱，同时无法吸收食物中的营养和水分，所以会存在腹部疼痛、腹泻等表现。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(52364)
"小儿拉稀有功能性和感染性两种，感染性拉稀抗生素消炎是好办法，功能性拉稀有时病程较长，口服益生菌和蒙脱石散效果不是太好，这种情况下配合食疗效果不错，食疗有以下两种：1、可以吃蒸苹果，蒸熟的苹果有收敛的作用，起到止泻的效果。2、蛋黄膳，将鸡蛋煮熟后取蛋黄，将蛋黄放在锅内小火熬炼取油，一岁以内的小儿每天一个蛋黄油，分2-3次服，三天为一个疗程，具有补脾益胃、止泻的效果。"
王晓静│济南市第四人民医院
2021/04/20收听(17294)
"拉血在医学上称便血，是一种临床症状，代表消化道出血。在除外痔疮的前提下，还有如下病因可能引起便血：1、溃疡病：如胃溃疡或十二指肠溃疡。2、急性胃黏膜病变：如酗酒、应激、服用非甾体抗炎药等。3、食管-胃底静脉曲张：这是临床最常见的急性上消化道大出血的病因，多数是由肝硬化所导致。4、肿瘤：如胃癌、食管癌等。5、邻近器官或组织疾病：如胆道出血、主动脉瘤、纵隔肿瘤等。6、全身性疾病：如血小板减少、风湿免疫病。除上述病因外，还有多种病因，如损伤、炎症、胃黏膜脱垂等，也可以导致消化道出血，但较为少见。此外，结肠或直肠肿瘤也能引起便血，并且鲜血便较为多见。"
郭峰│中国医科大学附属盛京医院
2021/07/20收听(42260)
经常便血有很多原因引起，比如患者患有痔疮、血管畸形、炎症性肠病、肠道溃疡甚至肠道肿瘤时，都会导... 李娟│湖南省人民医院 2021/07/20播放(51676)
经常便血有很多原因引起，比如患者患有痔疮、血管畸形、炎症性肠病、肠道溃疡甚至肠道肿瘤时，都会导...
李娟│湖南省人民医院
2021/07/20播放(51676)
"突然拉血主要是由于肛门附近的皮肤黏膜损伤，导致黏膜下血管破裂引起，多见于便秘的患者，因便秘患者大便干硬，当大便从肛管排出时，会损伤该处的黏膜，引起黏膜下血管破裂出血。便秘的患者排便比较费力，会长时间蹲坐于马桶，这样会引起肛门区的压力升高，导致肛门水肿，肛门血液回流障碍，最终引起肛门淤血或引起缺血性损伤，导致皮肤黏膜出现破溃，当干硬的粪便通过时会损伤该处血管，引起血管破裂、出血。如果出血量比较大，会呈现喷射样的出血。出现这种情况，主要是患者不良的饮食习惯和排便习惯导致，长时间会导致肛门区黏膜血管损伤，引起出血。"
2020/11/13收听(69100)
"大便稀、带血这种情况在临床上一般称之为血便，血便可以由多种情况引起，如胃、十二指肠的溃疡，当溃疡侵犯到附近的小血管时可以出现出血的情况，这种出血往往为陈旧性出血，表现在粪便中分辨颜色呈现暗红色，甚至黑色。如果是大便稀、带血伴有上腹部不适、疼痛、恶心和消化不良等症状时，患者应当去专科医院进行胃、十二指肠镜的检查。当一些特殊类型的结肠炎发生时，也可能会出现大便稀带血的情况，比如结肠炎和克罗恩病等，这种情况往往需要病人去医院进行结肠镜的检查，以明确病因。还有其他的一些疾病，比如痔疮也可能会出现大便稀带血的情况，不过痔疮的出血往往为鲜红色，由于痔疮离肛门近，所以有可能会出现点滴而下的情况，甚至还有一些发生在消化系统的恶性肿瘤，也有可能会出现上述症状。综上所述，患者一旦出现类似症状，并且症状反复，伴有其他并发症时，应当立即去专科医院进行检查，明确病情，以便制定用药方案。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/07/30收听(44166)
经常便血考虑是痔疮破裂导致的，长时间大便干燥、便秘、长时间久坐、肛周静脉曲张形成痔疮，当干燥的大便滑过痔疮黏膜容易划破凸起的黏膜血管导致出血，为大便后鲜血或者喷血的症状。长时间大便出血容易导致贫血，需要积极的对症治疗，避免造成严重的贫血，影响人体健康。肛裂是肛周黏膜破裂容易导致出血，出血量比较少，擦拭时出血或者滴血的症状，便血需要排除直肠肿瘤破裂引起出血，肿瘤的血液循环比较丰富，大便划破肿瘤导致出血，同时伴随有大便性状的改变，比如变细、大便次数增多。如果大便带血成黑色或者黑便，需要排除上消化道出血的症状，需要及时到医院就诊治疗。
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/10/24收听(81900)
"便血，首先，要明确便鲜血还是黑便。如为鲜血，常为下消道出血；如为黑便，则上消道出血的可能性比较大。如为鲜血时，常见的疾病，要注意肛门及肛周疾病，如肛裂、肛瘘、肛周脓肿、内痔、外痔、混合痔等情况。要关注肠道的恶性肿瘤，肠道的炎症性疾病，例如溃疡性结肠炎及克罗恩病。要关注肠道的结核，缺血性肠病。另外，黑便为上消道出血的可能性比较大，如消化性溃疡、胃恶性肿瘤、肝硬化所致的食管胃底静脉曲张破裂、胆道出血，以及胰腺疾病所致出血的可能。"
侯秀峰│锦州市中心医院
2018/12/20收听(15606)
武汉协和医院 夏泽锋
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