口腔扁平苔藓的临床表现即是指口腔黏膜的病损，多出现小丘疹连成线状的白色或灰白色花纹，与皮肤病损出现的Wickham纹相似。白色花纹可组成网状、树枝状、环状、半环状等多种形态，也可形成白色的斑块状。病损黏膜可正常或发生充血、糜烂、溃疡、萎缩及水疱等，症状可多处发生，相互叠加，相互转变。口腔黏膜的病损在颊部出现的比例在87.5%左右，其次为舌、龈、前庭、唇、腭、口底等部位，病损大多呈左右对称，患者多无自觉症状，部分患者遭受辛辣、热、酸、咸味等刺激时，局部会发生敏感、灼痛，另外也有部分患者可感到黏膜粗糙，有木涩感、烧灼感，口干以及虫爬样感觉。
