首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
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肾上腺的嗜铬细胞瘤诊断主要依据是临床表现、实验室检查、影像学检查,诊断方法具体如下:
1、部位与临床表现:血压通常较高,表现为持续性高血压,也可表现为血压正常,偶尔发生血压明显增高,同时患者可能会出现多汗头疼、代谢亢进、高血糖。对于肾上腺嗜铬消化瘤诊断,除肾上腺部位以外还有其他部位。此外,10%可能恶性、10%可能发生在儿童、10%有家族性、10%多部位发生及10%肾上腺外发生;
2、实验室检测:通过24小时尿、血检测儿茶酚胺类物质及其代谢产物进行分析判断,对于持续性高血压患者通常得到阳性结果。对于静止期患者,偶尔升高患者,通常检测可能阴性,因此在急性发作时,需要及时进行采血检测;
3、影像学检查:包括B超、CT、磁共振、核医学PET-CT可以应用于肾上腺嗜铬细胞瘤诊断,目前核医学检测最有价值。
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"肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断要点包括三个方面:一、临床,临床可以表现为典型的头痛、心悸、多汗三联征,可以出现顽固性的高血压、体位性低血压、血压剧烈波动以及不能解释的低血压;二、定性诊断,当出现以上临床症状的时候可以检查血浆和尿的儿茶酚胺类,以及代谢物的水平,一般推荐用24小时尿儿茶酚胺类作为最主要的检测手段,血浆的儿茶酚胺类水平仅作为参考,儿茶酚胺类的物质包括肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等;三、定位诊断,当临床诊断和定性诊断都高度怀疑肾上腺嗜铬细胞瘤的时候,需要做定位诊断,行双肾和肾上腺的CT平扫加增强检查。CT影像学主要表现为肾上腺出现了异常增生的结节样病灶,结节样病灶CT影像学表现为密度不均匀、边缘显著强化,当临床诊断和定位诊断都有强烈的依据支持,就可以考虑诊断为肾上腺嗜铬细胞瘤。"
王涌│中国人民解放军总医院
2020/04/02收听(44700)
"嗜铬细胞瘤的诊断方法包括定性诊断、定位诊断,以及病因诊断。定性诊断主要是根据患者的临床表现,阵发性的高血压,发作的时候往往达到高压200mmHg、低压100mmHg以上,伴有头痛、面色苍白、大汗三联征,还需要测定血和尿的儿茶酚胺以及代谢产物。可以进行肾上腺CT、头颅核磁、胸腹部核磁、盆腔核磁,有助于定位诊断,还需要进行MIBG显像或者PET-CT检查,进行定位诊断。明确诊断以后还要进行病因诊断,进行包括基因学检查,了解是否有多发性内分泌腺瘤病,并测定是否有生长激素瘤,是否有甲状旁腺功能亢进的肿瘤,是否存在甲状腺髓样癌。通过定性、定位诊断,病因诊断清楚以后,要进行积极的术前准备,进行手术切除肿瘤。 "
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/10/19收听(29000)
"嗜铬细胞瘤主要通过临床表现、体征及辅助检查从而确定诊断。病人常见表现是恶性高血压进行性加重,伴有头痛及诱发心衰,严重的会表现为肺水肿,甚至出现脑出血。另外合并有内环境紊乱、代谢失衡,会出现血糖增高,化验发现血尿及儿茶酚胺阳性,为特异性的诊断指标。影像学检查发现明显占位性的改变,尤其是磁共振检查,会发现T2加权高信号表现,最主要诊断是手术后病理学的检查,其为诊断的金标准。而对于嗜铬细胞瘤早期诊断,应积极选择手术治疗,预防相关并发症的出现。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/08收听(71286)
嗜铬细胞瘤如何诊断呢?它诊断程序是以临床表现及体征为主导。在中青年患者如果出现了阵发性高血压,或者是持续性高血压的基础上阵发性加剧,或者伴有头疼、大汗、面色苍白、手抖、胸闷等交感神经兴奋的表现的时候,这个时候应该考虑嗜铬细胞瘤的可能了。另外,如果考虑嗜铬细胞瘤了,要进行有关血尿、儿茶酚胺的测定,如果增高,也可以诊断,还有可以做儿茶酚胺及其代谢产物水平,在嗜铬细胞瘤的时候也会增高。还有影像学的检查,像B超、CT和核磁,检查可能发现肾上腺增粗或者是肿块,也有助于嗜铬细胞瘤的诊断。另外一个就是核素扫描,核素扫描就是碘131间碘苄胍扫描,在嗜铬细胞瘤的时候,它是呈阳性血象,而且可以对嗜铬细胞瘤同时进行定性和定位诊断。总之嗜铬细胞瘤的诊断是根据临床表现和影像学检查,以及化验和核素扫描,就可以明确诊断。但是对于少见类型,比如膀胱的嗜铬细胞瘤、胸腔的嗜铬细胞瘤、盆腔的嗜铬细胞瘤等等的,也要做相应的检查,以明确诊断。
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/03/10收听(49382)
嗜铬细胞瘤的诊断方法如下:1、定性诊断:嗜铬细胞瘤的诊断是建立在血、尿儿茶酚胺,... 王丽敏│河南省人民医院 2023/12/25播放(30353)
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1、定性诊断:嗜铬细胞瘤的诊断是建立在血、尿儿茶酚胺,...
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关于嗜铬细胞瘤的诊断,与20年以前或者30年以前不一样,以前都是因为产生症状、内分泌变化,再去... 吴瑜璇│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/11/02播放(35292)
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肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断,临床上是多种条件综合后进行诊断,符合条件越多,嗜铬细胞瘤诊断的符合率便... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2021/12/31播放(51392)
肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断,临床上是多种条件综合后进行诊断,符合条件越多,嗜铬细胞瘤诊断的符合率便...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2021/12/31播放(51392)
"嗜铬细胞瘤的诊断标准就是结合临床表现和体征作为主导,先进行生化检查定性,然后进行影像学检查,进行定位诊断。定性诊断就是如果有高血压,同时出现体位性低血压,伴有头痛、心悸、多汗三联征,特异性可以高达95%,在发生这些症状的时候,同时测定血尿、儿茶酚胺以及中间和终末代谢产物。如果有明显增高就可以确诊,同时要进行定位诊断,使用常规的CT、核磁、超声进行定位检查,找到嗜铬细胞瘤的病灶,同时现在有新型的定位方法,包括核素扫描也叫MIBG,找到病灶帮助我们正确的定位诊断。同时有很多其他的疾病,也类似嗜铬细胞瘤的表现,需要跟高血压、原发性高血压、颅内的病变、神经障碍,比如焦虑或癫痫以及围绝经期综合征进行鉴别。"
2020/07/14收听(54086)
"肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断主要包含以下三个方面。第一、临床诊断。典型的肾上腺嗜铬细胞瘤有头痛、心悸、多汗三联征,以及往往伴有顽固性的高血压、体位性的低血压,还有血压波动非常的剧烈。第二、是定位诊断。一般往往可以通过CT或者磁共振的平扫发现肾上腺的病灶。第三、是定性诊断。主要通过实验室的检查去明确。最常用的检查是24小时的尿。可以从24小时尿里面提取儿茶酚胺的水平,去作为是否有嗜铬细胞瘤的诊断。"
陈伟│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/01/28收听(38574)
肾上腺嗜铬细胞瘤诊断主要依靠病人临床表现、相关辅助检查,包括血液检查、CT、磁共振进行综合判断... 李方印│中国科学院大学附属肿瘤医院 2020/12/19播放(54990)
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嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质长了肿瘤,专门分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,有些患者是隐匿性起病,并没有临... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/09/11播放(26246)
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恶性嗜铬细胞瘤的诊断标准是在非嗜铬组织当中找到嗜铬细胞,嗜铬组织包括肾上腺、神经节、主动脉体,... 陆志强│复旦大学附属中山医院 2021/05/17播放(73438)
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肾上腺嗜铬细胞瘤是一个临床上不少见的病,以前对肾上腺嗜铬细胞瘤这个疾病比较陌生,现在随着检查,... 刘竞│四川省医学科学院·四川省人民医院 2020/05/07播放(68406)
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嗜铬细胞瘤可以引起患者体内过多分泌儿茶酚胺等物质,从而引起一系列的临床表现。嗜铬细胞瘤以良性居... 章峻钧│湖南省人民医院 2021/09/06播放(64878)
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嗜铬细胞瘤一旦确诊,应该及时做好明确定位,及时切除手术治疗。不然如果肿瘤突然分泌大量的儿茶酚胺... 吴月平│海南医学院第一附属医院 2019/01/12播放(68276)
嗜铬细胞瘤一旦确诊,应该及时做好明确定位,及时切除手术治疗。不然如果肿瘤突然分泌大量的儿茶酚胺...
吴月平│海南医学院第一附属医院
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"嗜铬细胞瘤主要包括良性嗜铬细胞瘤和恶性嗜铬细胞瘤。如果是良性的嗜铬细胞瘤,一旦确诊,应进行手术切除治疗,术后监控血压,注意复查,密切随诊,防止复发,如果是恶性的嗜铬细胞瘤,除了手术切除,还要进行放、化疗或者其他综合性的治疗,提高患者的生存率。嗜铬细胞瘤是主要由嗜铬组织发生的少见肿瘤,90%来自肾上腺髓质,10%来自肾上腺外嗜铬组织,大多数嗜铬细胞瘤为良性肿瘤,它能合成和分泌去甲肾上腺素、肾上腺素,导致阵发性或持续性的高血压等并发症,威胁患者的生命。除高血压,其他的症状还有高血糖、便秘、消瘦、震颤和易激动等症状。肾上腺嗜铬细胞瘤右侧较为多见,家族性的嗜铬细胞瘤左侧较多见,通常多见于20-50岁的人群,20%发生于儿童,儿童的发病年龄为9-14岁,性别无明显差异。因此,建议患者一定要定期复查,密切随诊,若有症状及时就医,早发现、早治疗。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/07/29收听(19286)
嗜铬细胞瘤治疗的主要方法是手术治疗,如果患者能够进行手术治疗,应该尽早的进行手术切除肿瘤。但是在手术前必须进行充分的药物治疗,来控制肾上腺激素对全身的影响情况,以防止手术过程中或者手术完成以后,出现血压大幅度的波动,而危及患者的生命。术前医生常规会给患者服降压药物,疗程在2-4周,主要的药物是α受体阻断剂。如果患者的嗜铬细胞瘤为恶性肿瘤,这种情况下还可以使用放射性核素治疗或者化疗治疗。核素治疗主要是可以使恶性的嗜铬细胞瘤摄入含有放射性碘的化合物Mab,以达到将其杀灭的目的。
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/10/04收听(41772)
嗜铬细胞瘤是一组比较恶性的高血压,患者可以出现持续性或者是间歇性高血压。其发病机制是肾上腺髓质... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/10/11播放(33045)
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2023/10/11播放(33045)
嗜铬细胞瘤是指肾上腺髓质和肾上腺外的嗜铬组织的肿瘤,嗜铬细胞瘤的典型的发作表现是造成难治性的高... 刘福强│山东大学齐鲁医院 2019/07/30播放(67106)
嗜铬细胞瘤是指肾上腺髓质和肾上腺外的嗜铬组织的肿瘤,嗜铬细胞瘤的典型的发作表现是造成难治性的高...
刘福强│山东大学齐鲁医院
2019/07/30播放(67106)
"嗜咯细胞瘤有80%-90%是位于肾上腺的,大多数为一侧性,少数为双侧的。这种瘤可以持续或者是间断的释放大量的儿茶酚胺,导致持续性的或者是阵发性的血压升高,以及多个器官功能以及代谢的紊乱。约有10%为恶性肿瘤,一般情况下20-50岁多见,男女发病率没有明显的差异。另外,嗜铬细胞瘤还可以产生多种肽类激素,引起一些不典型的症状,例如面部潮红、便秘、腹泻、面色苍白以及低血压或者是休克。高血压是嗜铬细胞瘤最主要的症状,发作的时候血压会急剧的上升,收缩压可能会达到200-300mmHg,舒张压也会明显的升高,发作的时间一般持续数分钟,长的可以达到1-2个小时或者是更久。对常规的降压药物是没有作用的,但对α受体拮抗剂以及钙通道阻滞剂有效果。"
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2020/08/27收听(89298)
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