儿童营养不良分级_有来医生

赵职卫
副主任医师

湖北省妇幼保健院

儿童保健科

儿童营养不良分级

2020-09-27 16:02播放 :

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视频内容

临床上广泛采用的较方便的方式，主要是根据测定不同年龄段儿童的年龄别身高、年龄别体重及身高别体重的中位数百分比，根据中位数百分比将儿童营养不良划分为轻度营养不良、中度营养不良和重度营养不良，针对不同营养不良的原因有不同的治疗方案和方法。

儿童营养不良在医学上分为营养不足和营养过度，这两种情况都是机体营养供需失衡的病理状态。普通人常将营养不良理解为营养不足，而临床上将营养不足分为能量蛋白质的缺乏和维生素、矿物质等微量营养素的缺乏。儿童营养不良的原因在临床上多种多样，其临床表现也不尽相同，因此临床上评价儿童营养不良的指标也随临床目的和需要的不同而不同，当家长怀疑儿童营养不良时建议及时到专科机构，如儿童保健科或儿科，找专科医生进行全面的评估和指导。

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营养不良的分级

"要根据孩子年龄、喂养史、临床上的表现等确认营养不良，营养不良又分为三个类型：第一、体重低下，指的是孩子体重低于同年龄、同性别参照人群值均值的两个S\/D以下，就叫做体重低下。第二、生长迟缓，指的是孩子身高低于同年龄、同性别参照人群值均值的两个S\/D以下，就叫做生长迟缓。第三、消瘦，消瘦指的是孩子体重低于同性别、同身高参照人群值均值的两个S\/D以下，就叫做消瘦。对于营养不良以上三个类型，都有不同分级，分级主要看孩子的程度，比如对于体重低下，如果孩子体重低于同年龄、同性别参照人群值均值的2-3个S\/D之间，是中度体重低下。如果低于均值减去三个S\/D以下，就是重度体重低下，主要反映的是孩子慢性或者急性营养不良。对于生长迟缓分级也是一样，如果低于参照人群值均值减去2-3个S\/D是中度，低于均值减去三个S\/D以下是重度。消瘦也是一样，一般是在人群均值负2-3个S\/D之间是中度，如果是负三个S\/D以下就是重度。所以，对于营养不良，先要确认其分类，然后再根据程度确认分级，对于孩子治疗也有指导意义。"

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儿童发生营养不良以后往往会有以下症状。首先，反映在体重的方面，发生营养不良以后体重往往增长非常缓慢，儿童的体重增长明显落后于同龄儿童。其次，表现为皮下脂肪的减少，营养不良皮下脂肪就会非常少，身体比较瘦弱，这时儿童皮肤往往也比较的干燥。此外，儿童会出现饮食量的下降，营养不良以后，也会引起肠道酶活性的下降，从而造成消化能力变弱，胃口就也会受到不同程度影响。针对营养不良，要及时进行肠内或者肠外营养。

语音时长01:16''

司振阳│南京市中医院

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儿童营养不良怎么补

"儿童营养不良，补充措施如下：一、要根据每个小孩的不同情况，制定个体化的饮食安排，不能操之过急，要循序渐进。二、小孩在饮食方面要注意营养的平衡和多样性，不能养成偏食挑食的习惯。三、这个年龄段在长身体，需要蛋白质，同时也需要微量元素和维生素。营养不良的小孩可能会欠缺，所以要尽量补充优质蛋白，包括新鲜的鱼肉，同时要注意补充维生素跟微量元素。医生对小孩的情况有时候要做评估，做出具体饮食方面的指导。四、小孩造成营养不良有好多情况，要祛除原发病，比如有些小孩先天性心脏病导致小孩营养发育不好，如果把先天性心脏病做手术处理，小孩的营养不良可能会从根本上得到改善。总而言之，小孩营养不良的饮食，最好是听儿保医生根据小孩的情况做出的合理建议，这个比较重要。"

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宋善路│复旦大学附属儿科医院

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儿童营养不良怎么调理

"儿童营养不良的调理方法，要根据不同的病因给予对症的调理，方法如下：第一、如果是由于家长给孩子提供的饮食过于单一导致的营养不良，建议家长调整孩子的饮食结构，食物应多样化，荤素搭配，可适当提高含蛋白质、维生素和微量元素丰富的食物的摄入量，改善孩子营养不良症状。第二、如果是孩子脾胃功能虚弱，导致身体内营养物质吸收障碍，或者流食过多造成的营养不良，建议家长咨询医生后，给孩子服用调理脾胃功能的药物，比如参苓白术散、醒脾养儿颗粒等，提高脾胃的运化功能，改善孩子消化不良症状，从而改善营养不良状况。第三、如果怀疑孩子体内感染寄生虫导致的营养不良，建议家长带孩子去医院化验大便常规，如果结果为阳性，遵医嘱给予驱虫药，改善孩子营养不良症状。"

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"儿童营养不良多见于3岁以下的婴幼儿，出生后早期提倡母乳喂养，4-6月龄后按时添加辅食，且多带宝宝进行户外活动，进行日光浴、空气浴和水浴，以利于宝宝的正常体格发育。另外，要根据引起营养不良的原因，给予相应的对症处理，常见以下几种情况：1、长期喂养不当造成热量摄入不足，所以在按时添加辅食的同时，要保证膳食营养均衡，保证优质的蛋白质摄入。2、存在反复的感染和其他病理性疾病，如反复呼吸道感染和腹泻等存在，容易使宝宝的体内消耗增多，所以要及时到医院给予相应的疾病治疗。"

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"儿童营养不良主要是寻找病因，针对病因进行治疗，同时加强营养才是最主要的，所服用的药物一般是辅助药物，大部分都是由营养不良带来的一系列营养素缺乏的补充，比如微量元素缺乏缺锌可以补充赖氨葡锌颗粒或者硫酸锌糖浆等等。如果有营养性缺铁性贫血可以补充铁剂，如蛋白琥珀酸铁口服液或者硫酸亚铁等等。如果存在肠道微生态系统失平衡，补充益生菌也是很好的选择，通常可以补充双歧杆菌、布拉氏酵母菌散、乳酸菌素等等，也可以吃消食健脾胃类的中成药来辅助治疗，比如四磨汤口服液、婴儿健脾散等等。"

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