总前列腺特异性抗原高或低说明什么

2023-08-22 18:15播放 :

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前列腺特异性抗原又称PSA,是前列腺癌筛查中的一个重要检查项目,前列腺癌患者当中会出现PSA升高。PSA的正常值为0-4ng/mL,如果超过10ng/mL,高度考虑前列腺癌的可能,建议患者积极地进行前列腺穿刺活检来明确诊断。

如果PSA水平位于4-10ng/mL,称之为PSA灰区,要进行鉴别。通过鉴别,明确诊断出前列腺癌,同时又减少了不必要的穿刺。影响PSA的检查水平当中,有使之增高的因素,也有使之降低的因素。

其中增高因素包括前列腺损伤,如直肠指诊、前列腺穿刺、留置导尿、膀胱镜检查等,刺激到前列腺,从而引起PSA升高。另外是前列腺炎症,尤其是急性前列腺炎,可以使PSA水平出现大幅度升高。

降低因素有药物性因素,如口服非纳雄胺可以使PSA水平降低。因此对口服保列治(非那雄胺片)的患者,要对PSA水平进行加倍处理。另外一个是性生活,性生活之后会引起PSA水平降低。

对于灰区PSA的鉴别,又创造了几个相关指标来协助前列腺癌诊断,常用的包括游离和总PSA的检查、PSA密度、PSA速率等。临床上最常用的是通过检查游离和总PSA的水平,并进行比值,比值如果<0.15,考虑前列腺癌的可能,就建议患者进行前列腺穿刺活检来明确诊断。

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总前列腺特异性抗原的正常值

"前列腺的特异性的肿瘤标志物,往往选的是前列腺特异性抗原。特异性抗原,是在研究以后发现在前列腺上皮细胞可以分泌一种蛋白酶。在正常的时候血清的含量是非常低的,但是在前列腺癌的时候,由于正常的前列腺组织遭到破坏,可以导致前列腺的特异性抗原明显升高,因此可以通过检测数值,来间接推测是否发生了前列腺的肿瘤,也就是前列腺癌。前列腺癌的诊断是前列腺特异性抗原的正常值小于4ng/mL。当前列腺特异性抗原总的PSA大于4ng/mL的时候,就认为是有可疑的区间,需要进一步的行游离的前列腺特异性抗原,或者是游离的前列腺特异性抗原和总的特异性抗原的比值。如果总前列腺的PSA的值和游离的PSA的值增高,或者是游离和总的PSA的比值低于10%的时候,要考虑前列腺癌的可能。这个时候就要做前列腺的穿刺或者是核磁共振,来进一步的明确诊断。但是,由于前列腺特异性抗原并不是特异性非常高的指标,它也可以受到前列腺良性增生,前列腺炎症或者前列腺按摩,甚至经尿道操作导尿、膀胱镜检,甚至直肠指检,都会导致PSA的升高。因此,在检测的时候需要排除这些因素的干扰,在分析的时候要尽量去除这些因素的影响,来进一步明确PSA的升高的临床意义。"

语音时长02:25''

夏川四川护理职业学院附属医院

2018/06/02收听(17074)

什么是前列腺特异性抗原

前列腺特异性抗原是前列腺腺泡上皮产生的一种物质,主要的生理作用是防止精液的过快的凝固。前列腺特异性抗原目前最主要的应用就是前列腺癌的早期诊断,以及对前列腺癌治疗后的随访。正常的男性前列腺产生的特异性抗原在血清中的浓度小于4ng/dL,但是发生前列腺癌的时候,前列腺癌细胞可以产生大量的前列腺特异性抗原,所以血清肿的前列腺特异性抗原的浓度会迅速增加。正常男性血清中的前列腺特异抗原小于4ng/dL,但是患有前列腺癌可以达到几十、几百甚至更高,这个时候就要做进一步的检查,要做前列腺穿刺活检和前列腺的核磁共振检查,对前腺癌进行诊断。确诊前列腺癌后口服药物或者进行放疗、化疗、手术等治疗,如果是根治性的治疗,从理论上来讲血清中的前列腺特异抗原应该降到0。因为人体中除了前列腺组织以及前列腺癌以外,其他的任何组织都不能够产生前列腺特异性抗原,所以在根治性的治疗后,血清中的前列腺特异性抗原不会再出现,会降到0这个水平。如果在治疗后前列腺特性抗原不能够降到0,或者降到很低的水平后重新再升高,说明体内还有前列腺肿瘤的组织,对于进一步的预防、治疗有提示性的作用。

语音时长02:15''

时京北京中医药大学东直门医院

2020/03/11收听(59672)

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