首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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月经期间的下腹胀痛，一般有以下原因：
1、盆腔此时处于瘀血状态，可造成盆腔内脏器功能的受损，如结肠、小肠、直肠的血液循环欠佳，造成肠胀气，引发下腹部胀痛；
2、女性此时处于失血的状态，可能抵抗力较弱，诱发原有的疾病发生，如肠炎、慢性盆腔炎、附件炎等，进一步引起下腹部的胀痛；
3、月经期间女性容易受凉，并且由于失血时状态不好，小腹、臀部、下肢受凉，可能加重盆腔的瘀血，引起下腹的胀痛。
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"下腹出现了明显的胀痛，最常见的是腹腔或者盆腔的感染所导致的，由于盆腔的位置最低，在直立体位，积液容易稽留在盆腔，病人也会表现为腹胀，严重的还会出现继发的脓肿形成，有明显的尿路刺激症状以及里急后重感，也会出现发热，超声或者CT检查，可以发现积液的改变，大量的积液，必要时还需要进行手术引流。少量的积液可以选择保守的治疗方法，选择广谱的青霉素钠联合甲硝唑静脉点滴输入，病人的症状也能够逐渐好转。有很多女性病人盆腔积液发生的非常多，也和解剖特点相关，容易出现逆行性感染。另外，肿瘤的病人也容易出现腹盆腔积液。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/29收听(20938)
"引起女性下腹痛不来月经的原因有以下几种：第一、可能是怀孕，当育龄妇女月经超期出现下腹部胀痛，应使用早孕试纸检测或去医院抽血化验查血人绒毛膜促性腺激素排除妊娠及宫外孕。第二、可能是宫腔粘连或宫颈口粘连而引起月经血排出不畅，必要时做宫腔镜检查，有异常情况及时处理。第三、可能是服用药物引起，服用避孕药、减肥药、药物流产的药物后可导致月经紊乱而出现下腹胀痛不要担心，可以先观察。月经受很多因素的影响，要放松心情、注意休息、保证充足的睡眠并不熬夜、采取健康的生活方式、生活要规律。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/04收听(50518)
"下腹胀痛的原因很多，想知道怎么解决要排除具体原因，是由什么原因引起的下腹胀痛、疼痛性质、持续的时间。女性要排除一下妇科的原因，因为有的人会有痛经，在月经来前会出现小腹胀痛，还有一部分膀胱潴留或者出现了尿路感染，也可能会出现下腹胀痛。在消化道小腹胀痛表现为乙状结肠，或者是结肠出现了一些问题，胀痛的情况也比较明显，或者是早期阑尾炎、急性盆腔炎、急性肾盂肾炎，或者是结肠癌、异位妊娠、尿路结石，甚至有腹壁的隐性损伤，这些都有可能造成下腹胀痛。还有可能是最近是不是着凉了，或者是有外伤磕碰这种情况，要了解自己的病史和最近一些突发状况，做到心中有数然后再去及时就诊，根据具体病因然后进行相应的治疗"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/19收听(35154)
"下腹胀痛提示慢性盆腔炎。由于炎性渗出物及结缔组织增生，常发生粘连、增厚、瘢痕增生及炎性囊肿，而导致轻重不一的下腹、腰骶部疼痛，或者下腹坠胀感、牵拉感，一般在月经前后、劳累、性交后加重。慢性盆腔炎多因急性盆腔炎治疗不及时、不彻底，或者因本身体质差，病情迁延所致。也可以没有急性病史，当机体抵抗力降低时，慢性盆腔炎可以急性发作。慢性盆腔炎由于盆腔充血，可有月经失调及痛经，还可伴有尿频、排尿困难、肛门坠胀感。由于炎症时间长，输卵管粘连、积水或扭曲，可以导致不孕。所以，出现下腹胀痛时间比较长，尽早去医院就诊，完善相关检查以后，积极的进行对症治疗。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/10/26收听(86184)
下腹部胀痛主要要区分开究竟是什么原因引起的胀痛，是消化道的问题，还是泌尿系的问题，还是妇科的问题。在这里主要说妇科的问题引起的下腹部胀痛的治疗，如果是由于盆腔的炎症引起下腹部的胀痛，临床上可以用广谱抗生素联合治疗厌氧菌的甲硝唑静脉用药，并且建议连续用药5-7天。如果是由于子宫内膜异位症所引起的下腹部胀痛这种情况，临床上根据具体的症状以及是否引起巧克力囊肿再决定治疗方案，可以用达菲林治疗，也可以宫内上曼月乐环治疗，还可以手术治疗。如果是盆腔肿瘤所引起的下腹部疼痛，这种情况建议手术治疗。所以不同原因引起的下腹部疼痛治疗方法也不一样。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/10/22收听(18212)
"下腹部胀痛由多种原因引起。首先要考虑有无外伤，外伤可能导致下腹部脏器及骨盆的损伤从而导致下腹部胀痛。除去外伤，如有暴饮暴食或不当饮酒史要考虑胰腺炎、阑尾炎或消化道出血等，可以做腹部超声或CT，化验血常规进一步明确。女性患者要结合详细病史考虑，育龄期女性首先询问停经、人流等情况，除去流产、先兆流产等妊娠相关的疾病，建议行妇科超声检查。除妊娠外可考虑妇科炎症性疾病。老年患者要询问有无便秘史或近期大便情况，有肠道肿瘤的可能。出现腹部疼痛严重的情况时需要到正规医院就诊，查明原因，以免影响病情。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/07/02收听(19132)
下腹胀疼的原因非常多，有生理性的，也有病理性的。1、生理性原因：常常是在月经期或... 吴燕│北京大学人民医院 2023/08/28播放(49383)
下腹胀疼的原因非常多，有生理性的，也有病理性的。
1、生理性原因：常常是在月经期或...
吴燕│北京大学人民医院
2023/08/28播放(49383)
每次排卵期下腹胀痛一般是排卵痛的表现，排卵痛一般与女性相对敏感有关，有时与卵巢周围有粘连相关，需要做B超检查和妇科检查。如果B超检查提示巢周围粘连，有包裹性积液，或者妇科检查发现卵巢周围增厚、压痛，一般是卵巢周围有粘连的表现，需要给予抗生素抗感染治疗，同时结合活血化瘀类的中药。如果包块明显，有时需要手术治疗，如果B超和查体阴性，没有异常发现，排卵痛常常是女性过于敏感导致，一般要给予短效口服避孕药替代治疗，比如妈富隆来抑制排卵，常常替代几个月后停药就会好转。
赵晓东│北京医院
2020/07/08收听(67750)
"排卵期出现的下腹胀痛，叫做排卵性腹痛，排卵性腹痛是一种功能性腹痛，是属于正常现象，不会引起什么病。病理性的疾病疼痛一般多发生在两次月经周期的中间，比如月经周期为28天的女性，腹痛一般发生在就是下次月经前的14天左右，就是说在排卵期的时候，所以叫做排卵性腹痛。排卵性腹痛是由于卵泡破裂以后，排卵以后卵泡液对腹膜的刺激所引起的，因此这种腹痛是比较轻浅的，很多女性也都不是很在意，忍一忍就过去了，它不会像痛经一样疼痛，非常严重。排卵性的腹痛，因为女性体内的两个卵巢是轮流进行排卵的，每月排卵一次，所以腹痛也是周期性的，每月发生一次，往往是左右下腹交替出现疼痛。"
刘丽丽│沧州市人民医院
2018/03/26收听(64932)
下腹胀痛首先考虑是肠道方面的疾病，比如由于饮食不节造成的肠炎，由于饮食不当造成的肠胀气、便秘，或者有肠梗阻和肠痉挛的情况存在，具体要通过腹部的一些检查，腹部的听诊，还有拍X片和B超就能够做出明确的诊断。另外，下腹胀痛也有可能是尿路方面有膀胱炎、尿道感染等，都会出现小腹胀痛的感觉。对于年龄偏大点的男性同志，也有可能是前列腺炎、前列腺增生造成的。对于女性同志，有可能是妇科的一些疾病，包括宫颈炎、盆腔炎、附件炎、卵巢囊肿等疾病，都能造成下腹胀痛。
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/06/04收听(53574)
"女性下腹胀痛的原因有以下几点：一、盆腔炎，已婚女性性生活次数较多时，会造成盆腔的感染，引起急性炎症，这时会出现下腹坠胀、腰酸、背痛等症状，患者可进行抗感染治疗，炎症控制后，需要减少性生活的次数，疼痛可较快的缓解。二、输卵管积脓，输卵管积脓时，患者常伴有寒战、高热、下腹胀痛，需要尽快行手术切除化脓的输卵管，术后加强抗感染治疗，可取得较好的治疗效果。三、卵巢囊肿蒂扭转，患者在剧烈运动或体位突发改变时，常会出现卵巢囊肿扭转，引起卵巢缺血、缺氧，患者表现为剧烈的腹部疼痛，此时需要尽快的行手术切除卵巢囊肿，避免卵巢坏死。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/23收听(63274)
"男性病人表现为下腹部胀痛，可以是疾病所导致的。首先前列腺增生或者前列腺炎，还会有排尿疼痛或者尿频、尿急，以及有下腹部肛门区明显的坠胀感，化验会发现尿常规有白细胞，或者前列腺液提示卵磷脂小体减少，可以选择坐浴抗炎治疗的方法，症状能够逐渐的好转。其次肠道疾病，如肠道占位性病变，尤其发生于直肠或者乙状结肠，病人会出现下腹部胀痛，也会伴有排便异常，也就是出现了排便带血或者大便不成形，会出现食欲下降以及体重减轻的表现。及时进行纤维结肠镜的检查，能够进一步明确诊断。"
2019/06/16收听(48376)
输尿管结石可以引起下腹部胀痛，主要见于输尿管下段或者输尿管末端的结石，结石造成输尿管痉挛或者输尿管梗阻，此时就会产生下腹部胀痛的症状。部分患者还可伴有血尿或者尿路刺激症状，比如尿频、尿急或者明显尿不尽感的症状，需要到医院进行B超或者CT检查确定结石的位置。一般结石如果比较小，则适当多饮水、多排尿，辅助一定量的运动可以排出体外，下腹部疼痛或胀痛的症状可以得到缓解，但是如果结石体积较大且长时间的停留，则症状会进一步的加重。此时就需要进行体外冲击波碎石或者手术等治疗清除结石，缓解患者的胀痛感。患者到医院进一步的检查还要排除其他的疾病，比如右侧输尿管结石与右侧阑尾炎还需要进一步的鉴别，二者都可以引起下腹部胀痛的症状，需要进一步的进行血常规、尿常规及其B超检查鉴别。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/04/20收听(80408)
男人下腹胀痛常被称为慢性前列腺炎，临床常见的前列腺炎属于三型慢性非细菌性前列腺炎，最常见的症状... 彭靖│北京大学第一医院 2023/11/07播放(26672)
男人下腹胀痛常被称为慢性前列腺炎，临床常见的前列腺炎属于三型慢性非细菌性前列腺炎，最常见的症状...
彭靖│北京大学第一医院
2023/11/07播放(26672)
"来月经时下腹隐隐作痛，是比较常见的现象。女性需要根据平时的月经周期的情况，以及每次月经期的不适症状，进行了解和分析。正常的女性月经期没有特殊的症状，如果出现了盆腔充血以及前列腺素的作用，有些女性就会出现下腹隐隐的作痛，甚至腰骶部的下坠不适或者子宫收缩痛，也有出现腹泻等胃肠道紊乱的症状，甚至有呕吐。还有些有头痛以及轻度的神经系统不稳定的症状，待月经结束后，不适的症状就会完全消失，所以需要进行心理的辅导。如果疼痛加重，也需要进一步就医，了解具体的情况和诊治。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/03收听(60678)
"怀孕四个月走路出现下腹疼痛有可能有以下几个原因：一、子宫韧带牵拉所导致，怀孕后子宫增大，子宫的韧带随着子宫增长受到牵拉，走路的时候受到重力影响，牵拉的作用会更加显著，所以会有下腹疼痛，尤其是两侧下腹痛的表现。二、宫缩所导致，走路时受到重力的影响，胎儿及其附属物的力量一部分集中在宫颈，宫颈受到刺激后可能会反射性的诱发宫缩，从而导致孕妇出现腹痛的表现。无论是以上哪种原因所导致的腹痛，建议孕妇先卧床休息看看是否能够缓解，如果还是不能够缓解应该尽早到医院就诊。"
李林│河北医科大学第一医院
2020/05/06收听(65502)
"下腹的胀痛原因有很多，女性患者平常有没有痛经病史，是否在月经前后肚子有剧烈的疼痛，如果平常有痛经，月经前后有腹部的胀痛属于正常现象，主要来源于子宫内膜失血剥脱性的疼痛。如果没有，从妇科的角度考虑是否有盆腔炎的可能，可以做简单的查体。如果是慢性盆腔炎的患者，按压下腹部至子宫的体表位置时有明显的压痛。有频繁的性生活或者个人卫生不健康，或者炎症导致的子宫、卵巢、输卵管的炎症都会继发慢性的盆腔炎。如果排除妇科问题，建议下一步排查内外科，比如外科检查大肠、小肠、结肠、直肠，还有可能是异位的阑尾，都会造成下腹部的疼痛。"
2019/09/23收听(19390)
"男性下腹胀痛可能有多种原因导致，可能是由于食用了易胀气的食物，例如红薯、豆类等，并且患者胃肠消化功能较弱导致气体排出较难，引起的下腹部胀痛，可以吃促进胃肠蠕动的药物，例如吗丁啉进行治疗。还有可能是由于肠梗阻或者肠痉挛引起的，会导致下腹部出现剧烈疼痛，休息后症状即可得到缓解，还有可能是由于前列腺炎或者尿路感染引起的，同时会伴随尿频、尿急等其他症状。如果胀痛感较为剧烈且长时间不缓解，还有可能是由于突发性的阑尾炎导致的。除了上述原因之外，还有可能是由于肠肿瘤以及便秘等其他原因，建议前往正规的医院进行检查，明确病因，并进行对应的治疗。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/05/22收听(29582)
"患者出现下腹部胀痛，并且伴有尿急感，多考虑泌尿系感染引起，常见的疾病：1、急性的膀胱炎，可出现下腹部胀痛，伴有尿频、尿急、排尿后尿不尽感，严重的患者甚至伴有排尿疼痛、肉眼血尿、腰痛、发热等症状。这种情况建议检查尿常规，如尿常规中可见白细胞，则提示泌尿道感染，建议口服或者静脉输注抗感染治疗，如环丙沙星胶囊或者环丙沙星注射液，连续使用一周，观察症状改善情况。2、男性患者前列腺增生症，造成尿道梗阻，此时排尿不畅，部分尿液排出体外，部分尿液残留在膀胱内，可造成下腹部胀痛。因尿液未完全排空，故常常有尿急感。这种情况需要进一步检查泌尿系B超和残余尿测定，如B超证实前列腺增生，残余尿超过50ml，则可诊断为前列腺增生引起的慢性尿潴留。治疗办法建议口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊0.2mg，每日一次；口服非那雄胺片5mg，每日一次，连续服用一个月，观察症状是否有改善。3、泌尿系统的结石，如膀胱结石或尿道结石，可因结石刺激尿路黏膜，而产生下腹部疼痛和尿急、尿频的感觉。当结石造成尿道梗阻时，可出现急性的排尿困难，建议行泌尿系B超检查排除是否有结石。如有结石，则需要进一步的体外冲击波碎石治疗。"
2019/03/07收听(96610)
很多女性在月经前会出现胸痛，而且是双侧性的，多数是由排卵以后女性体内孕激素明显的增加，孕激素有很多的作用：1、可以使人水肿；2、使体温升高；3、很重要的一条会让乳腺的腺管，在增生的基础上进一步的扩张、增生，万一受孕为哺乳做好准备，所以多数情况下，月经前女性的胸胀是由于孕激素升高造成。疼痛在月经后一定会消失，如果月经后还持续疼痛，需要找医生去进一步的检查。
王扬│中日友好医院
2020/03/18收听(13652)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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