北京大学第一医院
神经内科
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皮质脊髓前束属于椎体束的一部分，是由延髓没有经过交叉的那一部分椎体束纤维，下行到脊髓相应阶段的前联合进行交叉。支配对侧前角的运动神经元，终止于胸部的脊髓，所以功能主要是支配上肢肌肉和躯干肌肉的随意运动。
下肢没有皮质脊髓前束，受损以后引起的临床症状，主要是上肢肌肉的随意运动受到了影响，变得不灵活、不听使唤。还有可能会影响到胸部呼吸的肌肉，引起胸部呼吸的困难，也会影响颈部的肌肉，造成转颈的困难，背部的肌肉引起肩关节活动的困难等等。
皮质脊髓束，特别是皮质脊髓前束，主要支配上肢也会支配躯干，受损以后引起的主要是上肢和躯干的随意肌的运动功能。
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皮质脊髓束是人体内最大的下行神经纤维素，主要运动神经元在大脑皮层的中央前回运动区，所以当患者皮质脊髓束受损伤以后，患者会出现运动障碍、肢体瘫痪。皮质脊髓束下行的过程中在延髓左右交叉，这种情况下如果是在延髓平面以上的皮质激素受损伤，患者会出现对侧肢体的随意活动不灵活、肢体的瘫痪无力等症状。而如果是延髓平面以下的皮质脊髓束受损伤以后，患者会表现为同侧骨骼肌肉的随意运动障碍，表现为肢体的瘫痪、截瘫。所以当患者出现了肢体活动不灵活的时候，一定要及时就诊医院进行检查还有治疗。
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/29收听(20422)
皮质脑干束是大脑皮层向脑干发出指令的传导束，通常分为单侧损害和双侧损害。具体表现如下：...
皮质脑干束是大脑皮层向脑干发出指令的传导束，通常分为单侧损害和双侧损害。具体表现如下：
李书剑│河南省人民医院
2023/12/22播放(35855)
"皮质脊髓束是脊髓中的一个下行神经纤维束，它的神经元主要在大脑皮质的中央前回运动区的位置。在同侧的内囊后脚纤维汇聚成束，并下行至延髓形成锥体，在椎体的下端，大部分交叉到对侧，形成皮质脊髓侧束，下行于脊髓外侧索，最后直接和间接的止于前角运动神经元。皮质脊髓束参与构成随意运动的传导通路，主要功能是支配骨骼肌的随意运动，皮质脊髓束的起始细胞位置目前还不能确定，对运动神经元的直接作用比较小，对大多数运动神经元都是间接的控制，主要是控制和支配肢体远端肌肉的运动神经元。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/06/12收听(46382)
"皮质脊髓束是人类脊髓中最大的下行神经纤维束，它的神经元是在大脑皮质的中央前回运动区，它的纤维在同侧内囊的后角汇集成束，然后再下行形成了椎体。在分叉的地方到对侧形成皮质脊髓侧束，在脊髓外侧出前脚之后就会止于前脚的运动神经元，小部分椎体未交叉的纤维形成了皮质脊髓的侧束，在脊髓前束下行之后，直接或间接的终止于前角细胞。皮质脊髓束它的功能是支配骨骼肌随意运动，同时和前角运动神经元一起构成了随意运动的传导通路，所以它的功能是很重要的，一旦它有损伤就会出现一系列的症状。"
常克武│七台河市人民医院
2019/11/01收听(37982)
脊髓丘脑束损伤之后，出现对侧肢体的痛温觉和轻触觉的丧失。脊髓丘脑束分为脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前... 母艳蕾│北京医院 2023/08/01播放(44086)
脊髓丘脑束损伤之后，出现对侧肢体的痛温觉和轻触觉的丧失。脊髓丘脑束分为脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前...
母艳蕾│北京医院
2023/08/01播放(44086)
脊髓丘脑束损伤以后患者会出现感觉障碍，可能出现痛温觉的减退或者消失，一定要明确脊髓丘脑束损伤的原因，再进行对症治疗。临床上脊髓丘脑束损伤大部分的原因是脑血管疾病，比如患者是因为脑梗死导致脊髓丘脑束损伤，在急性期的时候要积极给予改善脑血液循环、保护脑神经的治疗，比如在溶栓的时间窗内要给予溶栓。如果错过了溶栓的时间窗，要给予抗凝、降纤、抗血小板等不同的方案治疗，同时给予清除氧自由基、保护脑神经的药物进行治疗，还要积极调控血脂、稳定斑块。如果脊髓丘脑束损伤是由于高血压、脑出血等疾病导致，急性期要严格控制血压，防止继续出血，要给予脱水、降颅压治疗，同时给予营养脑细胞的治疗。
2019/08/27收听(31904)
"皮质核束也称为皮质脑干束，当一侧皮质核束受到损伤时，患者会表现为对侧面、舌瘫，伸舌时患者的舌头会偏向病灶对侧。患者对侧眼裂以下的表情肌瘫痪，患者会出现口角危险、对侧鼻唇沟变浅。当患者做鼓腮动作时会漏气，示齿时患者的口角会偏向病灶侧，但不会对患者的额纹造成影响。因为皮质核束主要起源于中央前回的上运动神经元，通过内囊下行至大脑的脚底时，最终终止于中脑位置。此情况下，当皮质核束受到影响时会影响到患者的面神经核和舌下神经核，所以会导致患者出现中枢性面舌瘫，但不会导致患者出现肢体偏瘫的症状。"
2020/02/14收听(10524)
皮质脊髓束是从皮层椎体细胞一直到脊髓的传导束，可管理肢体运动，包括躯干运动。皮质脊髓中的纤维主... 李书剑│河南省人民医院 2022/01/04播放(56694)
皮质脊髓束是从皮层椎体细胞一直到脊髓的传导束，可管理肢体运动，包括躯干运动。皮质脊髓中的纤维主...
2022/01/04播放(56694)
脊髓后索包括薄束核和楔束核，脊髓后索的损害主要表现为受损平面下的深感觉障碍和精细触觉障碍，出现感觉性共济失调，表现为双手动作笨拙、步态不稳、踩棉花感，特别是在夜间走路的时候，可见步态蹒跚、步基增宽、Romberg征阳性等。体格检查发现双下肢的振动觉、位置觉障碍，以远端明显，常见于糖尿病血糖控制不佳、梅毒导致的脊髓痨和亚急性联合变性等疾病。平时应注意调整饮食，根据自身情况适当运动。
许朝卿│三峡大学附属仁和医院
2020/08/06收听(20044)
"脊髓丘脑前束受损的治疗要根据病因来选择，对于脊髓丘脑前束受损的原因，可能是与椎间盘突出或者患者突然间遭受外伤等原因引起的，这种情况可以通过做脊椎的磁共振检查来明确，针对病因来进行治疗，比如是由于外伤导致的脊髓丘脑前束受损，要及时的给患者进行手术治疗。另外，还要使用激素进行冲击疗法，促进患者神经功能的恢复，同时可以应用一些像甲钴胺、腺苷钴胺等营养神经的药物，帮助症状的缓解，脊髓丘脑前束位于脊髓前束内，主要是传导患者的触觉、压觉等感觉的神经纤维，如果患者一侧脊髓丘脑前束受损的时候，会表现为损伤平面对侧，出现感觉触觉的减退或者消失。如果是两侧的脊髓丘脑束都有损伤，还可以引起患者温痛觉的减退消失。"
2020/12/10收听(17170)
"脊髓各段主要包括颈髓、胸髓和腰髓神经，它们损伤的共同表现包括感觉障碍、运动障碍和二便功能的障碍，因它们所在的部位的高低不同，所以影响肢体的部位也有差异。颈脊髓损伤主要影响为上肢、躯体和下肢，所以它往往是造成四肢瘫痪。胸脊髓损伤影响的是躯体和下肢，而腰椎特别是腰以下的神经的损伤主要是影响下肢，其中颈椎和胸椎的脊髓损伤属于高位性的神经损伤，而腰椎属于低位性神经损伤。颈、胸椎损伤压迫的是脊髓，而腰椎损伤往往是压迫的神经根，所以这些损伤表现的性质也有差异，比如颈脊髓的损伤表现为肢体感觉的丧失、肌肉功能的麻痹、瘫痪和二便功能的障碍。而腰脊髓腰神经的损伤往往就是引起单侧性的肢体感觉的麻痹、感觉迟钝，或者是肌肉无力，下肢多伴有疼痛，比较明显。所以因颈、胸、腰部位不同，压迫的神经、脊髓的性质也有差异，表现出相应节段和症状特点也有不同。"
张明磊│黑龙江省医院
2020/07/03收听(37618)
"皮质脑干束受损以后，会导致对侧的下部面积和对侧的舌肌瘫痪。如果是右侧的皮质脑干束受损，会表现为左侧的下部面积和左侧的舌肌瘫痪，表现为左侧的鼻唇沟变浅，伸舌的时候舌会向左侧偏斜。因为只有面神经核下部、舌下神经接受对侧皮质脑干束的支配，其他脑神经的运动核接受双侧皮质脑干束支配，所以一侧受损的时候，不会影响这些神经核支配的区域，不会影响到咀嚼肌、眼球外肌、咽喉肌，不会受到影响。皮质脑干束是起源于大脑皮质，终止于脑干的锥体束。"
2020/01/07收听(14028)
脊髓前角细胞损伤会出现该脊髓支配节段的运动障碍，表现为肢体的无力，时间长了以后还会出现肌肉萎缩。患者往往以下运动神经元损害为主要表现，完善肌电图检查可以发现有肌萎缩，并且呈现神经源性损害，有神经传导速度减慢、波幅降低。因为患者后角不受累，感觉障碍是不存在的，患者的痛觉、温度觉、触觉、深感觉均正常。这种情况最多见于运动神经元疾病，有代表性的就是肌萎缩侧索硬化症。但这种疾病还同时会有上运动神经元损害的症状，比单纯的脊髓前角损伤要多出病理征阳性、锥体束征以及腱反射亢进等。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/25收听(92022)
"脊髓神经损伤的处理，首先要根据损伤的病因进行处理：第一、如果是神经压迫引起，要赶紧去除引起压迫的病因。可以是因为椎间盘突出压迫，需要进行手术治疗，还有脊髓肿瘤压迫，也是要进行手术治疗，改善症状。是外伤性的因素造成，也要进行手术修复治疗，然后再给予营养神经等治疗。第二、自身免疫性的原因造成损伤，要给予激素治疗、免疫抑制剂治疗，可以用血浆置换免疫球蛋白等进行处理，还要进行相应的康复治疗。第三、如果有脊髓血管病变，也是要进行溶栓、取栓，进行脊髓保护的药物进行治疗，甲钴胺、维生素B1、鼠神经生长因子、神经节苷脂都可以用于改善脊髓神经的修复，而改善症状，通过病因和营养神经和康复治疗，可以改善症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/13收听(93970)
"脊髓半横断损伤一般是因为明显的外力损伤，或者是本身有脊髓肿瘤、脊髓内出血等病变引起。从临床症状而言有以下几个方面：1、损伤内侧平面下的位置觉、震荡感觉，以及精细的触觉全部消失。2、还有在对侧损伤平面以下1-2个椎体的躯干肌，或者是肢体的痛、温觉，以及粗略触觉也全部消失。3、还有就是在双侧损伤平面以下的肢体都是呈瘫痪状态，并且这种损伤是非常严重的，基本上难以全部恢复，都会形成目前现有的这些症状的后遗症。4、特别高位的脊髓半横断的损伤，有可能出现呼吸停止甚至死亡。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/09/30收听(53192)
脊髓丘脑束分为脊髓丘脑侧束、脊髓丘脑前束。不同束支传导不同的感觉，常见分析如下：... 母艳蕾│北京医院 2023/08/25播放(36182)
脊髓丘脑束分为脊髓丘脑侧束、脊髓丘脑前束。不同束支传导不同的感觉，常见分析如下：
...
2023/08/25播放(36182)
皮质纹状体脊髓变性，即克雅病，是最常见的人类朊蛋白感染而引起的中枢神经系统变性疾病，临床上主要会出现进行性痴呆、肌阵挛、锥体束或锥体外系损伤的主要表现。克雅病的病因，包括外源性朊蛋白感染和内源性朊蛋白基因突变，外源性朊蛋白感染可以通过角膜、硬脑膜移植，经肠道外给予人生长激素制剂和埋藏未充分消毒的脑电极而引起传播。手术时和病理检查时，工作人员以及制备脑源性生物制品，这时一定要提高警惕。另外，内源性的原因是由于朊蛋白基因突变导致，常呈常染色体显性遗传。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/08/21收听(75662)
脊髓前角细胞损伤会使它所支配的肌肉出现节段性、迟缓性瘫痪，会出现下运动神经元瘫痪，主要见于脊髓灰质炎、肌萎缩侧索硬化症及进行性脊肌萎缩等。下运动神经元瘫痪的表现可以出现肌张力降低、腱反射减弱或消失，并容易出现肌肉萎缩和肌束的颤动。病理征阴性，肌电图可以见到神经传导的异常及失神经电位。治疗脊髓前角细胞损伤，除了需要针对病因的治疗以外，还需要应用康复治疗，以促进运动功能的恢复，因为脊髓后角负责人感觉的传导，因此脊髓前角细胞的损伤，不会导致病人出现麻木等感觉方面的症状。
2020/04/27收听(94428)
脊髓圆锥损伤的患者，可能会表现出以下的症状：一、可能会出现下肢的瘫痪。出现脊髓圆锥损伤的患者，在腰部以下的部位，有可能产生瘫痪的症状。瘫痪表现为迟缓性的瘫痪，也就是患者在腰部以下肌肉无力，而且肌肉的张力会变得非常低。被动的活动下肢的时候，会感觉下肢变得非常软。二、可能会导致患者出现一系列的感觉障碍。如果存在脊髓圆锥完全性的损伤，可能导致患者腰部以下的区域感觉完全性的丧失。如果出现了不完全的损伤，可能会有上述部位的感觉麻木，甚至有疼痛的感觉。三、可能会导致大小便出现相关的异常，如果严重会导致患者的大小便完全失禁。四、可能会导致患者出现性功能相应的障碍。比如男性可能会阳痿、早泄，或完全的性功能的丧失，女性可能会导致性冷淡等。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/07/23收听(56312)
"脊髓神经损伤的治疗，是相对较系统的治疗模式，要根据情况具体判断，因素不同治疗方式也不同。其中在临床中最常见的，就是外伤形式造成骨折压迫脊髓，形成的神经损伤。如果症状不断加重，并且激素冲击疗法未见明显疗效，绝大多数都要采取开刀手术的方式治疗。只有这样才能在形态学上解除压迫，有更好的治疗效果。如果是肿瘤因素压迫脊髓神经，也都是需通过开刀手术的方式去除肿瘤，恢复正常的解剖形态，才能有较良好的恢复。血管系统的疾病造成脊髓神经损伤，可手术治疗，也可选择微创的方式治疗。也就是通过一定导丝、导管，往血管畸形团里注射造影剂弹簧圈或特制的胶水，有效改变动力学因素，所以明确病情很重要。"
高亦深│威海市中心医院
2019/08/02收听(48186)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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