北京大学肿瘤医院
肾癌黑色素瘤内科
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大脚趾指甲中出现黑色斑块，可能为黑色素瘤，但大部分情况为其它原因造成，具体如下：
1、外伤挤压大脚趾出现瘀斑，表现为黑色斑块，可随时间延长逐渐被吸收；
2、若局部毛细血管破裂出血，也可引起瘀斑；
3、出现甲下甲母痣，可发生增大，逐渐出现指甲破裂、空泡化，属于恶性黑色素瘤表现。
对于大脚趾指甲黑斑，大部分情况并非黑色素瘤，可以先进行观察。
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"大拇脚趾甲下出现黑斑，最常见的是甲下出血。首先要详细询问病史，在出现黑斑之前有没有穿挤脚的鞋子，或者有没有进行剧烈运动，比如踢足球，足部有没有受到过挤压、摩擦、刺激等因素，这些都有可能导致甲下出血而出现黑斑。对于甲下出血产生的黑斑，一般认为不需要治疗，在新生的指甲长出来以后就会治愈。有些情况是甲母痣，需要观察，有些情况也不能除外甲的恶性黑色素瘤。恶性黑色素瘤一般都伴有指甲周围皮肤发黑，或者出现破溃、出血等情况。出现这种情况要及时到医院就诊，也可以做皮肤镜来鉴别诊断。"
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2019/02/26收听(47392)
"大脚趾指甲里面有黑斑，比较常见的如甲下出血，甲下出血是因为外伤或者挤压等，导致甲下毛细血管破裂、出血所引起。表现为指甲局部黑色的斑片，会随着指甲的生长而出现外移，一般有几个月的时间可以自行消退，不必过分的担心。再有灰指甲有的时候也可以引起指甲变黑，表现为黑斑，需要到医院去做真菌的化验，如果能在显微镜下找到菌丝结构即可确诊，治疗可以口服抗真菌药物。除此之外，甲黑素的肿瘤也可以引起指甲上黑斑，严重的患者甚至可以引起皮肤发黑，出现这种情况一定要及时就医，需要做病理的检查，必要的时候需要尽快手术治疗。"
2020/12/23收听(15302)
"大脚趾的指甲里面有黑斑，一般有这样几种情况：第一种情况就是时间比较短，近期有没有外伤，比如坐公交车碰着或者是让别人踩过，一般叫甲下瘀斑，经过1-2个月以后会自然的吸收。第二种情况就是伴有真菌感染，会引起指甲有黑斑，要做一些相应的真菌检测，最麻烦的就是有指甲黑斑，要怀疑是不是有恶性黑素瘤，特别是亚洲人肢端型的恶黑非常的常见。所以要高度重视，一定要去专业的地方做活检，证实以后要采取截肢等等问题。"
白彦萍│中日友好医院
2019/08/27收听(70974)
皮肤上有很多黑斑，有时会在指甲上发现黑斑，大部分这种黑斑属于一种痣，叫做指甲痣与皮肤痣差不多，... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2020/02/29播放(61944)
皮肤上有很多黑斑，有时会在指甲上发现黑斑，大部分这种黑斑属于一种痣，叫做指甲痣与皮肤痣差不多，...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/02/29播放(61944)
"大脚趾的指甲里局部有黑块，首先考虑是否是外伤导致的脚趾甲里头的毛细血管破裂而出现的淤血。一般是在砸、压等外伤之后出现，通常会伴有疼痛，之后开始出现这种黑块。这种黑块是不需要特殊治疗的，一般随着时间的延长就可以自行的消散或者当指甲剪去。另外，还有一种可能性是指甲下的黏膜皮肤出现了黑色素的聚集，而出现的痣或者其它的色素沉积，这种情况比较少见。如果这种黑块逐渐增大，要及时去医院就诊皮肤科，明确诊断之后进行相应的治疗，必要时要取活检或者切除治疗。"
聂志扬│北京医院
2019/08/26收听(11968)
脚趾甲内出现黑块，可能为损伤或黑色素病变，具体如下：1、损伤：局部外伤可能导致甲... 吴剑波│武汉大学中南医院 2021/06/15播放(97958)
脚趾甲内出现黑块，可能为损伤或黑色素病变，具体如下：
1、损伤：局部外伤可能导致甲...
吴剑波│武汉大学中南医院
2021/06/15播放(97958)
"眼睛里面有黑斑，主要是由于以下几种情况造成：第一、白眼球的表面有黑斑，通常是由于结膜色素痣或巩膜色素痣导致，与先天发育异常有关，一般出生时就已经存在，并不会随着时间延长而产生明显的变化，也不会造成视力下降或者引发其他眼部疾病。第二、黑眼球部位外观上可以看到黑斑，通常是由于虹膜色素痣造成，与虹膜上皮内色素分布不均匀有关，一般也不会对眼睛的健康造成危害，不需要进行治疗。第三、视野中有黑斑，是由于玻璃体混浊造成，与老化等因素有关，可以通过详细的眼底检查和眼科B超检查确诊，如果症状比较轻微，不需要治疗，症状严重的话，可以通过口服卵磷脂络合碘促进其吸收。"
付敏│成都医学院第一附属医院
2021/01/11收听(79202)
眼珠里的黑斑一般位于白色巩膜上方的透明球结膜上，部位患者也会出现在睑结膜上，与皮肤上的色素痣属同种结构，叫做结膜色素痣。色素痣的外观可能是黄色或者黑色的点，也可能是片状，多数稍微隆起，边界清晰，但是形状各异，患者不会有任何不适症状，只有在转动眼球的时候会被自己或者他人发现。由于属于正常良性结构，所以是没有治疗意义的，只需要观察是否有短期内的明显增大或者短期内颜色突然改变，比如颜色加深等。该病有一定的恶变趋势，一般为黑色素瘤，两种疾病起源都是痣细胞，所以有转化的可能性，发现异常变化需要尽快就诊，一般要手术切除，之后进行病理检查，确定为恶性还需扩大组织切除范围。
邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/08/07收听(82784)
眼睛中的黑斑主要是球结膜或者巩膜上的色素沉着，这种黑斑通常是生理性的表现，不需要任何治疗。部分... 王卫│中日友好医院 2021/06/29播放(65622)
眼睛中的黑斑主要是球结膜或者巩膜上的色素沉着，这种黑斑通常是生理性的表现，不需要任何治疗。部分...
王卫│中日友好医院
2021/06/29播放(65622)
"眼睛里面的黑斑，主要考虑是两种情况：第一种情况，是在眼白部分，有不规则形状的深灰色，或者是黑褐色的斑迹，在小孩子当中比较常见，常见于左眼白的上方和下方，这些被眼皮遮盖的地方。因为此处的巩膜组织比较薄，是透见的深层组织颜色，是生理性的，不影响视力，也不会带来恶劣的后果，通常是以观察为主。第二种情况，黑斑是类似于色素沉着的斑痕，是由于先天性，或者是后天的外界刺激，而引起的沉着或者是色素痣。主要是一种黑色素，在结膜上的沉着表现，也是不影响视力的，不疼、不痒，但是可能会逐渐增大，过程比较慢。如果觉得影响美观，也是可以手术切掉的，但是由于不影响视力，也不建议轻易进行手术。"
齐林嵩│中国人民解放军空军总医院
2019/07/26收听(77066)
甲黑色素瘤确诊即可诊断为恶性肿瘤，指甲的黑色素瘤和皮肤的黑色素瘤属于恶性度很高的原发肿瘤，一旦... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2020/02/29播放(71850)
甲黑色素瘤确诊即可诊断为恶性肿瘤，指甲的黑色素瘤和皮肤的黑色素瘤属于恶性度很高的原发肿瘤，一旦...
2020/02/29播放(71850)
"指甲黑色素瘤首先可以通过手术的方式进行治疗。当黑色素病变在5cm以内，并且肿瘤厚度和嵌入深度小于1cm时，可以进行手术切除。其次，也可以通过放射治疗，放射治疗适用于有转移灶的患者和早期雀斑型恶性黑色素瘤有效，可以缓解症状，比如疼痛、压迫等感觉。化学治疗及化疗对黑色素的疗效并不理想，据有关资料显示，治愈率不到10%，况且化疗药物有严重的毒副作用，使用后患者常有恶心、呕吐、食欲不振等现象。最后可以通过生物疗法治疗，生物治疗对黑色素瘤有一定的作用，使用患者自身的单核细胞在体外增殖培养，然后将这些细胞返回患者体内，间接激活机体的免疫系统，从而抵抗肿瘤。"
王小龙│内蒙古医科大学第二附属医院
2018/10/19收听(92750)
"指甲黑色素瘤大多是由基因决定的，且具有一定的遗传性，产生黑色素瘤的原因可能与种族有关，白人黑色素瘤比有色人种的发病率要高。但生活中有些行为也会有诱发黑色素瘤，长期暴露在紫外线中是引起黑色素瘤的原因，当阳光照射在黑色素细胞上的时候，会产生更多的黑色素，皮肤变暗，会形成棕褐色雀斑或者痣，绝大多数是良性的。然而，过多的紫外线辐射可以破坏黑色素细胞的结构，使它们失控生长成肿瘤。此外，要避免对痣进行摩擦刺激，约有30%-50%的恶性黑色素瘤与外界的刺激有关。"
2018/10/22收听(95248)
指甲恶性黑色素瘤即甲黑，甲下的恶黑更多是前驱病变，称为甲黑线。原因包括理化因素、外伤、感染、全... 金谷│中国科学院大学附属肿瘤医院 2020/12/18播放(68836)
指甲恶性黑色素瘤即甲黑，甲下的恶黑更多是前驱病变，称为甲黑线。原因包括理化因素、外伤、感染、全...
金谷│中国科学院大学附属肿瘤医院
2020/12/18播放(68836)
指（趾）甲下出现黑斑有多种病因，包括真菌感染、代谢性疾病、甲下出血等。甲下出血较常见，患者通常... 傅柄钢│四川省肿瘤医院 2018/07/05播放(52104)
指（趾）甲下出现黑斑有多种病因，包括真菌感染、代谢性疾病、甲下出血等。甲下出血较常见，患者通常...
傅柄钢│四川省肿瘤医院
2018/07/05播放(52104)
"患者的指甲下出现了黑斑，依据引起黑斑的原因不同，临床上可以采取不同的处理方法，具体如下：一、加强维生素的摄入：如果患者因长时间缺少较多的维生素，如蔬菜等食物，而造成了局部的指甲改变，出现斑点的沉积的情况，可以通过适当的加强富含维生素食物的摄入，以增强机体的抵抗力、加强免疫力，从而改善局部指甲下黑斑的表现。二、热敷等：如果患者指甲下的黑斑是由于局部的淤血所造成，淤血程度较轻时，可以适当的热敷，促使淤血逐渐的吸收。如果局部的淤血范围较大，而且时间较久，必要的时候可以拔除指甲来彻底清创，从而避免局部淤血进行性加重，而引起局部的感染，导致甲床的破坏。大部分患者通过积极治疗，可以取得较好的效果。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2021/06/03收听(72052)
指甲出现白点，可能的原因具体如下：1、有一些凹凸不平或者粗糙，有一些是属于生理的... 何志新│北京协和医院 2020/05/06播放(62632)
指甲出现白点，可能的原因具体如下：
1、有一些凹凸不平或者粗糙，有一些是属于生理的...
何志新│北京协和医院
2020/05/06播放(62632)
"指甲下面有淤血，一般首先考虑是不是指甲遭受了外伤冲击，当指甲遭受外伤时，会导致甲板下的毛细血管破裂出血，血液干燥后会变黑，从而引起甲下淤血。除了外伤以外，还可能见于某些系统性疾病，比如原发性血小板减少、感染性心内膜炎，或者患者有再生障碍性贫血的情况等等。如果是单纯性的外伤，发生肿胀疼痛时可以刺破引流，或者拔甲处理。如果排除了外伤的可能，并且有多个指甲同时出现指甲淤血的症状，就要考虑有没有血液、凝血或者血小板方面的问题，建议去正规医院查明原因，不容小觑。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2019/04/09收听(17956)
甲下的黑斑通常与甲外伤等机械因素有关，或者是线状的黑甲，称为甲黑线。它的原因与甲母痣黑素增加有关，甲母痣黑素的增加分为良性和恶性的增生，如果单纯良性的黑素细胞活跃增加导致的色素增加，影响不大，可以不予处理。如果是恶性的增生就提示恶黑，就是恶性黑素瘤的一个表现，通常这种恶性的表现为指甲纵形的黑带宽度大于2-3mm，并且色素不均，指甲近端的宽度大于远端的宽度，同时伴有指甲或者甲周围皮肤发黑，提示黑素细胞增生旺盛是恶黑的表现，需要及时到医院就医。
闫言│中国医学科学院整形外科医院
2020/05/06收听(49668)
"指甲里面有小黑点，可以见于各种色素性皮肤病，也可以见于药物性皮肤病或甲外伤等。患者应及时到正规的医院的皮肤科，经皮肤科医生的详细检查和必要的皮肤镜检查，甚至皮肤病理的检查，明确诊断和给予正确的治疗。指甲包括手指甲和脚趾甲，为紧密而坚实的角化上皮。甲的主要功能是保护其下柔软的皮肤，帮助手指完成比较精细的劳动作业。甲包括甲板、甲床和甲周，甲病是以上三部分病变的总称。甲的颜色病变，表现指甲的颜色改变，可以由外部染料所致。指甲变黑或指甲里面有黑点，临床上称之为黑甲，也就是甲下的色素增多，而使甲板变成黑色或灰黑色，可以见于各种皮肤发生黑色素沉着性疾病，例如黑棘皮病、色素痣、恶性黑色素瘤、铅中毒、甲外伤导致甲下出血，也可以表现甲下的黑点。因此，黑甲的诊断和治疗都应该十分慎重，突然甲下出现黑点，患者应及时到医院的皮肤科，经皮肤科医生的详细检查和相关检查，明确诊断和正确治疗。"
汪晨│中日友好医院
2020/10/26收听(24112)
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