中国医学科学院整形外科医院
神经外科
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腰椎穿刺是临床上一种常规的检查手段,主要用于明确中枢神经系统内的脑脊液有无感染或者其它类型的炎症。此项目为有创检查,通常在必要的时候才会进行。腰穿的主要风险具体如下:1、可能会导致低颅压,造成患者术后顽固性头痛,可能出现呕吐、恶心等症状;2、对于在腰穿之前颅内压较高,尤其是幕上压力较高的患者,腰穿可能会诱发小脑扁桃体下疝或者枕骨大孔疝,属于较为严重的并发症,可导致患者呼吸骤停,会影响心跳,此情况较为少见。临床上进行腰穿之前,神经外科大夫通常会充分评估其风险;3、腰穿有可能导致颅内感染,如果腰穿导致感染,可以逆行向上进入颅内,属于较为危险的并发症,需要长期进行抗感染治疗,同时也需要充分引流;4、较为少见的并发症,比如穿刺区域顽固性疼痛等,更为罕见的并发症是反复、多次、长期的在同一部位腰穿之后,局部硬脊膜有可能因为长期慢性损伤继发癌变。
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腰穿是临床常用的有创性检查,有一定的危害或并发症,大致有以下几个方面:1、头痛:... 刘晓岚│湖南中医药大学第二附属医院 2023/04/11播放(61180)
腰穿是临床常用的有创性检查,有一定的危害或并发症,大致有以下几个方面:
1、头痛:...
刘晓岚│湖南中医药大学第二附属医院
2023/04/11播放(61180)
"腰椎穿刺是神经科、麻醉科常用的操作方法,用于腰麻做手术,用于取脑脊液、测压力、做鞘内注射等。腰穿基本上是没有什么危害,在个别情况下,有的时候可以引起头疼,穿刺部位有点出血,有的时候可以有着腰穿创口的感染,极个别情况可能有影响到马尾神经等,这样的几率非常少见。腰穿是安全的,用于麻醉及用于检查、诊断、治疗的手段,不必对此有过度的担心。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/10/16收听(67450)
"腰穿是神经内科比较常见的检查手段,主要的危害见于腰穿的一些并发症,具体如下:第一、头痛,腰穿之后可以留取一部分脑脊液,进行常规和生化的检查,部分病人由于颅内压的降低,从而是颅内的血管扩张出现头痛,一般头痛的持续的时间比较短,大约六个小时左右就可以得到缓解。第二、感染的问题,操作不当或者有创操作,都有潜在的把细菌带入蛛网膜下腔的风险,容易造成脑脊液循环通路的感染,严重的病人可以出现化脓性脑膜炎的症状。第三、腰穿的危害还可以见于出血,特别是病人的凝血功能异常,出现穿刺部位的出血。第四、比较少见的危害可以见于一部分病人出现神经的损伤,主要是由于腰穿的时候不能够准确的进行定位,出现神经根或者马尾神经的损害。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/10/01收听(31764)
"腰穿属于有创检查手段,所以可能会出现一些并发症,具体如下:1、腰穿时如果穿刺针误伤静脉,可能会出现血性脑脊液;2、腰穿后如果放出脑脊液过多,可能引起颅内压下降,患者有可能会出现恶心、呕吐、眩晕的症状;3、腰穿还有可能引起马尾神经损伤,可能会出现下肢麻木、疼痛或者排尿障碍等症状;4、腰穿如果消毒不严格,可能会出现术后的感染等并发症。腰穿是临床上非常常用的诊疗操作,腰穿可以为神经系统疾病的诊断提供一定的诊疗依据。通过腰穿可以测脑压,了解颅内压的情况,患有脑血管病变的患者可以通过腰穿来引流血性脑脊液,或者放出脑脊液来降低颅内压,起到治疗的作用。"
李国刚│济南市中西医结合医院
2019/07/02收听(74850)
"腰椎穿刺,抽取脑脊液进行化验检查。对患者而言,基本没有什么危害。因为腰椎穿刺所使用的穿刺针,只比正常的输液针头稍微粗一点,对人体的创伤是微乎其微的。其次,腰椎穿刺选择的是腰3-4椎间隙、腰4-5椎间隙或者腰5-骶1椎间隙,这些椎间隙是没有脊髓的。因为人类的脊髓下端,位于第1腰椎下缘,因此,在这些部位穿刺是非常安全的,不会损伤到脊髓圆锥,而且也不会损伤到马尾神经。因此,这样的穿刺操作相对是安全的,就和输液、打针没有太大差别。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/24收听(45128)
"腰穿是神经内科最常见的检查,此检查操作简单,并发症较少,如果患者配合较好,用时也较短。神经内科很多疾病,都需通过腰穿检查明确,如中枢神经系统炎性病变,包括各种原因引起的脑膜炎和脑炎。另外还有像脊髓病变和多发性神经根病变等,都可通过腰椎穿刺明确诊断。当然腰椎穿刺也存在并发症,如头痛,是目前腰椎穿刺最常见的并发症,是由于低颅压引起,可给予补充生理盐水,及饮水缓解症状。另外还有像穿刺部位出血、感染等并发症,但到目前为止,腰椎穿刺危害性相对较少,很少发生。"
石红婷│广州医科大学附属第二医院
2019/06/18收听(24132)
"脑炎腰穿的危害,病人可以出现腰穿后的头疼,也是腰穿最常见的并发症。多发生在腰穿后的24小时之内,考虑和颅内压减低有关,经过休息5-8天就可以得到缓解,必要时可以给予病人静脉应用生理盐水。腰穿的危害还可以见于脑疝,特别是脑炎病人颅内压比较高时存在脑疝的危险,严重时会出现生命危险。脑炎腰穿的危害,还可以导致病人颅内感染的加重。腰穿的危害,病人还可以出现腰穿后的出血,腰穿出血主要是损伤了蛛网膜或者硬膜囊静脉引起的,出血量比较少,临床症状并不明显。所以,脑炎腰椎穿刺时一定要排除病人的禁忌证,然后再给予病人进行腰椎穿刺的检查。"
2020/01/21收听(39388)
"腰穿脑脊液的危害主要就是腰穿脑脊液的并发症,主要是术后出现的头痛以及颅内压低的情况,比如恶心、呕吐,严重的时候会出现窒息。日常生活当中的脑脊液穿刺是非常普遍的检查,尤其是神经内科、神经外科通过抽取脑脊液,进行脑脊液的常规检查、生化检查以及培养。还有抗体的检查等,进一步的诊断疾病,以及根据疾病的结果选择调整用药。如果存在危害,可能还是因为手法的不当,或者术后没有严格的遵照医嘱执行所造成,只要严格的无菌操作、严格的手术操作规程以及术后的精心护理,几乎没有并发症的风险。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/22收听(17306)
"腰穿就是腰椎穿刺检查术的简称。腰椎穿刺用来取适当的脑脊液,用来临床诊断以及鉴别诊断的,比如蛛网膜下腔出血、各种脑炎等,均需要做腰穿来诊断以及辅助治疗。行腰椎穿刺检查术的患者,做完以后患者需要卧床休息,并且需要去枕平卧4-6个小时,来预防腰穿后的头痛。因为在腰穿的时候,患者损失了一部分的脑脊液,患者行腰椎穿刺之后需要大量的喝水,必要的时候可以静脉补充盐水来促进脑脊液的生成,来预防低颅压的头痛。腰椎穿刺结束后,需要注意伤口局部的清洁,预防局部的感染。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/08/27收听(18582)
腰穿操作遵循无菌观念,选择部位准确,操作方法轻柔,一般对人体损害较小。但腰穿存在严格要求,因为... 杨理明│湖南省儿童医院 2023/03/11播放(77238)
腰穿操作遵循无菌观念,选择部位准确,操作方法轻柔,一般对人体损害较小。但腰穿存在严格要求,因为...
杨理明│湖南省儿童医院
2023/03/11播放(77238)
腰穿抽脑脊液通常并无危害,没有必要过于紧张。脑脊液不是骨髓,存在于腰椎间隙,脑脊液蛛网膜下腔里... 李军│山西医科大学第一医院 2023/01/29播放(99734)
腰穿抽脑脊液通常并无危害,没有必要过于紧张。脑脊液不是骨髓,存在于腰椎间隙,脑脊液蛛网膜下腔里...
李军│山西医科大学第一医院
2023/01/29播放(99734)
婴儿做腰穿的危害,常见于以下几种情况:1、如果消毒不严格会造成医源性感染,但是完... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/09/10播放(54414)
婴儿做腰穿的危害,常见于以下几种情况:
1、如果消毒不严格会造成医源性感染,但是完...
沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/09/10播放(54414)
"通常来说,做腰穿检查是没有什么危害,这是属于一种为了便于测定患者的病情而做的检查项目。此项检查的时候,可能会出现一些不舒服的感觉,比如会出现头痛,这是由于患者的脑脊液释放过多而引发,需要多加休息以及多喝水就可以缓解。做此项检查的目的是可以测定患者的颅内压,可以知道有没有出现颅内的感染情况,如果释放了脑脊液,还有可能治疗颅内感染。但是,如果患者患有颅内压的增高情况,是不可以做此项检查,极有可能会出现小脑的扁桃体下疝,严重者可能会影响生命健康。所以,本身做腰穿是没有什么危害的,但是如果患有颅内压增高患者做了之后,则可能会出现严重影响。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/09收听(45268)
很多家长担心小儿做腰穿会对小儿带来伤害,一般的腰椎穿刺手术不会对儿童产生任何不良的影响,也不会留下任何后遗症。只要过程顺利,注意合理的进行休息就可以。作为孩子的家属,必须好好照顾孩子以便尽可能的得到休息,同时要均衡的饮食。腰椎穿刺是非常成熟的、非常安全的手术,只要后续的防护措施得当,就不会有问题。另外刚做完这项治疗以后,由于大脑压力降低,偶尔会出现头痛的情况,属于很正常的现象。这时让患者平卧,使下肢稍微抬高,就可以就可以得到缓解。只要细心照顾好患者,患者就会很快得到恢复。
王勇│解放军总医院第七医学中心
2019/06/03收听(36774)
"婴儿做腰穿的危害,也就是其腰穿可能发生的副作用,和成人基本相似,主要有以下几点:1、疼痛时应该会有挣扎躲避反应,和成人不同,其不懂的忍耐就给腰穿过程带来了更大的难度,加大出血风险以及更加重了疼痛的程度;2、感染是局部皮肤感染或者中枢神经系统感染,如果操作过程不能严格遵守无菌操作规程就有可能发生;3、低颅压头痛,做腰穿以后会取脑脊液做化验,婴儿脑脊液循环量本来就少,取得一定量的脑脊液以后会导致脑脊液循环总量减少,引起低颅压头痛而导致其哭闹不止,需要补液处理;4、脑疝,仅见于有中枢神经系统严重器质性疾病或者后颅凹有肿瘤、占位的患者,进行腰穿时其下部压力减低,上部较高的脑压可以使脑组织下沉,有可能会诱发枕骨大孔疝,导致患者有生命危险。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/18收听(40436)
"腰穿后如果没有平躺6小时,可能会导致脑脊液不断流出,从而导致颅内低压等表现。腰穿即硬膜下的穿刺或者蛛网膜下腔穿刺,是用来进行诊断一些神经系统疾病,或者进行腰部麻醉等常见的一种临床操作方法,通过细针穿刺逐渐穿透黄韧带、硬脊膜等进入蛛网膜下腔,可以进行脑脊液的测压,以及取脑脊液进行相应的生化细菌学和化验检查,以明确有无相应神经系统的疾病,对于神经系统疾病的诊断具有重要的作用。腰穿后如果过早的直立或者坐起,会导致穿刺部位没有愈合,从而使脑脊液不断的流出,导致颅内压的改变,引起低颅压的表现,会出现头痛、恶心、呕吐以及视物模糊等,对于一些老年的虚弱患者有可能会引起脑、肾,以及致命性的呼吸、心跳骤停等。因此在腰穿后应尽量平卧6小时以上,使穿刺部位的破损口能够尽早的愈合,这样在进行坐起活动时不至于引起脑脊液流出,而引发低颅压。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/15收听(24512)
所谓腰穿是从背部进针,进到腰椎椎管里面,检查脊髓神经外面脑脊液里面,把脑脊液抽出来部分,检查脑... 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/12/29播放(42853)
所谓腰穿是从背部进针,进到腰椎椎管里面,检查脊髓神经外面脑脊液里面,把脑脊液抽出来部分,检查脑...
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/12/29播放(42853)
"腰椎穿刺是儿科常见的检查方法,可以用于脑膜炎、脊髓病变、颅内占位性病变等诊断,可以了解颅内压的情况,如果过程顺利、操作得当,对孩子的身体通常不会造成危害。但也有可能会存在危害,具体如下:1、进行腰椎穿刺如果没有选择好适应症、禁忌症,在操作时不是特别规范,也有可能有并发症;2、因为孩子比较小,如果穿刺针过粗、术后下床活动过早、脑脊液外流过多,可能导致低颅内压综合征,会出现恶心、呕吐或眩晕等症状;3、腰椎穿刺后如果一次放液过多、过快,患儿没有严格卧床,可能导致脑疝;4、如果消毒不严格,也有可能导致术后感染等并发症。操作过程中一定要严格消毒,控制放液的速度,腰椎穿刺以后患儿要去枕平卧6-8小时。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/04/14收听(73720)
"骨穿和腰穿的区别还是很大的,穿刺的部位是不同的,腰穿的部位一般选择腰椎,在第四腰椎棘突下面进行穿刺,穿刺出来的物质是脑脊液,将脑脊液化验以排除某些疾病作为目的。临床上大部分的腰椎穿刺是为了排除,诸如化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎等疾病,包括血管性疾病和脊髓病变也是可以排除的。骨穿的部位一般选择髂骨,抽取的是骨髓液,主要是为了排除白血病、肿瘤、风湿等疾病。无论是腰穿还是骨穿都应该在医生的指导下做,要做好无菌操作,避免感染。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/09收听(21182)
"所谓腰穿的后遗症就医学讲,腰穿在规范操作的情况下极大部分患者没有所谓的后遗症,一定要讲会产生哪些不良反应,极少数患者由于腰穿之后会产生低颅压头痛样的反应。对于有些腰穿患者局部发生感染,可能产生局部疼痛、感染性的临床表现,但是总的这些所谓的不良反应、后遗症发病率都非常低。对腰穿这项医学检查,大家可以放心去做,毕竟配合检查是治疗疾病的重要基础条件。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/05/31收听(37918)
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