儿童抽动症的诊断方法_有来医生

陈玫
副主任医师

湖南省儿童医院

神经内科

儿童抽动症的诊断方法

2021-08-31 00:15播放 :

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视频内容

儿童抽动症主要是根据抽动临床发作特点诊断，抽动是指突然、无目的、快速、刻板的肌肉收缩，可以是身体一个部位或多个部位。抽动可以有自主意识，短暂控制住，但不自主情况下又会发生。睡眠无发作，发作时同步脑电图无异常，一般会分为运动抽动和发声抽动。

运动抽动主要是包括面部、颈部、肩部、躯干、手和四肢动作，发声抽动是指口、鼻、咽喉还有胸腹部的呼吸肌群收缩导致口鼻、咽喉发出声音。根据抽动持续时间和参与肌群数量可以将抽动症分为简单性抽动和复杂性抽动，例如眼睛斜一下是一个简单抽动，眼球旋转属于复杂性抽动。简单性抽动通常是发出单个声音，例如一个声音可能较小听不见，但复杂性抽动可以说出短语。根据疾病特点和病程，抽动症可以分为短暂性抽动障碍、慢性抽动障碍和抽动秽语综合征，所有诊断都需要排除药物或其它疾病引起。

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"儿童抽动症主要是表现为不自主的、突发的、快速、重复的肌肉抽动，在抽动的同时常伴有伴发性的不自主的发声和秽语。一般抽动症的治疗要采取个体化的治疗，根据孩子的症状采取一定的药物治疗，一般治疗根据病史可以做出明确的诊断，有以下几点：1、药物治疗，要知道对于患儿的病情恢复有所帮助的药物，比如硫必利、氟哌啶醇、氯硝安定、可乐定贴片，还有肌酐类的药物。2、心理治疗，因为抽动症对人格的不良影响十分常见，有的孩子在抽动控制后仍然不能适应社会，所以应该强调对应治疗的同时注意心理的治疗。心理治疗包括行为治疗、支持心理咨询、家庭治疗，帮助孩子家长和老师理解疾病的性质和特征，缓解和消除父母的担心和焦虑，合理安排孩子的日常作息时间和活动，避免孩子过度的紧张和疲劳。对于发生抽动的孩子可以进行慢慢的有节奏的腹式呼吸运行训练，从而减少抽动的症状。"

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"关于儿童抽动症的原因，是很多家长都非常关注的问题。可以从两个方面理解，首先，它是一种中枢神经系统功能障碍带来的问题。现在的研究发现，在中枢神经有关的结构方面，包括基底节，（大脑左右侧的联系）包括在丘脑等部位，都表现出了一些结构方面的异常，这些是抽动症发生的病理解剖基础。一些因素会引起抽动症的症状加重，通常比较常见的一些原因是我们国家现在教育压力非常大，很多孩子是由于长期的压力带来的问题。小朋友可能在幼儿园阶段发生抽动症的几率非常高，一般到了小学，尤其是小学高年级的阶段，发病率逐渐地高起来，过度的疲劳或者精神的刺激都有可能会加剧。在临床上发现有很多孩子在出现感冒、发烧或者一些感染性疾病的状况下，非常容易出现症状的波动。在这里需要解释的是一过性症状的波动并不意味着病情的复发，或者一定是疾病的加重，而是在一个疾病慢性发展的过程中，某一个特定的阶段受到某些因素的影响，就像在平静的湖面上投进去一块石头会起波澜一样，这块石头投进去之后，波澜会慢慢的消退。所以，如果刚发生的一些症状的波动，能够找到比较明确的、比较常见的刺激因素，过些日子就会缓解，没有必要过度的维持紧张，有些时候以观望为主。"

语音时长03:03''

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语音时长01:43''

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