乙肝病毒定量是什么意思_有来医生

薛红安
主任医师

西安交通大学第二附属医院

感染科

乙肝病毒定量是什么意思

2020-02-21 21:16播放 :

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视频内容

乙肝病毒定量英文名称是HBV-DNAmark，乙肝定量是目前检测乙肝有没有传染性的最好指标。乙肝病毒定量检测主要用PCR基因扩增的办法进行扩增，可以查出乙肝病毒的拷贝数，正常值应该是100IU/ml以下。如果病毒载量＞100IU/ml，用次方来表示，二次方、三次方、四次方甚至八次方、九次方，病毒载量越高，次方越高。

正常情况下在二次方以下就是100IU/ml以下，病毒载量大于八次方很高，是上亿的水平，是反映乙肝病毒复制的指标，看乙肝病毒复制情况、乙肝传染性大小，病毒载量越高，传染性越大。传染性大并不是病情严重，乙肝病毒定量高只代表传染性高，并不是严重程度，严重程度一定要结合肝功能化验，还有影像学检查综合判断。

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"乙肝病毒定量多少正常，不同的试剂盒确定正常值标准是有差异的。如果是敏感的试剂盒，现在基本上是进口的，定量的标准基本上是在12单位或者20单位。也就是有些试剂盒在12个单位以上就认为是阳性的，就是不正常的，12单位以下才是正常的。有些试剂盒是定在20单位，20单位以上就是阳性的，不正常，20单位以下是阴性的，是正常的。国产的试剂盒相对进口试剂盒来说，检测的指标比较高，有些国产试剂盒可以检测的标准是100单位，1000单位以下测不到，1000单位以下就认为是正常的，1000单位以上认为是阳性。还有一些国产的试剂盒，检测的标准是100单位，100单位以下测不出来，就认为是正常的，100单位以上认为是异常的，属于阳性的。这样试剂盒的区别就看出来了，进口的试剂盒相对来说更敏感，检测的值更低，国产的试剂盒不敏感，有些试剂盒1000单位以下就测不出来了，就认为是正常的，其实可能达到800-900单位这个水平，DNA定量还算是高的，所以对于目前的检测试剂盒主张采用进口比较敏感的试剂盒，能够测到12单位或者20单位这个水平。"

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"乙肝病毒定量指的就是乙肝DNA的具体的定量。乙肝病毒定量的高低，能够反映人体的传染性的强弱。乙肝病毒定量高传染性就强，乙肝病毒定量低传染性就弱。乙肝病毒定量的检测结果是阴性的，往往提示身体里面可能不存在乙肝病毒。针对乙肝病毒携带者，进行定期的检查乙肝病毒定量，是很是很有必要的。针对一些乙肝表面抗原是阴性的，单纯的乙肝核心抗体阳性的，这类人群进行乙肝病毒定量的检查，也是很有必要的，因为单纯的核心抗体阳性，会有10%左右的人群可能是乙肝病毒携带者。如果进行病毒定量的检查是阴性，就不是乙肝病毒携带者。"

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HBV是乙肝病毒的缩写，乙肝病毒定量检测在乙型肝炎的诊治中是非常重要的检查。它有以下临床意义：1、确诊乙肝病人，如果病毒量比较高提示可能是乙肝病毒携带者或者慢性乙型肝炎的病人。2、确定是否需要抗病毒治疗，如果乙肝病毒DNA定量比较高，同时合并肝脏的损伤或者肝硬化要及时的进行抗病毒治疗。3、判定抗病毒疗效，在进行抗病毒治疗时定期复查乙肝病毒的量可以了解药物的疗效。4、还可以了解其传染性，检测数值越高传染性越强。

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"乙肝病毒定量检测就是指乙肝病毒DNA的检测，乙肝病毒DNA水平越高说明乙肝的复制水平越高，但乙肝病毒DNA的值，并不是抗病毒治疗的指征。对于乙肝携带者，建议定期进行肝功能的检测，如果肝功能完全正常，就说明是健康携带者，不需要任何治疗。如果在随访当中出现肝功能的异常、肝炎的发作，就需要进行抗病毒治疗。目前一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝携带者如果没有肝炎发作，就不需要任何治疗，属于健康携带者。"

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"乙肝病毒DNA定量是表示乙肝病毒复制程度的化验指标，定量值越高说明病毒复制越活跃，传染性也就越强。在临床中查这个指标主要有以下的临床意义：1、明确是否需要抗病毒治疗，如果DNA定量增高，同时有肝功能损伤的标志或者已经有肝硬化、肝癌就要及时的进行抗病毒治疗。2、能够评估抗病毒的疗效，抗病毒治疗以后一个月、三个月定期复查，如果乙肝病毒DNA量逐渐下降，甚至阴转，提示抗病毒治疗是有效的。"

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"乙肝病毒是一种DNA病毒，所以乙肝病毒的核酸指的就是乙肝病毒的DNA，它的DNA定量一般指的是临床上的一种检查。检查血液中乙肝病毒的DNA含量，一般是以科学计数法来表示，单位是IU\/mL或者是copies\/mL。如果这个病毒定量比较高，说明病毒载量比较高，一般对应着大三阳。如果病毒载量比较低，很可能对应的是小三阳。病毒载量单独看时间点，有时并不能够衡量出来相应的变化。如果病毒载量开始比较高，后来逐渐降低，说明身体的免疫系统或者相应的治疗在起到效果。如果病毒载量随着时间逐渐升高，甚至升高的速度比较快，说明很有可能会在今后造成明显的肝损害，应当引起注意并及时进行治疗。"

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"乙肝病毒DNA检测在临床当中有非常重要的意义，主要表现在三个方面：1、可以评估是否需要抗病毒治疗，对于乙型肝炎，不管是大三阳还是小三阳，如果肝功能异常，同时乙肝病毒DNA升高，一般都需要抗病毒治疗。2、评估传染性，乙肝病毒定量越高传染性越强，特别是对于乙肝的妈妈，对于是否需要做母婴阻断，如何做母婴阻断，乙肝病毒DNA定量非常重要。3、评估抗病毒治疗的疗效，如果应用一个抗病毒药物治疗后乙肝病毒DNA下降比较明显，就是抗病毒发挥作用的标志。"

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一般乙肝病毒DNA定量分两个部分来分析，中间一般是夹着ABCDE的E，前面那个数字和后面那个数字是怎么看呢。 E前方的数字一般是倍数，E后方的数字一般是十的几次方。大多数医院的乙肝病毒DNA定量的标准是低于一千，低于一千怎么看呢。结果前面的数字一般不用注意，后面的数字要是超过三，就属于异常，要是四，一般是一万级别的。E前方数字是五，E后方的数字是零四，一般五乘十的四次方就相当于五万。有的时候病毒的复制量比较高，临床上也容易见到十的六次分，或者十的八次方，这种病人病毒复制量很高，传染性也比较大。这种病人，必须得到正规的医院或者传染病医院进行有效的抗病毒治疗，减少急性的肝损害以及对周围人可能潜在感染的风险。

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乙肝病毒定量是多少

"正常人没有感染乙肝病毒，体内是没有乙肝病毒的，测量乙肝DNA是0，测不到。但是有乙肝的病人，通过检查可以确定病毒的复制情况，量比较高可能传染性也比较高。一般情况下，对于乙肝患者乙肝DNA定量一般是小100的几乎是测不到病毒，传染性比较小。如果病毒量超过100是可以检测出的，每个医院检查用的试剂方法可能会有略差，有的只能检查到1000水平，但大多数的公立三甲医院可以确定到100，如果是乙肝病人这个数值小于100，说明病毒量很小，正常人是不会检查到乙肝病毒的。"

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乙肝病毒定量怎么看

"乙肝病毒定量的检验单通过科学计数法进行表示，后面大写字母E的数字指的是10的幂次，也就是10的几次方，可以大体判断病毒量的多少。对于没有服用过抗病毒药物的乙肝患者，这个量无论多少都不太影响相关的治疗。对于口服抗病毒药物的人，需要明确看这个数值到了多少，口服药物如果有效，这个数值应该低于检测限。如果在口服药物的同时，这一数值由低于检测限上升到了10的2次方、3次方，甚至7次方，说明病毒已经对抗病毒药物产生耐药，这时需要做病毒的耐药基因检测，根据结果选择敏感的抗病毒药物。"

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乙肝病毒DNA定量结果如何看

"乙肝病毒DNA定量的监测是判断是否抗病毒治疗重要的参考指标，也是判断病人是否有传染性的指标。如果乙肝病毒DNA定量小于检测值，认为病毒复制阴性，如果阳性但是小于10^4，认为它是低病毒复制，如果在10^4-10^6之间，提示中度的病毒复制。如果在10^6以上，往往判断是高度病毒复制，如果伴有肝功能异常或者彩超提示明显肝硬化、肝纤维化，就应该及时抗病毒治疗。"

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李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

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乙肝病毒dna定量是？

乙肝病毒DNA定量小于100IU/ml就是阴性的结果，大于100IU/ml就是阳性的结果。对于乙肝病毒DNA阳性的患者，需要进一步进行乙肝两对半以及肝功能的检测，观察是否有肝炎的发作。如果肝功能完全正常，就是健康的乙肝携带者，但乙肝携带者仍然要注意每半年定期进行肝病的体检，随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。体检的内容主要包括血常规、肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝脏超声以及肝脏弹性的检测。乙肝病毒携带者一旦在随访中发现肝炎的发作，就建议进行抗病毒治疗。

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乙肝病毒DNA定量结果如何看

"乙肝病毒DNA的定量，反映了病毒在身体里面的复制状态，也反映了传染性的一种状态，病毒定量高的情况下，传染性就强，病毒定量低的情况下，传染性就弱，还可以反映一些其它的情况。如果是乙肝小三阳病毒量很高的情况下，也往往反映乙肝病毒可能是已经变异了的病毒。结果该如何看？这就要看具体的检查结果。一般来说，如果在106U/ml以下，病毒量算是中等偏下，在106U/ml以上，病毒量就是一个比较高的水平。乙肝的病情跟乙肝病毒的定量没有直接的关系，它是和肝脏功能的情况有关系的。如果肝功能明显的不正常，可能需要进行相应的处理。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

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熊洪海│吉安市中心人民医院

2018/05/17收听(58674)

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