银川市妇幼保健院
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妊娠期糖尿病本身并不是剖宫产的指征,决定分娩方式如果血糖控制良好的情况下,一般在预产期左右,根据胎儿的大小和孕妇的血糖的情况。如果血糖控制良好的情况下,胎儿体重也在4000g以下,手术的绝对指征一般是4500g以下,如果8斤左右的,可以在严密的监护下阴道试产。阴道试产情况下一定要在产程中,首先一旦进入产程,孕妇就可以不用严密控制血糖,因为在产程中是需要消耗能量。如果妊娠期糖尿病阴道试产且有合并症的产妇,在产程中必须要严格监测血糖、产程时间,以及胎心变化。选择剖宫产的指征,除非有糖尿病伴严重的微血管病变或者是产科指征者,如血糖控制的不好,而且孩子偏大,尤其是估计孩子在4200g以上,或者是既往有过死胎死产史,这种都可以适当放宽剖宫产的手术指征。建议糖尿病的孕妇孕期要控制体重,尽可能的选择阴道分娩,有利于产后恢复和新生儿的健康。
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"孕妇的分娩方式包括自然分娩和剖宫产,自然分娩是最常见的分娩方式。能否经过阴道自然分娩主要取决于三方面的因素:产力、产道和胎儿。产力是指母体的子宫收缩力和腹肌、肛提肌等力量,在产程过程中如果子宫的收缩力以及各种产力都正常,是能够自然分娩的重要因素。产道是指母体的产道,如果出现骨盆狭窄或者肌瘤等阻碍母体产道,就有可能造成自然分娩梗阻或者是不能经阴道自然分娩。另外就是胎儿因素,由于胎儿胎位异常或者巨大儿以及胎儿畸形,比如连体双胎等不能经阴道分娩的情况,需要经剖宫产来结束分娩。"
毛滢│北京医院
2019/08/30收听(80240)
"一般孕妇分娩的方式有很多,如产钳助产生产方式,当子宫收缩无力,第二产程延长或者产妇身患一些疾病,不宜在第二产程过度用力或者胎儿在宫内缺氧,一般会使用产钳助产。还有就是胎儿经过阴道自然的娩出,自然阴道生产是最理想,对母婴最安全的生产方式。与剖腹产相比,有其优越性,如快捷简单,为抢救生命赢得了时间,并且并发症少,产后恢复快。剖腹产生产方式是经过腹部切开子宫,将胎儿取出,称为剖腹产术。当妈妈、胎儿或者胎盘发生异常情况,不宜阴道分娩,剖腹产是处理难产的重要手段,但是剖腹产不是最理想的分娩方式。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/09/03收听(83246)
妊娠合并贫血,如果贫血程度不是特别严重,一般分娩方式还是取决于产科,如果没有产科合并症,孩子大... 魏永青│济南市中心医院 2019/05/23播放(56810)
妊娠合并贫血,如果贫血程度不是特别严重,一般分娩方式还是取决于产科,如果没有产科合并症,孩子大...
魏永青│济南市中心医院
2019/05/23播放(56810)
"孕妇分娩的方式只有两种,一种是阴道分娩,另一种是剖宫产分娩。阴道分娩是最常用的一种分娩方式,适合于绝大部分的孕妇。如果孕妇的胎位正常,胎儿的大小在正常范围之内,产道条件好,没有妊娠合并症,也没有明显的阴道分娩禁忌症,绝大部分的孕妇都建议选择阴道分娩。在阴道分娩的过程中要随时监护,如果在产程的过程中间出现了胎儿缺氧,还有产程进展异常,或者其它的并发症,需要紧急剖宫产。剖宫产是解决难产的分娩方式,除了阴道分娩中有异常的情况,需要进行剖宫产之外,像瘢痕子宫、巨大儿、多胎妊娠、子宫畸形,以及其它的妊娠合并症都是剖宫产的指征。"
周明芳│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/02/29收听(37316)
妊娠期高血压疾病会引起全身血管痉挛、胎盘血供不足,引起宝宝发育异常,常小于正常孕周。应严密监测... 何洁云│广东医科大学顺德妇女儿童医院 2018/04/28播放(98576)
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何洁云│广东医科大学顺德妇女儿童医院
2018/04/28播放(98576)
妊娠合并糖尿病有两种情况:第一是妊娠前患有Ⅰ型糖尿病,药物治疗比较稳定,血糖控制较好,称为糖尿... 谭景│珠海市人民医院 2018/04/09播放(69454)
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谭景│珠海市人民医院
2018/04/09播放(69454)
妊娠合并子宫肌瘤选择分娩方式,要根据准妈妈的子宫肌瘤生长位置决定。子宫的任何部位都有可能会长肌... 甘玉杰│中山市博爱医院 2018/12/18播放(90166)
妊娠合并子宫肌瘤选择分娩方式,要根据准妈妈的子宫肌瘤生长位置决定。子宫的任何部位都有可能会长肌...
甘玉杰│中山市博爱医院
2018/12/18播放(90166)
选择分娩方式要根据孕妇身体状态以及胎儿具体情况而定,临床可分为:1.自然分娩:多数孕... 屠京慧│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2016/11/21播放(60066)
选择分娩方式要根据孕妇身体状态以及胎儿具体情况而定,临床可分为:1.自然分娩:多数孕...
屠京慧│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2016/11/21播放(60066)
双胎妊娠的分娩方式应根据绒毛膜性胎方位、孕产史、妊娠期合并症及并发症、子宫颈成熟度及胎儿宫内情... 王德刚│中山市博爱医院 2018/12/18播放(87796)
双胎妊娠的分娩方式应根据绒毛膜性胎方位、孕产史、妊娠期合并症及并发症、子宫颈成熟度及胎儿宫内情...
王德刚│中山市博爱医院
2018/12/18播放(87796)
如果产妇选择药物分娩镇痛,一般有几种不同药物分娩镇痛方法,具体如下:1、笑气:是指呼... 马良坤│北京协和医院 2019/12/05播放(82438)
如果产妇选择药物分娩镇痛,一般有几种不同药物分娩镇痛方法,具体如下:1、笑气:是指呼...
马良坤│北京协和医院
2019/12/05播放(82438)
十月怀胎,一朝分娩,每个家庭都在盼望着有个健康的宝宝出生,如何进行分娩方式的正确选择,也是困扰每个家庭的一个问题。如何正确选择呢?首先我们了解分娩方式主要有几种,首先是阴道分娩。阴道分娩是自然分娩,大部分人现在都可以自然分娩,提倡阴道分娩;另一种就是手术分娩,现在目前主要是剖宫产。什么情况会选择剖宫产呢?比如母亲有危险的情况下,会选择剖宫产。当母亲出现了一种严重的并发症,如严重的高血压疾病、严重的肺脏功能疾病,如果分娩对她来说会有生命的危险,需要转立刻剖宫产。还有一个就是胎儿的危险性,胎儿会出现什么情况呢?比如突然出现了胎盘早剥、胎心的异常,也就我们临床上说胎儿宫内窘迫,为了立刻让孩子出来,这种情况是需要剖宫产的。另一种情况也会要需要剖宫产,比如宫口开到一定程度了,我们用了什么方法,都不能让宫口顺利的扩张,这种情况需要剖宫产,终止妊娠。还有就是胎儿和母亲的骨盆之间不对称,如果是1米4几的个儿的妈妈,孩子养了八斤多、九斤,这种情况可能会出现头盆不称的关系,我们可以适当的放宽手术指征,进行剖宫产,所以我们的孕妈妈们如果想自然分娩,一定要不要把孩子养的太大,这样更有利于阴道分娩。另一种情况,母亲有骨盆的畸形,比如先天性的小儿麻痹,比如骨盆是斜的,或者其他的一些畸形骨盆,这种情况可能也不适合阴道分娩。瘢痕子宫是不是一定要需要剖宫产呢?因为现在二胎政策的放开,好多高龄的妈妈们都要怀孕了,她们的第一胎通常是剖宫产,这些人适合不适合阴道分娩呢?瘢痕子宫不是绝对的剖宫产指征,如果胎儿的情况体重比较小,或者母亲骨盆很好,这种情况确实是有分娩的条件。当一旦出现有子宫破裂的风险,或者发现胎儿的异常,要立刻进行剖宫产。作为医生,我想告诉你们,我们的心情是和每个家属和每个病人是一致的,我们希望母子平安,所以对于分娩方式的选择,如果发现胎儿有异常或母亲有危险的时候,我们会建议剖腹产。切记不要盲目的要求,坚决要求剖宫产,也不要坚决拒绝剖宫产。具体分娩方式的选择还要进行个体化的评估,根据不同的情况来做决定,如果要想自然分娩,长到六斤就好,不要长太大。
2017/07/10收听(98654)
妊娠合并子宫肌瘤,怀孕后雌孕激素增高,部分人子宫肌瘤上雌孕激素靶器官受体也会增多,会随着胎儿增... 杜毅新│湖南省脑科医院 2019/04/18播放(66998)
妊娠合并子宫肌瘤,怀孕后雌孕激素增高,部分人子宫肌瘤上雌孕激素靶器官受体也会增多,会随着胎儿增...
杜毅新│湖南省脑科医院
2019/04/18播放(66998)
血糖升高对妊娠的影响比较大,无论是胎儿、母亲都会受到血糖升高的影响,所以妊娠期合并糖尿病的护理从孕前就开始了。计划妊娠的糖尿病妇女应该尽量将血糖控制在正常水平,受孕的目标是空腹血糖正常,餐后血糖控制在正常范围内,糖化血红蛋白应该<7%。提前3个月停止口服降糖药,采取胰岛素强化治疗的治疗策略,提前3个月开始补充叶酸。因为糖尿病患者经常会合并甲状腺疾病,建议孕前做好筛查,对糖尿病的各种并发症进行检查和评价,如果不适合妊娠应该及早终止妊娠。患者存在并发症,但是比较轻或者控制比较好时可以继续妊娠,但是在此过程中要密切监测、观察。主张多学科协作的方式,比如产科、糖尿病专科、营养师来参与妊娠妇女的管理工作。孕期的治疗目标是空腹及餐前血糖控制在3.3-5.3mmol/L,餐后1h≤7.28mmol/L,餐后2h≤6.7mmol/L。需要监测体重,体重增加不要太多,另外要经常测下宫高和腹围。胎儿超声检测,在妊娠20-25周时进行排畸检查,28周后每4-6周复查B超1次。孕妇的热量情况,理想是每公斤体重30大卡,超重时22-25大卡,计算起来可能有困难,建议找营养师来给出营养食谱。运动是餐后30分钟开始进行,持续30-45分钟。运动强度是母亲的心率最好在135次/分以下,不要超过太多。运动方式推荐步行、游泳、体操、瑜伽,但不能做仰卧起坐。妊娠合并糖尿病患者的运动有禁忌证,如有心脏病、视网膜病变、双胞胎、子宫颈闭锁不全、先兆流产、早产或者有妊高症时不主张运动,孕期的降糖药物选择胰岛素。
朱蕾│山东省立第三医院
2020/03/12收听(19058)
妊娠合并糖尿病即孕前糖尿病,诊断标准如下:一、孕前已确诊糖尿病。二、空腹血糖大于或等于7.0mmol/L。三、口服葡萄糖耐量试验两小时血糖大于或等于11.1mmol/L。四、伴有典型高血糖或高血糖危象症状,同时任意血糖大于或等于11.1mmol/L。五、糖化血红蛋白大于或等于6.5%。治疗方法主要如下:一、饮食控制,适当运动,一般满意的血糖控制标准如下,空腹、餐前30分钟、夜间血糖控制在3.5-5.6mmol/L,餐后两小时血糖控制在4.4-6.7mmol/L,糖化血红蛋白小于6.0%。二、药物治疗,主要采取胰岛素治疗,胰岛素不通过胎盘,妊娠期较安全。三、孕期母婴监护,定期监测血糖,监测胎儿发育情况,比如胎儿肺成熟度、胎心音等。
晏三华│南昌大学第三附属医院
2019/05/20收听(50240)
"妊娠合并糖尿病是妊娠期最常见的合并症之一。妊娠期糖尿病之所以发生,是因为随着孕周的增加,胎盘分泌的胎盘泌乳素、催乳素、糖皮质激素、孕激素等激素逐渐升高。这些激素在外周组织中有较强的抵抗胰岛素功能,导致胰岛素敏感性降低。为了维持妊娠期糖代谢的平衡,孕妇胰岛细胞增生肥大,胰岛素分泌增加。妊娠期合并糖尿病的危害主要是有可能导致胚胎发育异常、流产、羊水过多等问题,增加妊高症、剖宫产,但是妊娠时妊娠期糖尿病的几率,远期可能导致2型糖尿病,还可能导致巨大儿、胎儿宫内生长受限,胚胎流产等问题,同时有可能导致新生儿呼吸窘迫综合征和低血糖。所以孕妇在妊娠期一定要注意血糖的监测,避免导致妊娠期糖尿病的发生。"
刘慧平│长治市中医院
2018/05/16收听(13976)
"妊娠期糖尿病的危害,包括对妈妈的危害以及对宝宝的危害。对妈妈的危害,主要血糖控制的特别不理想的情况,异常的高血糖,妈妈也容易出现酮症酸中毒。血糖控制得特别理想,有些产生饥饿的情况,甚至也会出现少部分的低血糖昏迷。还有些妈妈高血糖容易出现感染、羊水过多、妊娠期的高血压疾病,如果宝宝养的太大,甚至会增加妈妈手术的几率。对于宝宝的风险,早期可能会导致胚胎的丢失、感染的发生,更严重的情况,血糖控制的特别不理想,甚至会出现胎儿的畸形,包括泌尿系统的畸形。还有些吃的太多,胎盘血供又非常好的情况,甚至会出现宝宝巨大胎的发生。有些血糖控制特别不理想,还会有一种极端的情况,是胎儿在宫内反而会出现生长过小,跟胎盘的血供是有很大的关系。"
周莉│中山大学附属第六医院
2018/05/07收听(61248)
妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病、妊娠期糖尿病。符合以下两项中任意一项,即可诊断孕前糖尿病。妊娠前... 张晓菁│山东省立医院 2021/02/09播放(90574)
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妊娠合并糖尿病包括两种情况,一种为怀孕前已确诊糖尿病,称为糖尿病合并妊娠;另一种为怀孕后出现的... 雷冬竹│郴州市第一人民医院 2018/07/28播放(76152)
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一般妊娠合并甲状腺功能减退的孕妇大部分可顺产,只有少部分存在剖腹产指征的孕妇需要剖腹产。若孕妇... 李石│广州中医药大学深圳医院 2021/05/07播放(64482)
一般妊娠合并甲状腺功能减退的孕妇大部分可顺产,只有少部分存在剖腹产指征的孕妇需要剖腹产。若孕妇...
李石│广州中医药大学深圳医院
2021/05/07播放(64482)
妊娠期糖尿病对分娩方式的影响是大家比较关心的问题。如果患了妊娠期糖尿病,在这个过程中如果遵从医... 仲文玉│济南市中心医院 2019/05/27播放(71040)
妊娠期糖尿病对分娩方式的影响是大家比较关心的问题。如果患了妊娠期糖尿病,在这个过程中如果遵从医...
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2019/05/27播放(71040)
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