首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
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龟头炎如何区分真菌性感染和细菌性感染，具体如下：
一、症状、体征：1、真菌性龟头炎，临床表现通常以龟头、包皮部位的瘙痒症状为主，通常还可以表现出龟头泛红，甚至出现暗红色的外观。2、细菌性龟头炎，主要是以红肿、疼痛、分泌物增多，甚至破溃、化脓等症状为主，红肿的表现通常是鲜红色。两种颜色的深暗程度有显著性的差异，所以症状和体征是初步判断真菌性龟头炎和细菌性龟头炎的基本参考证据；
二、治疗：1、细菌性龟头炎，建议以抗生素治疗为主，可以口服头孢、喹诺酮或磷霉素类药物，或使用含有抗生素成分的外用药膏，比如红霉素软膏或几丁糖喷剂等。2、真菌性龟头炎，可以考虑在治疗上主要以涂抹抗真菌药物的外用制剂为主，比如达克宁软膏，是目前在临床上使用比较广泛的一种药物。但极个别患者是混合性感染，既有细菌感染，也有真菌感染，此时需要结合针对真菌和细菌的抗真菌药物，以及抗细菌的抗生素联合治疗，才能达到比较满意的治疗效果。
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"如何区分真菌和细菌性的龟头炎：1、外观上，真菌感染一般都合并白色分泌物，可覆盖在龟头表面，而细菌感染一般没有明显的白色分泌物覆盖。真菌性龟头炎多存在龟头红斑，红斑的境界清楚、红斑表面光滑，而细菌感染以后龟头上也可以出现红斑，但是红斑界限不清楚，表现为模糊界限，表面欠光滑的表现。2、实验室检查上，进行分泌物涂片检查真菌感染可以明确查出真菌，而细菌感染明确查出细菌，这是最准确的区别方法。3、发病诱因上，包皮过长都是导致龟头炎的诱因，但是如果合并糖尿病，真菌性龟头炎的可能性相对较大，长期服用抗菌素或者服用免疫抑制剂，患有龟头炎时真菌感染的可能性较大，细菌感染的可能性较小。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/27收听(35875)
"龟头炎是真菌还是细菌性需要到医院进一步检查来明确，也可以通过体格检查做出初步判断，如果是细菌性龟头炎，可以出现局部肿胀或者伴有局部渗出等改变，同时可见龟头上存在红斑，红斑界限比较模糊不清楚，很早就可以出现局部糜烂，甚至渗血等症状。如果是真菌感染所致的龟头炎，可以出现龟头上境界清楚的红斑，红斑表面可有小丘疹或者小疱疹样改变，同时可伴有较多的白色分泌物，表现为白色乳酪样的分泌物，分布在龟头内板或者龟头冠状沟的位置。通过这些表现可以作出初步判断，当然最准确的方法就是留取表面的分泌物做细菌培养和真菌培养，通过培养直接确诊是细菌性龟头炎还是真菌性龟头炎。一般龟头炎都合并包皮过长或者包茎，真菌性龟头炎常见于局部清洁度不够或者糖尿病，长期服用免疫抑制剂者也比较容易患有真菌性龟头炎。"
2020/01/20收听(40229)
真菌性龟头炎好发于20-50岁的男性，表现为龟头黏膜上的红斑、丘疹、脓疱、脱屑，并伴有瘙痒、灼痛等症状。导致真菌性龟头炎的常见病因为不注意个人卫生、身体抵抗力下...
陈鑫│河南省人民医院
2023/03/04阅读(3739)
"真菌性龟头炎和细菌性龟头炎的区别：1、从症状上，真菌性的龟头炎更多的出现局部的瘙痒的症状，细菌性的龟头炎疼痛的症状比较重，很少出现局部瘙痒的症状。2、从外观检查上，真菌性的龟头炎表面可以见到许多白色斑片、乳酪样色分泌物，伴有龟头上固定形态的红斑，细菌性的龟头炎不会出现斑片样的白色分泌物，可以出现龟头上的红斑，但是红斑的界限并不清楚，表现为模糊的红斑，伴有较多的渗出或者糜烂等改变。3、从实验室检查上，进行局部的分泌物涂片检查，可以非常明确的判断是真菌还是细菌感染，根据分泌物涂片或者培养，培养出的致病菌。如果是真菌，则为真菌性龟头炎，如果培养出相关的致病细菌，则为细菌性的龟头炎。4、从治疗上，真菌性的龟头炎需要进行抗真菌的治疗，绝大多数存在诱因，比如糖尿病或者包皮过长、包茎，或者长时间服用抗菌素等药物，导致正常菌群被抑制，真菌繁殖所致，细菌性的龟头炎没有长期服用抗菌素的情况。"
2020/03/11收听(59361)
真菌性龟头炎和细菌性龟头炎都可以表现为局部肿胀和疼痛，但也有区别。1、从症状上来讲，真菌性龟头炎主要伴有局部的瘙痒，伴有局部肿胀、疼痛等。而细菌性的龟头炎，瘙痒的症状较真菌性龟头炎轻微，是以局部的渗出或者溃烂，伴有明显的疼痛感为主。2、从外观上来讲，真菌性龟头炎都会存在有龟头上白色的分泌物，或者伴有龟头上出现红色的斑片等。斑片的境界比较清楚，而且斑片表面比较光滑。而细菌性龟头炎也可以出现龟头上红斑，红斑境界不清楚，表现为比较模糊，范围比较广泛的红斑，而且出现有红斑，表面可以出现有糜烂、渗出等改变。3、从检查上来讲，取龟头分泌物作细菌涂片检查和真菌涂片检查，可以直接进行确诊到底是细菌引起，还是龟头真菌感染引起。
2019/12/13收听(60778)
"细菌性龟头炎主要指的是包皮内板和龟头的表面，感染了某种细菌形成的炎症，需要到医院进行体格检查、分泌物涂片检查、细菌培养等等，明确诊断，然后进行针对性的处理。处理的方法主要包括上翻包皮，用稀碘伏将包皮内板和龟头表面的污物、杂质、分泌物、脓液等等，清理干净。需要选择敏感的抗生素，进行抗菌消炎治疗。常用的抗生素有头孢菌素、喹诺酮类消炎药、阿奇霉素、罗红霉素等等。细菌性龟头炎常见的临床症状是瘙痒、脱屑、红肿、化脓等等，在及时就诊、治疗之后，建议进行包皮环切手术，以免频繁复发。"
王世平│济南市人民医院
2020/11/11收听(83758)
"真菌性龟头炎，是由真菌感染导致。很多人长期不注意卫生，包皮将龟头包住，处于阴暗潮湿的环境下导致真菌感染。也可能是同房的对象，有真菌性阴道炎，患者同房后感染的。感染后可能有龟头发红，龟头渗液、瘙痒，并且局部有膜状物、豆腐渣样分泌物，涂片检查可以找到真菌。建议确诊为真菌性龟头炎后积极治疗，使用达克宁、氟康唑或酮康唑在局部涂抹，3-5天就可恢复正常。出现这种情况，需要夫妻同时进行治疗。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/07/19收听(93918)
真菌性龟头炎原本是一种不那么很受重视的疾病，近年来却成了男科的“常客”，成为了很多男性的难言之隐。其实，当你弄清楚这个疾病的来龙去脉，就知道应用咪康唑类抗真菌药...
李慎谦│青岛大学附属医院
2022/10/27阅读(4427)
"真菌性龟头炎在临床上并不少见，以白色念珠菌比较多见，白色念珠菌感染龟头以后引起龟头黏膜红斑和丘疹形成，并且会伴有明显的瘙痒症状。白色念珠菌感染常见于性生活时被女性传染，女性患者可能患有真菌性阴道炎，在性生活的过程中感染到男性，造成白色念珠菌的龟头炎症。出现这种临床症状以后要进行积极的治疗，可以通过抗真菌药物对白色念珠菌性龟头炎进行治疗，可以口服伊曲康唑进行治疗。另外，龟头黏膜可以用碳酸氢钠溶液清洗，局部可以涂抹克霉唑乳膏。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/16收听(52154)
"龟头部位感染真菌，可以导致真菌性龟头炎，治疗的方法主要包括以下几方面，使用稀释的高锰酸钾消毒溶液清洗、消毒，也可以使用具有清热、解毒、止痒的中药煎汤外洗，如苦参、野菊花、地肤子、蒲公英等等，早晚各清洗1次，待药液自然干燥后，外用抗真菌软膏，如盐酸特比萘芬乳膏或硝酸咪康唑乳膏，均匀涂抹于龟头部位，治疗周期需要7-14天。待病情好转后，有包皮过长者，则建议行包皮环切术，女方也需要进一步检查治疗，这些措施有利于预防龟头炎的复发。"
李刚琴│无锡市中医医院
2020/02/16收听(67752)
目前真菌性龟头炎常常涉及到泌尿科、男科、皮肤科、性病科，这些专科医生通常都有这方面经验，但是也... 任黎刚│浙江省立同德医院 2020/07/27播放(96623)
目前真菌性龟头炎常常涉及到泌尿科、男科、皮肤科、性病科，这些专科医生通常都有这方面经验，但是也...
任黎刚│浙江省立同德医院
2020/07/27播放(96623)
"男性真菌性龟头炎，通常治疗主要是抗真菌的药膏进行外用。对于比较严重的真菌性龟头炎，甚至可以采用口服的酮康唑、氟康唑等药物进行治疗，同时要注意生活方式的改变，清洗内衣裤，避免内衣跟袜子一起洗。对于存在包皮过长、包茎的男性，要进行定期清洗，同时要对包皮垢进行彻底清除，防止细菌、真菌的继发性感染。对于反复的感染，治疗效果不佳患者，甚至出现包皮的皲裂、缩窄情况，可能要在专业医生指导下来进行包皮环切术。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/24收听(98984)
"细菌性龟头炎病人会出现龟头皮肤潮红，还会有龟头灼热感和瘙痒感。当急性期会出现龟头水肿性红斑、糜烂，还会出现局部渗液、局部出血症状，严重时会出现水疱。当继发感染时会形成溃疡，溃疡表面有脓性渗出物，局部有压痛和疼痛症状。部分病人会出现全身症状，如乏力、疲劳等。多数病人在包皮内板和冠状沟会有片状潮红的现象，部分病人还会有包皮垢或包皮呈碎瓷样皲裂的症状。病人出现上述症状时，需规范的治疗。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/12/07收听(23918)
"细菌性龟头炎患者主要的症状是龟头和包皮的红肿、瘙痒、疼痛，有时会出现包皮细微的裂纹，严重时可能会出现脓性分泌物，有时会伴有尿频、尿痛等症状。细菌性龟头炎常见的感染菌主要是淋球菌、大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌，以及支原体、衣原体等等。好发因素是包皮过长以及包茎，另外如果不注意卫生，不注意清洗，就容易滋生细菌。当有抵抗力下降的因素的时候更加容易发作，比如大量的饮酒，吃辛辣、刺激的食物，性生活或者手淫过于频繁，或受凉、过度劳累、血糖不稳定等等。在治疗方面，可以外涂抗生素药膏，比如达维邦、百多邦、红霉素软膏等等，配合及时的清洗，严重时可以口服抗生素来配合治疗。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/02/03收听(85602)
"真菌性龟头炎挂泌尿科或男科诊治，真菌性龟头炎常常导致龟头、包皮、冠状沟出现脱落细胞，会出现龟头表面脱皮现象，部分病人还会出现龟裂现象。真菌性龟头炎需要挂泌尿科，通过泌尿科医生规范的治疗，可以外用抗真菌药物，如达克宁、丁克等，可以明显的抑制真菌生长，可以治愈真菌性龟头炎。真菌性龟头炎还可以用3%的硼酸洗液，局部清洗，可以明显改善包皮、龟头脱皮现象，可以明显的改善龟头真菌感染引起的龟头皲裂现象。通过规范的治疗，真菌性龟头炎会得到彻底治愈。"
2020/06/25收听(89586)
"真菌性的龟头炎，在生活中并不少见。对于真菌性龟头炎，其主要的临床表现是龟头黏膜出现红斑，红斑边界较清楚，并且还会有皮疹形成，患者有瘙痒的情况存在。对于真菌性的龟头炎，可以通过性接触互相传染。所以如果怀疑是真菌感染，要积极的去泌尿外科，接受相关的检查。诊断明确以后，需要应用抗真菌药物来进行治疗，通常需要内服、外用联合治疗，这样才能收到较好的治疗效果。常用的口服抗真菌药物，主要有曲古霉素、氟康唑等。外用的抗真菌药膏，常用的主要有咪康唑软膏、克霉唑软膏等，通过规范化的治疗，多数可以治愈。"
2019/05/31收听(65139)
"细菌性龟头炎主要是细菌感染导致，它的典型表现是龟头红肿、疼痛、有散在的小出血点，包皮内板上可能会有炎性分泌物。通过龟头分泌物涂片检查，可以确定是细菌感染。出现这种情况，建议每天将包皮翻开，将龟头清洗干净、保持干燥。对于包皮过长的患者，建议平常将包皮往后翻，露出龟头。有很多患者性交后没有及时清洗，也容易导致细菌性龟头炎，可以局部使用红霉素软膏、金霉素软膏，每天早晚涂抹一次，3-5天可以达到治愈。"
2019/02/11收听(41080)
"细菌性龟头炎的患者，绝大多数是由于表皮附着的细菌所引起的感染，比如葡萄球菌或者肠球菌等，常见治疗方法如下：1、使用抗菌软膏：最常用的软膏包括有夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏或者红霉素软膏等，针对龟头炎常见的一些感染致病菌，都有一定的抑菌或者杀菌的作用。2、保持外生殖器的清洁、干燥：可以使用抑菌的清洗液进行清洗，比如用稀释以后的高锰酸钾溶液，或者使用黄柏溶液等一系列清洗液，进行局部的抑菌清洗，然后再外用一些抑菌的软膏。患者用药前一定要确保自身没有相关的药物过敏史，建议最好是到医院，由医生检查后遵照医嘱用药，避免用药以后发生一些过敏的现象。原则上，如果用药超过三天没有任何改善，则需要去医院复诊，必要时调整药物。"
2021/06/01收听(39337)
"细菌性龟头炎的主要特征如下：第一、有局部的瘙痒感，龟头有疼痛感觉，还有压痛的感觉。第二、外观表现为龟头局部的皮肤黏膜水肿、红斑、糜烂和溃疡形成，严重时可以出现局部有渗液、出血，甚至有水泡的发生。第三、如果患者的炎症比较严重，可能会出现低热、疲劳、乏力等全身症状。第四、细菌性龟头炎还可以累及到尿道外口，就是小便时可以出现疼痛、刺激、有瘙痒感。细菌性龟头炎如果没有经过合理治疗，形成了瘢痕组织增生，可能在龟头开口处阻塞尿道，形成尿道梗阻，出现尿潴留的相关症状。"
聂邯洛│邯郸市中医院
2021/07/09收听(24839)
"真菌性龟头炎常是因为包皮内板内积存的酵母菌，或者白色念珠菌感染所致龟头出现炎症的反应，这时可以出现龟头上多形形态的红斑，红斑表面光滑，伴有白色或者乳酪样色的分泌物存在，同时可伴有局部的疼痛、瘙痒等症状。严重者还可以伴有排尿异常，需要进行龟头表面分泌物的真菌涂片检查或者真菌培养检查来明确诊断，确诊以后需要使用抗真菌的药物进行治疗。临床上常使用碳酸氢钠溶液进行局部的清洗，清洗范围要涵盖龟头冠状沟部位和包皮内板，清洗完毕后外涂咪康唑或者克霉唑软膏等药物进行治疗。真菌性龟头炎常发生于包皮过长或者包茎的患者，所以感染治愈以后建议进行包皮环切手术，对于糖尿病或者服用免疫抑制剂者，要控制血糖或者停止免疫抑制剂。"
2020/01/20收听(94064)
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