DPP-4抑制剂代表药

2021-03-22 10:31播放 :

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DPP-4抑制剂又称为二肽基肽酶4抑制剂，主要具有降血糖的效果，这类药品常用的临床代表药物包括沙格列汀、维格列汀、西格列汀等。DPP-4抑制剂主要的作用就是抑制二肽基肽酶-4，二基肽酶的主要作用就是能够降解GLP-1和GIP两种激素。

这类药品通过抑制二肽基肽酶-4，从而抑制了GLP-1和GIP这两种激素的降解。这两种激素的主要作用是促进胰岛素分泌，其促进胰岛素的分泌作用与葡萄糖的水平具有一定的相关性。因此DPP-4抑制剂通过抑制二肽基肽酶-4的作用，从而可以抑制激素的降解，促进胰岛β细胞分泌胰岛素，并且这种促进作用是与血糖的水平具有一定的相关性。

由于DPP-4抑制剂这类降糖药物很少引起低血糖反应，因此在临床上常用来治疗高血糖。

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"DPP-4抑制剂的代表药物，目前临床上比较常见的有两种药物：一种是西格列汀；另一种是沙格列汀。这两种药物的作用机制都一样，主要是可以促进体内的肠促胰岛素分泌，从而促进人胰岛素分泌。另外还有抑制胃肠蠕动、延迟胃排空、增加饱腹感、抑制食欲等作用。对2型糖尿病患者，特别是对肥胖合并糖尿病的患者有比较好的疗效，这种药物可以降低血糖，主要是降低饭后血糖，还可以明显的减轻体重，所以对于2型糖尿病患者是比较适合的降糖药物，而且每天口服一次，比较方便且价格也不贵。"

语音时长01:20''

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"Dpp-4抑制剂是目前治疗二型糖尿病一种比较常见的药物。目前临床上常见的Dpp4抑制剂有利格列丁、西格列丁、沙格列丁，或者是西格列汀二甲双胍等合剂。Dpp-4抑制剂一般在餐后生成，而且以葡萄糖依赖的方式促进胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。其不容易诱发低血糖，而以降低餐后血糖为主。Dpp-4抑制剂可以延缓胃排空，有利于餐后血糖的控制。Dpp-4抑制剂可以抑制食欲，减少食物的摄入，从而降低餐后的血糖。而对于二型糖尿病合并肝肾功能不全的患者，Dpp-4抑制剂也可以适用。"

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"DPP-4抑制剂可能出现的不良反应，有的人可能引起头痛，有些人引起一些过敏，可能表现为皮肤的皮疹。有的人会引起肝功转氨酶的升高，尤其是ALT，这个转氨酶我们很看重，有的时候因为它升高，必要时需要停药。有一些患者应用药物之后，出现上呼吸道感染这样的症状，还有非常严重的可能会引起胰腺炎。相对来说，DPP-4比GLP-1受体激动剂引起胰腺炎的机会要小一些，GLP-1受体激动剂一般在胰腺炎刚刚恢复期的患者，都不敢应用，怕再度引起胰腺炎。因为胰腺炎是一个比较严重的疾病，但上述的这些不良反应很多都是在应用过程中可以耐受。如果是轻度，可以跟患者商量，如果患者想继续应用，大部分可以耐受。"

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DPP-4抑制剂包括哪些药物

"DPP-4抑制剂主要包括沙格列汀、阿格列汀、利格列汀、西格列汀、维格列汀等。DPP-4抑制剂是一种新型的口服降糖药物，通过抑制二肽基肽酶Ⅳ活性，提高内源性胰高血糖素样肽-1活性，促进胰岛β细胞释放胰岛素，同时抑制胰高血糖素分泌，从而提高内源性胰岛素水平，达到降低血糖的目的。临床常用的DPP-4抑制剂主要包括沙格列汀、阿格列汀、西格列汀、利格列汀、维格列汀等。DPP-4抑制剂能够和临床常用的口服降糖药物以及胰岛素联合使用，主要适用于饮食和运动控制无效的2型糖尿病患者，DPP-4抑制剂单独使用不会发生严重低血糖，不增加患者体重。"

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DPP-4抑制剂是一种新型的口服降糖药物，通过抑制二肽基肽酶4(DPP-4)的活性，DPP-4是灭活内源性胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的重要酶，所以DPP-4能够提升内源性GLP-1水平。通过以下作用降低血糖：1、GLP-1能够葡萄糖依赖性地促进胰岛素分泌降低血糖，单独应用不会发生低血糖。2、GLP-1能够抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，进一步降低血糖。3、能够减弱胃肠蠕动、延缓胃排空、增强饱腹感。4、能够降低食欲，减少食物摄入，达到有效控制体重的目的。DPP-4抑制剂单独应用不会发生低血糖，可以与其他口服降糖药物联合应用，也可以与胰岛素联合应用。

语音时长01:19''

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dpp4抑制剂代表药有哪些

"DPP-4抑制剂代表的药，有西格列汀、沙格列汀、维格列汀还有利格列汀。DPP-4抑制剂通过抑制DPP-4酶降解体内GLP-1，使得GLP-1在生理浓度范围内就有一定程度的升高，以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌，抑制胰高糖素的分泌，降低血糖的作用明显而且稳定，降低餐后血糖的作用，强于降低空腹血糖。可以单独或者是和其他的口服降糖药联合使用，DPP-4抑制剂，适合用于成年2型糖尿病患者血糖的控制，它是属于相对比较柔和的降糖药。DPP-4抑制剂，主要的不良反应有鼻咽炎、上呼吸道感染的症状，还有低血糖，但低血糖风险比较低。服用比较方便，一天用1-2次。对体重影响小，胃肠道反应比较少，安全性比较好比较适合老年的2型糖尿病患者。"

语音时长01:29''

胡伟│首都医科大学宣武医院

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"SGLT-2抑制剂，也叫钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂。SGLT-2抑制剂代表药物有达格列净、恩格列净、卡格列净和艾托格列净，SGLT-2抑制剂是近年来受到高度重视的新型口服降糖药，可抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，降低肾糖阈，从而促进尿糖排出。SGLT-2单药治疗能降低糖化血红蛋白0.5%-1.2%，而且SGLT-2抑制剂除了能够降低血糖，还能够减轻体重、降压、保护心脏和肾脏。SGLT-2抑制剂最常见的副作用是引起泌尿系统和生殖系统感染，以及血容量不足相关的不良反应，罕见的不良反应包括引起糖尿病酮症酸中毒。用药时需注意观察，有任何异常的表现需及时就诊。"

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"常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑以及兰索拉唑等，质子泵抑制剂主要用来抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，在临床当中主要用于糜烂性胃炎、急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、反流性食管炎等疾病的治疗。对于杀灭幽门螺杆菌也有一定效果，可以联合抗生素以及果胶铋等进行治疗。质子泵抑制剂长期使用会有一定副作用，所以建议在口服质子泵抑制剂时需要遵医嘱，联合用药时需要注意药物相互作用，需要按疗程使用。"

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目前在临床上质子泵抑制剂常用的有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等。质子泵抑制剂主要用来抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，在临床上广泛应用于糜烂性胃炎、急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡，甚至胃癌、反流性食管炎等疾病的治疗，其对于杀灭幽门螺旋杆菌也有效果。可以联合两种抗生素，以及果胶铋剂，对于有幽门螺旋杆菌感染的病人，起到联合用药，控制杀灭幽门螺旋杆菌的作用。需要注意的是，质子泵抑制剂有副作用，不建议长期服用，长期服用可能会导致慢性萎缩性胃炎。建议在口服质子泵抑制剂药物时，注意遵医嘱用药，联合用药时注意拮抗作用。

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"血管紧张素转化酶抑制剂，属于目前一线的降压药物，如果没有明确的禁忌症，可作为首选用药。它不仅可以起到降压的作用，还可以延缓、抑制心室重构，减少心律失常的发生。可以提高患者的生存率，并对于血糖、血脂都有一定的调节作用。目前，临床上常用的药物有贝那普利、卡托普利、依那普利、西拉普利、培哚普利、福辛普利等。血管紧张素转化酶抑制剂，在心肌梗死的患者中，对于扩张冠脉血管、保持血压的稳定、抑制心室的重构，都有良好作用。部分患者服用后会出现干咳，会引发高钾血症。因此对于有慢性阻塞性肺病或血钾较高的患者，是不建议使用的。"

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血管紧张素转换酶抑制剂的代表药

"血管紧张素转换酶抑制剂简称叫ACEI类药物，是降压药中的一大类药物，这一类药物主要作用在肾素-血管紧张素这个通路上面。它的代表药物有依那普利、雷米普利、贝那普利、培哚普利，还有福辛普利等等，这些药物都是ACEI类的代表类药物。最早研发出来的ACEI类药物是叫卡托普利，但是卡托普利的半衰期比较短，所以卡托普利需要每日多次服药。而最近研发出来的普利类药物，基本上都是每天吃一次就可以，这样患者的依从性会更好一些，所以这一大类药物都是属于ACEI类的药物。"

语音时长01:18''

赵明│北京医院

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