山西省心血管病医院
心内科
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华法林是久经考验的抗凝药，用于预防房颤导致的脑卒中，能使脑卒中发生率降低60％-70％，但不用于治疗房颤，而是治疗房颤引起的脑卒中。美国2002年开始使用华法林到近几年华法林使用率增加，研究发现缺血性脑卒中发生率减少，但是出血性脑卒中并没有增加。
因此，华法林是治疗房颤的一把利器，但是也是一把双刃剑，所以要经常进行抽血检测，才能确保房颤患者服用华法林的安全性。才能达到预防血栓的目的，又不至于造成出血。此外，现在由于有很多新型口服抗凝药，可能华法林的使用量会减少，但该药物还是较为有效的药物。
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"华法林当然能够用来治疗房颤，房颤患者应用华法林主要目的是预防左心耳血栓的形成。但是应用华法林的过程中，需要时刻的监测血凝，使血凝当中的国际标准化比值控制在2-3之间。如果华法林服用的剂量不足，不能够发挥抗凝预防血栓的作用。如果华法林服用的剂量过大，患者的出血的风险也会相应的增加。所以一般以1\/4华法林的剂量作为调整，逐步的增加或减少，使国际标准化比率能够控制在理想的范围内，既达到抗凝的效果，又不至于使出血风险过大。"
肖明│山东省立第三医院
2019/06/05收听(81941)
"华法林严格意义来讲，它不能使房颤转复成窦性心律，但是有助于预防房颤栓塞的发生。对于永久性房颤的患者，建议长期口服抗凝药物以及控制心室率的药物，华法林属于抗凝药物。除了华法林之外，对于非瓣膜疾病性房颤的患者，也可以选择新型的口服抗凝药，比如达比加群、利伐沙班，这类药物也是目前比较优选的抗凝药。华法林使用广泛，但是出血风险相对较高，在实际操作起来比较麻烦，比如房颤患者在服用华法林的时候，要定期监测国际标准化比值，这是一种抽血化验检查。所以有很多患者不能够定期监测，有可能就会诱发脑出血的出现。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/22收听(71075)
华法林是临床应用历史最久的抗凝药物，主要作用于2、7、9、10凝血因子，是维生素K的拮抗剂。房颤患者大部分需要终身抗凝，因为左心房和左心耳容易形成血栓，血栓脱落到达左室，再由左室通过主动脉到达各个重要脏器，会导致脏器的栓塞。最常见的是到达脑部血管，造成急性脑梗死的发生。华法林服用期间要密切地监测国际标准化比值，房颤的患者同样也有很高的出血风险。目前除了华法林之外，已经上市了新型口服抗凝药，包括利伐沙班、达比加群酯等等。新型口服抗凝药的效果非常理想，可以部分代替房颤的抗凝。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/09收听(61528)
华法林是一种口服抗凝药物，它通过抑制凝血因子的活化，抑制新的血栓形成，限制血栓的扩大和延展，抑制在陈旧性血栓的基础上形成新的血栓，同时抑制血栓脱落和栓塞的发生...
韩晓娟│郑州大学附属郑州中心医院
2019/12/30阅读(3745)
血液凝固主要依赖维生素K，华法林是通过抑制维生素K以防止血液凝固，防止血栓形成的抗凝血药物，常... 王丽岳│武汉科技大学附属普仁医院 2017/12/25播放(93171)
血液凝固主要依赖维生素K，华法林是通过抑制维生素K以防止血液凝固，防止血栓形成的抗凝血药物，常...
王丽岳│武汉科技大学附属普仁医院
2017/12/25播放(93171)
房颤的病人可以用华法林，如果是阵发性房颤，并且及时纠正为窦性心律的病人，不需要用华法林抗凝。如果是持续性房颤，房颤患者栓塞的可能性非常高，这时需要预防栓塞，需要用抗凝药物，例如华法林或者新型抗凝药，如达比加群和利伐沙班。应用华法林的时候需要监测凝血功能中INR的指标，抽血的次数比较频繁，根据INR的指标调整华法林的用量，有的病人因为不愿意反复的抽血造成华法林应用的不是很普遍，尤其是瓣膜病合并房颤的病人必须应用华法林。而新型抗凝药物达比加群和利伐沙班不需要反复抽血，需要定期复查凝血功能。但是瓣膜病合并房颤的病人不能用新型抗凝药，新型抗凝药价格昂贵，会造成经济困难的病人的经济负担加重。
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2020/04/08收听(32809)
房颤应用华法林抗凝治疗是一种传统药物。华法林叫维生素K拮抗剂，会让患者的血液稀释。房颤可能会导... 刘旭│上海市胸科医院 2020/06/10播放(86981)
房颤应用华法林抗凝治疗是一种传统药物。华法林叫维生素K拮抗剂，会让患者的血液稀释。房颤可能会导...
刘旭│上海市胸科医院
2020/06/10播放(86981)
"房颤患者是不是一定要吃华法林？指南已经有明确的规范，主要是根据CHA2DS2-VASC评分，这是一个9分制的评分，里面的参数有：1、年龄，65-74岁算1分，≥75岁算2分；2、高血压算1分；3、心衰算1分；4、糖尿病算1分；5、脑卒中算2分；6、女性算1分；7、外周血管疾病算1分。当男性评分≥2分，女性评分≥3分的时候，就会推荐患者口服抗凝药物治疗，预防血栓栓塞的风险，尤其是脑卒中。临床上常用的抗凝药物是华法林，所以推荐患者口服华法林进行治疗，还有其它的抗凝药可供选择。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2020/01/23收听(44200)
"房颤的患者，尤其是永久性房颤的患者，是需要结合控制心室率和抗凝治疗的，而抗凝药物就分为华法林和新型口服抗凝药。目前华法林的应用仍然是比较广泛的，因为价格比较便宜，新型口服抗凝药物相对价格比较昂贵。但是新型口服抗凝药物发生脑出血的概率要比华法林低很多，而且不需要时常来测INR，也就是国际标准化比值，相对而言更加便利安全。华法林治疗效果是非常不错的，但是有着一定的出血风险，而且需要在治疗的前一个月每周测一次INR，以后至少需要每一个月来测一次，所以应用起来比较麻烦。但是对于瓣膜疾病所导致的房颤，就只能服用华法林这样的抗凝药物进行抗凝治疗。"
2019/06/22收听(16346)
华法林钠片和华法林相同，华法林钠片和华法林药物作用机制相同，都是通过抑制体内维生素K依赖的凝血... 孟庆莉│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2022/04/29播放(98650)
华法林钠片和华法林相同，华法林钠片和华法林药物作用机制相同，都是通过抑制体内维生素K依赖的凝血...
孟庆莉│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2022/04/29播放(98650)
华法林相对来说比较安全，但是最重要、最要命的是害怕有出血问题。当然副作用还可以体现在两个方面，... 张海澄│北京大学人民医院 2018/11/19播放(69995)
华法林相对来说比较安全，但是最重要、最要命的是害怕有出血问题。当然副作用还可以体现在两个方面，...
张海澄│北京大学人民医院
2018/11/19播放(69995)
"华法林是香豆素类抗凝剂的一种，在体内有对抗维生素K的作用，可以抑制维生素K参与的凝血因子II、VII、IX、X在肝脏的合成它主要是用于防治血栓栓塞性疾病。华法林在临床使用的中最常见的副作用是出血。这个出血可以发生在任何部位。早期可以有瘀斑、紫癜、牙龈出血、鼻衄，伤口出血经久不愈，甚至血尿、子宫出血、便血、伤口及溃疡处出血等，严重的还有颅内出血。最常见的出血是泌尿道和消化道，肠壁的血肿可致亚急性的肠梗阻，也可见于硬膜下和颅内，任何穿刺均可引起血肿，严重时局部压迫症状比较明显的。此外华法林的副作用不常见的有恶心、呕吐、腹泻、瘙痒性的皮疹，过敏反应和皮肤的坏死，大量口服甚至有双侧乳房的坏死、微血管病或溶血性贫血以及大范围的皮肤坏疽等报道，一次性量过大尤其的危险。此外它还有肝、肾的损害，停药后症状可以消失。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/23收听(52016)
华法林的作用主要有抗凝。特别是对于术后需要抗凝或新近期心肌梗塞、心房颤动等疾病，有很好的防止凝血，避免血栓形成，预防疾病复发的作用。但是，使用华法林的过程中，要动态的监测凝血功能，特别是INR的值，如果指标过低，低于2.0需要加量，如果高于3.5需要减量，一般控制在2.0-3.0是正常范围。对于有心脏疾病的患者，要定期复查心电图、心脏彩超、心脏负荷试验及左心功能检查等。出现异常情况及时至医院就诊，同时定期调整目前药物。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/16收听(55071)
"所有的抗凝药物最大的副作用就是出血，华法林也不例外。应用华法林期间要密切监测国际标准化比值，如果小的出血，包括口腔出血、牙龈出血、皮肤紫斑等，不需要特别处理，一旦出现大出血、致命性出血，就需要应用维生素K来拮抗华法林的抗凝作用。华法林是维生素K的拮抗剂，可以作用于2、7、9、10凝血因子，是临床应用历史最为悠久的抗凝药物。华法林用于房颤患者的抗凝治疗，可以预防房颤相关的脑卒中，同样也可以应用于静脉血栓形成，以及急慢性肺栓塞的抗凝治疗。"
2020/03/18收听(88335)
华法林属于抗凝药物，常常用于血栓性疾病的抗凝治疗，如心房颤动、深静脉血栓形成以及肺栓塞等。如果采用华法林进行抗凝治疗，需要定期监测国际标准化比值，要使国际标准化比值控制在2-3之间。华法林的抗凝治疗，有时可以用新型的口服抗凝药物所替代，包括达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班等，使用新型的抗凝药物不需要定期监测国际标准化比值，但是对于器质性心脏瓣膜病以及器质性心脏瓣膜病，外科手术使用机械瓣置换的患者，不能用新型的口服抗凝药物替代华法林进行抗凝治疗，只能长期给予华法林进行抗凝治疗。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/24收听(86065)
华法林通常为口服制剂，其用法及用量为成人常用量：避免冲击治疗口服第1-3天3-4mg（年老体弱及糖尿病患者半量即可），3天后可给予维持量1日2.5-5mg（可参考凝血时间调整剂量使国际化标准比值达2-3）。因本品起效缓慢，治疗初3天由于血浆抗凝蛋白细胞被抑制可以存在短暂高凝状态，如需立即产生抗凝作用，可在开始同时应用肝素，待本品充分发挥抗凝效果后再停用肝素。其主要适应证为适用于需长期持续抗凝的患者：1、能防止血栓的形成及发展，用于治疗血栓栓塞性疾病。2、治疗手术后和创伤后的静脉血栓形成。3、对患有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者，可予以预防性用药。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/10/03收听(41301)
临床上目前已经出现多种新型口服抗凝药物，均可以用于替代华法林，比如Xa因子抑制剂，包括利伐沙班... 徐新娜│北京积水潭医院 2021/06/23播放(74292)
临床上目前已经出现多种新型口服抗凝药物，均可以用于替代华法林，比如Xa因子抑制剂，包括利伐沙班...
徐新娜│北京积水潭医院
2021/06/23播放(74292)
"华法林会引起不良反应，如果过量服用华法林可能会导致出血，在早期可能出现紫癫、牙龈出血，偶尔会出现伤口破裂、出血之后久久不能愈合的情况，妇女可能出现月经过多等症状。除此以外，华法林还可能引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道的反应，也可能会造成瘙痒性皮疹和过敏反应。严重的患者会出现皮肤坏死，甚至会出现两侧乳房都坏死的严重现象。因此，建议患者在出现不适时应该第一时间去医院就医，根据检查的结果并结合病情找出适合的服用方法，不要盲目用药。同时，服药的患者要严格遵照医嘱用药，不可以任意加减用量。"
赵丽媛│首都医科大学附属北京同仁医院
2019/09/28收听(78224)
"华法林是最常用的口服抗凝药物，主要是用于心脏瓣膜置换或者有房颤的患者，可能产生血栓，而血栓随着血液循环到达颅内，会引起脑梗死。如果要是到达肺内，会引起肺栓塞，因此使用华法林这个口服抗凝药物可以抑制血栓的形成。但是华法林如果使用不当，比如用药过量就会诱发出血，华法林是常用的类似于灭鼠药的成分，它过量使用以后会引起各种的出血，因此可以用于杀灭老鼠，老鼠服用了华法林制剂后会引起内脏的出血而死亡。因此使用华法林的时候一定要保证它不会诱发出血，这些保证措施主要是要勤查血象、查抗凝的情况，有一个专门的指标叫IRN值，让这个值在设定的2.0-3.0之间，根据医生的具体的要求，还可以有更小的区间。同时尽量不合用其它的药物，如果要合用其它的药物也要和药师商量，及时的调整华法林的剂量。华法林还受食物的影响，特别是绿叶蔬菜，富含维生素K会影响到华法林的活性，所以也要保证每一餐的饮食所摄入的绿叶蔬菜相对稳定。华法林的副作用主要就是出血，可以有小出血、大出血，所以服用华法林的患者一定要谨慎。"
刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/05收听(15300)
"华法林的不良反应主要为出血并发症，每年约有8%服用华法林的患者会出现出血不良反应，其中有1%被分类为严重的出血，包括颅内出血、腹膜后出血等，以及0.25%为致命性的出血，特别是未经治疗的高血压可能导致颅内出血。因此，在华法林的使用过程中要定期监测国际标准化指数，国际标准化指数明显高出目标范围，会增加出血并发症的可能性，当然在目标范围内的也可能出现出血。华法林临床主要用于预防和治疗深静脉血栓及肺栓塞，预防心肌梗死后的血栓性栓塞并发症，以及预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞。"
王锦秋│西安交通大学第二附属医院
2021/04/24收听(98532)
河北医科大学第三医院 耿小勇
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北京安贞医院 康云鹏
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四川省人民医院 王文艳
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