首都医科大学附属北京同仁医院
泌尿外科
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肾结石的碎石不会导致肾衰竭。体外冲击波碎石属于有创的治疗，要求同一个部位，不能够连续碎石3次。以肾结石为例，冲击波能量特点是遇硬则强，即能量传递过来，对硬的石头损伤、粉末化的能量会最强，但石头周围被肾脏所包绕，对肾脏只是损伤小而已，但并非对肾脏没有损伤。
如肾脏本身不健康，如患有慢性的肾病、肾炎等状况，体外冲击波碎石甚至可能导致肾脏的破裂，但非常少见，可不用再担心。主要可能会造成血肿，包括在碎石后由于感染性结石会粉末碎开，内部细菌也会显露出来，导致极少部分的患者在碎石后出现感染、发热等状况。
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肾结石是泌尿外科临床当中非常常见的一种疾病，肾结石的治疗方法，根据结石的大小是有不同的，比较大的结石，可以采用经皮肾镜的方法。对于比较小的结石，可以采用输尿管软镜的方法来进行碎石。如果石头比较小，还可以采用体外冲击波碎石的方法来进行治疗。在体外冲击波碎石的同时，对肾脏也是会有一定损伤的，所以，建议不要连续的多次碎石，每周一次，可以碎2-3次。如果结石还是没有碎掉或者排出来，这时候要及时的采用其他的方法，才可以避免对肾功能的影响。
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/21收听(23692)
"肾结石的患者如果结石的直径<2cm，没有输尿管梗阻、狭窄、畸形等解剖结构的异常，是可以进行体外冲击波碎石的。一年之内具体能够碎石多少次没有明确的界定，要根据患者结石的情况和碎石之后的效果，来进行综合的判断。一般情况下，同一块结石在同一个位置，如果体外碎石三次仍然达不到临床治疗的目的，就不建议再次进行碎石，建议进行手术，两次碎石之间的间隔最少要大于一周。所以一年之内具体需要碎石多少次，要根据患者结石的多少、大小、治疗效果来进行综合的判断。"
王世平│济南市人民医院
2020/06/12收听(41638)
" 对于肾结石的疾病如果是进行体外冲击波碎石手术，人体碎石次数不会大于3次，因为经过多次反复的碎石体外冲击波会引起人体的肾功能出现损伤，每2次的时间间隔以大于2周以上为宜。 如果是进行侵入性的钬激光碎石手术，比如输尿管软镜、经皮肾镜碎石手术可以多次进行治疗，只要人体的麻醉状态、心功能许可的情况下都是可以进行反复多次手术的。 对于次数限制方面主要是限于体外冲击波碎石这种方式，最好是不要大于3次并且每次的时间间隔都能够维持在2周以上，并且在碎石之后患者应该保持大量的饮水，定期复查一下肾功能，来明确是否由于碎石手术引起的肾功能的变化。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/12/10收听(18312)
根据临床指南推荐，输尿管结石的体外冲击波碎石治疗次数不要超过3-5次，具体情况要根据医疗中心所... 章伟│浙江省立同德医院 2020/06/03播放(83136)
根据临床指南推荐，输尿管结石的体外冲击波碎石治疗次数不要超过3-5次，具体情况要根据医疗中心所...
章伟│浙江省立同德医院
2020/06/03播放(83136)
"输尿管结石是泌尿系结石中比较常见的一种类型。输尿管结石往往引起疼痛、血尿，甚至造成输尿管梗阻引起肾积水等。对于较小的输尿管结石可以首选体外冲击波碎石的方法来进行治疗。临床上对于直径在1cm以内的输尿管结石首选体外冲击波碎石，体外冲击波碎石安全有效一般对人体损伤相对较小。建议输尿管结石碎石的次数通常在3次以内，并且两次碎石的间隔建议在两周以上，这样的话能够减少对人体的伤害。对于大部分的结石可以通过一次碎石将结石打碎排出。如果经过3次碎石以后结石仍然没有完全排除，此时可以考虑通过输尿管镜手术的方法来进行治疗。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/06/12收听(89496)
"肾结石如果已经经过体外冲击波碎石三次以上，可以根据患者的自身情况来酌情再次进行体外碎石。但是每次碎石的间隔，建议至少要达到一周以上。如果两次碎石的间隔时间短于一周以内，可能会造成肾小球损伤或者肾脏纤维化等。原则上对肾脏结石体外冲击波碎石连续超过四次以上，结石的大小位置都没有发生明显的变化，不建议再进行体外冲击波碎石。体外冲击波碎石虽然是一种无创伤的检查，但可能会对肾脏产生一定微小的损伤。肉眼往往难以发现损伤，患者没有任何的自觉症状。如果在同一部位长期反复高频率的碎石，最终可能会导致肾脏纤维化、肾小球功能丧失等。建议患者到医院进行复查，根据患者肾功能、自觉症状的情况来酌情考虑再次体外冲击波碎石，但时间不建议小于一周以内。如果超过四次以后结石没有变化，不建议再进行碎石，可以选用其他的治疗方式。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/30收听(29304)
碎肾结石可能是指体外震波碎石，如果手术碎肾结石，打麻醉则无痛。但是体外震波碎石，在碎肾结石的过... 谭靖│中南大学湘雅三医院 2022/02/16播放(76988)
碎肾结石可能是指体外震波碎石，如果手术碎肾结石，打麻醉则无痛。但是体外震波碎石，在碎肾结石的过...
谭靖│中南大学湘雅三医院
2022/02/16播放(76988)
肾结石碎石以后注意事项如下：1、饮食方面少吃动物蛋白，包括动物内脏、肥肉；... 周玉石│河南省直第三人民医院 2019/12/16播放(96400)
肾结石碎石以后注意事项如下：1、饮食方面少吃动物蛋白，包括动物内脏、肥肉；...
周玉石│河南省直第三人民医院
2019/12/16播放(96400)
"碎过肾脏结石后的注意事项：1、碎石后需要每天补充水分2000ml以上，可以增加尿量来达到冲刷尿路、促进结石排出的作用。2、如果没有身体的相关运动禁忌则建议适当多活动，可采用跳跃、散步或者跳绳等方式来增加运动量，配合尿量增加后来增加重力性排石的作用，促进结石尽快排出。3、遵照医嘱按时服药，药物可选择解痉、止痛，或者通淋利水的中成药等促进结石排出，特殊类型的结石还可以采用溶石的治疗药物来进行相关治疗。4、定期到医院进行复查，碎石后结石容易排入输尿管而造成输尿管阻塞，所以需要定期到医院复查，了解结石排出的过程。如果发生急性阻塞，则建议必要时再次进行体外冲击波碎石，或者留置输尿管、支架管等，预防肾输尿管阻塞所致的肾脏积水、肾功能不全。严重时可能会形成石街，需要住院治疗。"
2019/12/04收听(28380)
肾脏结石碎石的方法比较多，目前碎石的能量平台，包括有激光、气压弹道、超声碎石。有时在碎石的过程中，可能是多种能量平台进行结合，比如先进行气压弹道碎石，较大块的结石击碎为小块的结石，这时在使用超声进行超声能量的碎石，或者使用激光进行激光能量的碎石，达到彻底清除结石的目的。因为肾脏的结石其大小密度都不一样，在碎石的过程中，各种能量平台在碎石中各有优缺点。气压弹道碎石比较适用于结石密度比较高、体积比较大，很快可以将大体积的结石或者高硬度的结石击碎。小块的肾脏结石使用激光或者超声，更容易将结石进行粉末化，同时超声和激光在碎石的过程中，还可以外接负压吸引，做到边碎石边清石的目的。需要到医院请医生进行相观的评估以后，选择最适合的能量平台进行碎石。
2020/03/03收听(35886)
震碎肾结石主要使用体外冲击波碎石，对于肾脏的小结石有碎石效果，碎石前主要需注意以下几点： 张祥生│河南省人民医院 2021/10/20播放(76160)
震碎肾结石主要使用体外冲击波碎石，对于肾脏的小结石有碎石效果，碎石前主要需注意以下几点：
张祥生│河南省人民医院
2021/10/20播放(76160)
"发生于肾脏的结石，如果结石最大径大于7mm以上，小于20mm以下，都可以考虑首选体外震波碎石。将结石击碎，这样结石体积减小，再辅助一些药物或者多饮水、多排尿，通过尿液的冲刷作用来促进结石排出。结石体积比较小则可能通过一次体外冲击波碎石，就可以完成排石的效果。但是如果结石的体积比较大或者比较硬，这时可能需要反复多次体外冲击波碎石，才能逐渐将结石击碎并且排出。结石最大径小于6mm以下的肾脏结石，可暂不需要体外冲击波碎石，适当多饮水、多排尿，可自行排出体外。结石超过20mm以上的，则体外冲击波碎石以后，即便结石击碎，排石时间也比较长，而且排石的过程比较缓慢，也不适合于体外冲击波碎石。"
2019/12/06收听(80822)
" 一般肾结石体外碎石时是不会疼的，可能有些不舒服，肾结石有一定的适应症，适合行体外冲击波碎石时可以行体外碎石治疗。体外碎石时功率设定在安全的范围内，不会对肾脏造成大的影响，X光定位或者超声定位定位准确后释放冲击波达到击碎肾结石的目的。 在击碎肾结石的过程中，可能有不适或者轻微的疼痛、隐痛感，一般都能忍受，因为功率设定在正常范围，不会设定功率太大，最好是去正规医院进行正规的治疗，也有个体诊所或小医院将功率设得过大引起肾脏损伤就得不偿失了。"
毛国强│濮阳市油田总医院
2019/12/13收听(11480)
庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/03/28播放(49493)
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/03/28播放(49493)
肾结石碎石不疼，做体外冲击波碎石时，通常用水囊顶到腰部结石部位，再通过X射线交叉定位后，将冲击... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/06/19播放(89918)
肾结石碎石不疼，做体外冲击波碎石时，通常用水囊顶到腰部结石部位，再通过X射线交叉定位后，将冲击...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/06/19播放(89918)
肾结石震碎以后可能还会出现疼痛，因为震波只是把结石震成小碎块，碎块在排出过程中仍有可能造成肾积... 姜帅│复旦大学附属中山医院 2021/06/24播放(65436)
肾结石震碎以后可能还会出现疼痛，因为震波只是把结石震成小碎块，碎块在排出过程中仍有可能造成肾积...
姜帅│复旦大学附属中山医院
2021/06/24播放(65436)
"患有肾脏结石进行体外冲击波碎石，在市级三级甲等医院单次体外冲击波碎石的费用为600元，一般碎石以后需要间隔5-7天，再进行复查。如果仍然有未排出的结石或者结石未击碎，则需要再次进行体外冲击波碎石，碎石以后还要辅助多饮水，多排尿，必要时需要给予辅助排石的药物来促进结石排出。临床上也有反复多次体外冲击波碎石，结石未被击碎或者其位置未发生变化，此时则提示碎石失败，建议进行微创手术治疗来清除体内的结石。结石的硬度依据其成分不同而不同，对于草酸钙的结石硬度较硬，有时需要反复体外冲击波碎石才能将其击碎，要定期复查，直至结石完全排出才可停止复查。"
2019/11/14收听(92642)
" 当检查发现肾结石直径1cm左右时是需要进行碎石治疗，因为人体的输尿管最狭窄的部位直径约4-5mm，对于1cm左右的结石无法通过保守治疗自行排出。如果肾结石位于肾盂内，对于1cm左右的结石可以首先选择体外冲击波碎石治疗，将结石粉碎成两段或是三段，这种结石的直径就会小于输尿管最狭窄处，因此可以进行保守治疗排石。如果肾结石的含钙量比较高、比较坚硬，体外冲击波碎石不容易达到碎石的目的，还要选择钬激光碎石术比如输尿管软镜钬激光碎石术或是经皮肾镜钬激光碎石术来将结石完全彻底粉碎，才能够治愈肾结石。同时患者应该保持多饮水、勤排尿，防止泌尿系统感染加重疾病的进展。"
2019/12/10收听(27824)
"肾结石体外碎石以后，1、要大量喝水。大量喝水有利于增加尿量，促进碎的结石排出体外，也有利于减少尿液对尿路的刺激。2、要注意休息。如果结石比较大、比较多，碎石之后最好卧床休息三天。如果结石比较小，碎石之后需要多运动，促进小结石的排出。如果有一部分患者出现皮下的瘀斑，不需要处理，几天之后自然会消失。血尿也是一样，一般最多持续2-3天，血尿会自己消失。如果有持续性血尿，需要及时去医院做检查，做相应的处理。有部分患者，如果持续没有见到结石排出，并且有疼痛的症状，需要考虑是否有石街形成，也需要进一步去医院做检查。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/24收听(90988)
"冲击波碎肾结石，一般患者疼痛不是很明显，大部分患者是可以忍受的。体外冲击波碎石主要是利用碎石机释放出冲击波，然后将肾结石或者泌尿系的结石击碎，被击碎的小的结石排出体外的过程，称为体外冲击波碎石，一般冲击波碎石用于排除结石直径大约在0.8-2cm之间的患者。体外冲击波碎石之后患者可能会出现腰部不适的症状，在排石的过程中可能也会出现腰痛等不舒服的症状。如果出现结石卡顿的情况，患者会出现持续的疼痛，要及时到医院就医，一般体外冲击波碎石以后建议患者勤饮水、多排尿，有助于结石的排出。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/23收听(90476)
北大人民医院 杨冰
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山东大学齐鲁医院 彭涛
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中日医院 张聪
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河北医科大学第三医院 王秀芬
播放次数：6.25万
