山东省公共卫生临床中心
胸部微创诊疗科
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如果发现左肺上叶有小结节灶，可以通过CT检查进一步处理。并且需要追问病史、家族史，查看有没有肿瘤因素。如果有肿瘤因素，需要定期随访，密切观察；如果没有肿瘤因素，可以考虑是良性病变，一般情况下可以进行随访。
肺小结节是指在正常部位发现小于3cm的类圆形或圆形阴影，同时病人在左肺上也会出现小结节灶，引起原因较多，比如既往患有支气管炎、肺炎等，进而形成纤维灶，或者是以前感染过结核，结核形成结疤痕所致。
因此，当影像结果显示存在小结节灶，需要患者引起关注。
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"肺上出现结节是影像学的检查所发现的病理性描述，在临床上做什么检查更清楚，更能明确其病因，主要取决于具体的检查手段。没有任何的临床表现，没有诊断的特殊表现和依据，可以进行加强CT扫描，来进一步明确诊断疾病的原因。比较典型的肺炎由细菌感染、病毒感染以及结核分枝杆菌感染引起的肺结核，大多数都能够明确诊断，通过核磁共振更加清楚。但是有部分患者出现肺部的结节，但是无法判断其性质是恶性还是良性，检查最清楚的方式应该取其活组织做病理检查，来明确其性质。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/11/22收听(47948)
左上肺小结节需要鉴别两种情况：一、既往曾经患过肺结核，经过规范化抗结核治疗病灶未完全吸收，在肺上残留下增殖样结节的病灶被CT所发现，这种情况一般不需要治疗。二、肺结节一般分为三种，如磨玻璃结节、部分实性结节、实性结节，其中部分实性结节恶性程度最高，最容易发生早期癌变，磨玻璃结节和实性结节相对要安全。但是如果这些结节动态随访过程中发生变化，生长速度较快，也要警惕发生早期恶变，需要给予胸部增强CT，必要时请胸外科医生手术干预切除治疗。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/22收听(59896)
"肺小结节和肺小结节灶属于CT学的同类描述，主要见于胸部CT描述的异常改变。肺小结节分为磨玻璃结节、部分实性结节、实性结节3种。如果小结节小于5mm，多为良性的慢性炎症改变，如果没有临床症状可以不予特殊治疗。如果小结节和小结节灶在6-8mm以上，尤其是大于8mm上的肺小结节，伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等改变，要警惕是否发生早期肺癌。给予胸部增强CT检查，必要时给予经皮肺穿刺细胞组织学活检，以了解是否发生早期肺癌。一旦确诊可以请胸外科医生尽早行手术切除病灶，避免漏诊和误诊。"
2020/01/11收听(89950)
"左上肺纤维灶提示慢性肺部感染的可能，尤其是长期吸烟以及粉尘作业的人群，包括石匠、煤矿工人等，也可以见于既往患有肺结核的患者。在治疗过程中出现渗出、增殖、结节、钙化、纤维条索、空洞、胸膜增厚等，在完全吸收以后容易形成纤维条索状改变。左上肺纤维灶多为良性病灶，没有特殊的临床表现，不需要治疗，仅在胸部CT检查时所发现。如果是吸烟的患者需要戒烟，长期从事粉尘作业的人群需要注意劳动防护，避免左上肺纤维灶呈进行性发展。如果伴有感染容易出现咳嗽、咳痰，甚至痰中带血、发热等表现。总之，左上肺纤维灶多为陈旧性、良性病灶，不需要特殊处理，只需要动态随访即可。"
2020/01/06收听(54992)
"左上肺增殖灶可能是肺结核在治疗后所留下的残存病灶，如果CT提示左上肺增殖灶，需要仔细询问患者既往是否患有肺结核，以及是否给予规范化抗结核治疗，在治疗过程中是否动态随访胸部CT变化。如果曾经发生纤维、增殖、钙化、结节、空洞形成等多形性改变，给予规范化抗结核治疗后有些病灶不能完全吸收，可以形成增殖、钙化、空洞等病灶，尤其是最容易形成增殖病灶。因此，左上肺增殖灶先考虑结核感染的可能。其他特殊疾病，包括左上肺肺脓肿、左上肺炎性肉芽肿、左上肺早期肿瘤，也可能会出现类似的增殖灶改变，需要给予胸部增强CT检查。如果增殖灶结节较大可以给予经皮肺穿刺细胞组织学活检，以尽早明确细胞学诊断，避免漏诊和误诊。"
2020/01/16收听(90586)
"肺小结节病灶一般是通过影像学的检查或者生理病理解剖，发现病理性的变化，直径都在1-2mm左右非常小，而且可以单发或者多发。一般肺小结节病灶的原因可有良性病变和恶性病变两大类，对于良性病变主要常见于炎症反应，遗留些炎症之后遗留的疤痕出现纤维化、钙化小结节分布的病灶，包括感染细菌、结核分枝杆菌等病原体。另外就是恶性病变主要常见于肺癌，比如周围型肺癌由于肺组织黏膜被癌肿侵袭形成弥散分布的癌性小结节病灶，需要通过取小结节病灶的活组织进行病理检查，判断其性质如果为恶性，要及早进行手术以及放疗和化疗的治疗。"
2019/10/10收听(22696)
"肺内有结节灶，即患者可能存在肺结节病，通过X线、CT检查所得出的结果。患者出现肺结节病的原因是多方面的，一般多与遗传因素、机体免疫功能缺陷、环境因素有一定的关系。导致肺内出现慢性炎症，通过逐渐的演变，在肺内形成结节灶。患者出现肺结节灶以后，多不引起临床表现，有些患者只是出现贫乏、无力、低烧、盗汗、食欲下降、消瘦的表现，通常不影响患者的工作和生活，因此一般不需要治疗。患者在体格检查中，通过X线和CT检查，发现肺内有结节灶的存在，如果没有胸闷、气短、咳嗽的表现，一般不需要治疗。如果出现胸闷、咳嗽、气短的表现，可以服用强的松龙进行积极的治疗，预后较好。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/06/22收听(16900)
"肺内结节灶是肺部的一种局灶性病变，患者的胸片或CT可见一些直径≤3cm的高密度的圆影，即为肺内结节，本质为肺部坏死组织、代谢废物的累积。临床上主要见于以下疾病：1、肺结核，超过两周以上原因不明的咳嗽或咯血，并且有结核接触史，临床上高度怀疑为肺结核；2、肺癌， 患者CT可见形状不规则，边缘呈毛刺状的白色病灶，结合病人的病史，超过两周以上原因不明的咳嗽，要加以警惕，通过其他临床检查，不难做出肺癌的诊断；3、结核球，内部有点状的钙化；4、坏死性肉芽肿，属于一种慢性、非特异的炎症性疾病，病程超过三周；5、肺良性肿瘤，比如错构瘤。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/06/22收听(18294)
"肺内结节灶分为单发结节灶和多发结节灶，单发结节灶需要根据结节的大小来判断良性和恶性。一般肺结节灶小于5mm，多为良性改变，考虑肺部慢性感染性疾病。而在6-8mm之间的结节影，需要进一步行胸部增强CT，来评估结节影是否发生早期恶变的可能。如果大于8mm以上的结节影，伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等，多发生早期肺癌的可能。如果为双肺多发结节灶，需要询问病史是否患有炎性肉芽肿、矽肺等改变，这些改变引起双肺多发肉芽肿改变，形成双肺多发肺内结节灶，必要时给予胸部增强CT，以及经皮肺穿刺组织活检，来进一步了解是肉芽肿结节还是恶性结节。"
2019/11/30收听(77118)
左上肺小结节是指行胸片或者胸部CT检查，发现左上肺可见小于1cm的结节状病灶，左上肺小结节多见于炎症、结核、肿瘤等等疾病。如果患者没有咳嗽、胸痛、咯血等症状可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT。如果结节没有长大可继续观察，如果结节在复查当中有长大的趋势或者在复查当中出现咳嗽、胸痛、咯血等症状，需要到医院进一步行增强CT、支气管镜CT引导穿刺等等检查来进一步明确诊断，然后根据诊断的结果进行治疗，如果考虑炎症给予抗炎治疗，如果考虑结核给予抗结核治疗，如果是肿瘤需要行手术等治疗。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/10/10收听(72550)
肺小结节灶是胸部影像学的医学描述，肺小结节灶多见于慢性感染，但仍需要关注小结节灶的性质。如果小结节灶为磨玻璃样改变，要根据磨玻璃结节的大小来判断良性、恶性。如果磨玻璃结节小于5mm，甚至3mm，认为多为良性，建议患者1年随访1次，做胸部高分辨CT检查。如果肺小结节灶为磨玻璃结节，但大小在6-8mm之间，伴有短毛刺、分叶征、胸膜凹陷征、胸膜牵拉征，要警惕恶性改变的可能，需要行胸部高分辨CT，必要时行胸部增强CT来明确患者是否发生恶性疾病的改变。如果肺小结节灶大于8mm，高度警惕早期肺癌。肺小结节灶也包括部分实性结节灶和实性结节灶，如果部分实行灶大于8mm要高度怀疑早期肺癌。发现肺小结节灶需要跟踪、随访，根据患者的临床表现和影像学观察，进一步判断肺小结节灶是稳定性的，还是生长性的。如果为生长性小结节要高度怀疑是否为肿瘤性疾病，可以请胸外科医生尽早行手术干预治疗。
2019/11/11收听(64642)
"肺内结节灶，指患者通过CT发现肺部出现网状、结节状阴影的一种症状。很多患者发现肺内结节灶，都以为自己得了肺癌，其实不是，它产生的原因是比较多的：1、患者患有肺癌，导致肉芽肿不断发展形成结节灶。2、之前患有肺部疾病，炎症感染之后在肺部留下疤痕导致的。3、与遗传免疫力下降、居住环境等因素有关。所以，大部分肺内结节灶都是属于良性的，可以不用进行治疗，但患者也需要及时确诊，明确病因。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/29收听(48554)
"肺小结节灶是指肺上有小于等于10mm的结节病灶，同样是小于等于10mm的结节病灶，病因可以完全不同。通常要依据结节的具体形态学改变、伴随症状、体征、既往的病史，来分析和判断肺小结节灶的原因、性质。当肺小结节灶有恶性肿瘤的迹象，如边缘不清楚，有毛刺、分叶，伴有胸膜凹陷，必要时可以通过肺穿刺进一步明确肺小结节的性质。有的时候可以直接行胸腔镜手术，通过术中的快速冰冻切片、术后的大体标本，都能进一步的明确肺小结节灶的性质。但是并不是说肺小结节灶都是支气管肺癌，如果病因不明确，可以继续的观察和随访。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/03收听(78658)
肺磨玻璃结节属于临床常见病变，严重程度需根据结节具体形态、大小决定。近年随CT技术推广与普及，... 王峰│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/09/15播放(63934)
肺磨玻璃结节属于临床常见病变，严重程度需根据结节具体形态、大小决定。近年随CT技术推广与普及，...
王峰│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/09/15播放(63934)
"左上肺少许纤维灶指拍胸片，或者做胸部CT检查时，发现左上肺有少量的纤维条索密度增高阴影。纤维灶往往是指患者原来曾经患过疾病，经过治疗吸收好转，或者自行吸收好转，而遗留下来的一些陈旧性瘢痕病灶，一般提示病灶比较稳定，不需要做特别的处理，常常见于原来曾经患过肺炎或者肺结核等疾病，可随访观察。部分病人可在原来基础上出现继发支气管扩张，出现咳嗽、咯血等症状，少部分病人也可以出现原发病的复发，如肺结核复发情况，可随访观察。"
2020/12/10收听(55778)
"左上肺纤维增殖灶是指拍胸片，或者做胸部CT检查的时候，发现左上肺有纤维条索密度比较高的阴影。左上肺纤维增殖灶往往是指患者原来曾经得过疾病，经过治疗吸收好转或者自行吸收好转，而遗留下来的一些陈旧性病灶，这个病灶性质比较稳定，一般来说不需要特殊处理。左上肺纤维增殖灶多见于曾经患过肺炎或者肺结核等疾病，可随访观察，部分病人可出现原发病的复发，如肺结核复发，也有少部分病人在原有陈旧性病灶的基础上，继发出现支气管扩张，出现咳嗽、咯血等症状。"
2020/12/10收听(74404)
"拍胸片或者做胸部CT检查，发现左上肺硬结灶。左上肺硬结灶可见于炎症、结核等疾病，往往时间比较久，经过治疗吸收好转，或者自行吸收好转，而遗留下来的一些密度比较高的硬结病灶。硬结病灶一般来说提示病灶比较稳定，如果患者没有咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状，可以临床观察，定期随访胸部CT。当然，如果患者有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状，需要到医院去做增强CT、支气管镜等检查，进一步明确诊断。"
2020/07/22收听(92878)
出现左上肺纤维灶，根据不同情况有不同治疗方法，具体如下：1、单一纤维灶：是肺部感... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/07/27播放(90258)
出现左上肺纤维灶，根据不同情况有不同治疗方法，具体如下：
1、单一纤维灶：是肺部感...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/07/27播放(90258)
"左上肺增殖灶通常提示左上肺的病灶是陈旧病灶，因为陈旧病灶是以纤维组织增生，因此从X线上看起来是增殖病灶。但凡增殖病灶都提示是陈旧病灶，也就是以往的炎症或者创伤留下来的损伤，肺组织的修复形式是以纤维结缔组织的增生，因此就形成了分析判断是增殖性病灶。当拿到放射科的报告，无论是胸片或者CT，倘若报告上描述左上肺是增殖病灶，通常提示是陈旧病灶。因为是增殖病灶、陈旧病灶，通常是以往的炎症、损伤留下来的痕迹。大多数情况下，增殖病灶的病灶小，对肺功能影响不大，况且增殖性陈旧病灶通常无法逆转，也不引起特殊的临床症状，只需要定期随访观察，不需要特殊处理。"
2021/03/11收听(14248)
做胸部CT发现左上肺纤维增殖灶，纤维增殖灶往往是指患者左上肺曾经患过疾病，经过治疗吸收好转，或者自行吸收好转而遗留下来的一些陈旧性的病灶。纤维增殖灶往往就像皮肤受伤好转后结了疤痕一样，是属于稳定性的病灶，一般不需要作处理，可随访观察，多见于患者原来曾经患过肺炎或者肺结核等疾病。部分病人在随访中可出现继发支气管扩张的可能，出现咳嗽、咳痰、咯血等症状，也有少部分病人可出现肺结核的复发，需要注意随访观察。
2020/09/14收听(23470)
河南省人民医院 李英
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浙江省中西医结合医院 李柏颖
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