首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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支气管扩张为慢性疾病,可长期存在,其扩张严重程度与扩张范围及是否引起严重的通气功能障碍、呼吸功能障碍或是否出现严重的并发症有关,具体表现如下:
1、严重型:支气管扩张范围较广泛,且反复感染,可影响肺功能,或出现危及生命的反复大咯血,可使生活质量下降,增加死亡风险,导致低氧血症或呼吸衰竭发生;
2、不严重型:仅有局限且轻微的支气管扩张,没有影响肺功能,亦没有发生反复感染和反复咯血。
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支气管扩张症是呼吸系统疾病中常见的化脓性疾病,是支气管发育过程中,支气管及其周围组织发生反复严... 甄海宁│武汉市第三医院 2018/04/25播放(67659)
支气管扩张症是呼吸系统疾病中常见的化脓性疾病,是支气管发育过程中,支气管及其周围组织发生反复严...
甄海宁│武汉市第三医院
2018/04/25播放(67659)
"支气管扩张不是疾病,而是多种原因引起的支气管结构异常扩张的现象。因此在医学上我们不称之为病,而称之为症,也就是说很多病都可以伴有支气管扩张。主要的临床表现就是咳嗽、咳吐脓性痰、咯血以及反复的感染,严重的可以发生呼吸衰竭。支气管扩张就是支气管结构发生了异常的扩张,就是支气管发生了增粗、变形,有人说这个管路增粗了不是更通畅了吗?其实不然,变粗了以后伴随而来的是自身免疫功能的破坏,简单的说就是人体不能正常地把痰液排出体外,流水不腐,户枢不蠹,这个我们都知道。潴留的痰液就容易招致细菌的繁殖、定植,从而导致支气管和肺的反复的感染。继而还可能会侵犯到伴随在支气管上的血管,出现血管破裂,导致咯血,甚至大咯血。大量的血液还来不及咯出,堵塞呼吸道,病情就会进一步的加重。"
王冰│中国中医科学院西苑医院
2017/07/19收听(65213)
"支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性、化脓性炎症和纤维化,使支气管的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。也就是说肺气管由于各种原因导致了破坏,典型的症状有慢性咳嗽,咳痰和反复的咳血。它主要的病因有以下这些。这些患者很多是小时候患有麻疹、百日咳或者肺炎。主要原因:1、感染,感染是引起支气管扩张的最常见的原因,比如肺结核、患了百日咳、肺炎,可以继发支气管扩张。2、先天性和遗传性疾病,引起支气管扩张最常见的遗传性疾病叫囊性纤维化,国外的人比较容易患,中国人患病率比较低,还有一些先天性疾病,比如马凡综合征,可以引起支气管扩张。3、纤毛异常,气道里存在着很多纤毛,只有纤毛的不断摆动才能使粘液及时的排出,使肺不容易感染,有些人是患有先天的纤毛不动征,比如卡塔隔內综合征,它也会容易出现支气管扩张反复的感染。4、免疫缺陷,免疫缺陷是一种或多种免疫球蛋白的缺陷,引起支气管扩张,通常是免疫球蛋白的缺乏,由于免疫球蛋白缺乏以后导致感染,不容易被清除,使肺部反复发生的感染。这样的免疫缺陷病应该去定期的、及时的补充缺乏的免疫球蛋白,才能使感染得到控制。5、异物的吸入,在儿童比较多见,吸入异物以后堵塞了气管,继发支气管扩张。所以支气管扩张主要是由于以上这五个原因最常见。支气管扩张最常见的就是反复的感染引起来的咳嗽、咳痰和反复的咳血,尤其是咳吐黄浓痰特别多,最多的时候可以有每天100到400毫升,而且容易反复发生细菌感染,比如铜绿假单胞菌感染,厌氧菌的感染等。因此,对于支气管扩张的患者,最重要的就是平时要注意预防感染,患了感染以后要及时到医院去治疗,以便减少肺组织的破坏。"
周继朴│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/17收听(66259)
"什么是支气管扩张?顾名思义就是气管受到各种疾病,受损以后产生了不可逆的扩张、迂曲、变形。比较常见的可能是幼儿的时候得过麻疹,直接干预损伤发育中的气管或者大小支气管都可能受损,然后导致了支气管病态的扩张。还有就是结核以后的毁损牵拉,它的表现主要是反复的咳嗽、咳痰,症状比较明显的可能出现大量的泡沫脓痰。还有一个特点就是有些病变累及到支气管动脉会出现咯血,如果是小的毛细血管,可能是痰中带血,如果是累及到比较大的血管,可能出现大咯血,这可能是致命的。支气管扩张的治疗一般都是抗感染,因为它迂曲在支气管,引流就不太好,细菌特别容易增生在局部扩张的血管里,我们注意的就是长期吃一些扩管排痰药,把这些痰清除出去。如果痰量变多或者痰量变黄的时候,我们要及时的用抗生素,一个要用得早,再一个用的时间要相对的长一些,这样会防止反复的急性加重使血管壁受累,如果腐蚀到血管就有危险。当然,如果反复出现咯血的话,现在也有比较好的治疗方案,除了普通的药物以外,还有支气管动脉栓塞术,直接把相应的支气管动脉栓堵住,这样就不会有大量的咯血出现。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/03收听(94985)
"支气管扩张顾名思义就是指支气管及其周围的肺组织。由于慢性的化脓性的炎症导致纤维化,使支气管壁周围的肌肉还有弹性组织破坏,导致支气管变形,还有持久的扩张。支气管扩张的病人,临床表现典型的有慢性咳嗽、咳大量的脓痰,还有反复的咯血,而它的致病原因主要有支气管感染、阻塞,牵拉,还有个别患者有先天的遗传因素,纤毛摆动异常等。患者一般多由于婴儿期有麻疹、百日咳或者支气管肺炎而导致的支气管扩张。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
张宁│河北省人民医院
2018/05/14收听(17010)
支气管扩张主要是指由各种原因引起的近端、中量、中等大小的支气管壁的肌肉和弹性成分破坏,形成异常... 李航│中国人民解放军第四七六医院 2018/05/08播放(82748)
支气管扩张主要是指由各种原因引起的近端、中量、中等大小的支气管壁的肌肉和弹性成分破坏,形成异常...
李航│中国人民解放军第四七六医院
2018/05/08播放(82748)
支气管扩张严重程度依据支气管的扩张部位、范围、是否反复感染和是否存在基础疾病判断。如果病人一般... 崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/12/09播放(71618)
支气管扩张严重程度依据支气管的扩张部位、范围、是否反复感染和是否存在基础疾病判断。如果病人一般...
崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/12/09播放(71618)
"支气管扩张是常见的慢性支气管化脓性疾病,大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞,尤其是儿童或青年时期患麻疹、百日咳后引起的支气管肺炎,这种支气管肺炎由于破坏了支气管管壁,形成了管腔扩张或变形。临床表现为慢性咳嗽,伴有大量的脓痰,脓痰有数百毫升到千百毫升这么多,再一个就是反复咯血,可以是少量咯血、中量咯血和大量咯血。"
罗词文│武汉大学人民医院
2017/10/13收听(93436)
支气管扩张可能是由于感染、百日咳、麻疹引起的,好发于青少年,临床为反复出现的咳嗽、咳脓痰、咳血的症状,可以通过肺CT明确诊断。确诊为支气管扩张时,在稳定期无需特殊治疗,只需要注意休息、避免受凉即可。如果患者出现了临床症状需要给予对症治疗,例如患者出现了剧烈的咳嗽可口服止咳药物。如果患者痰黏、不易咳出可使用祛痰药物,当患者出现咳黄痰、发热等临床症状时,考虑为有致病微生物的感染,需要完善相关检查来评估可能感染的致病微生物,并给予相应的治疗。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/12收听(90567)
"形成支气管扩张的病因包括以下几种,本病可分为先天性和继发性,先天性支气管扩张少见,有些病例无明显诱因。但弥漫性支气管扩张常发生于遗传、免疫、解剖缺陷的患者,如囊性肺纤维化、纤毛运动障碍、严重的α1抗胰蛋白酶缺失的患者、低免疫球蛋白血症、免疫缺陷和罕见的气道结构异常,也可以引起弥漫性支气管扩张。此外,其他气道病变,如变态性反应性支气管肺曲霉菌病,也是诱发支气管扩张的病因之一。还见于结核后的支气管扩张、肺间质显化导致的支气管扩张,有时局灶性食管扩张来源于未经治疗的肺炎和气道阻塞,如异物或肿瘤,外源性压迫和肺叶切除后的解剖异位。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/02/22收听(67729)
支气管扩张的注意事项如下:1、冬春季节,季节气候变换较快,注意开窗,保持室内空气... 甄海宁│武汉市第三医院 2018/04/25播放(61878)
支气管扩张的注意事项如下:
1、冬春季节,季节气候变换较快,注意开窗,保持室内空气...
2018/04/25播放(61878)
支气管扩张后期易并发咯血,分小量、中量、大量咯血,终末期时间较长可出现肺功能损伤,即肺心病,除... 刘庆峰│广东省第二人民医院 2018/05/23播放(63734)
支气管扩张后期易并发咯血,分小量、中量、大量咯血,终末期时间较长可出现肺功能损伤,即肺心病,除...
刘庆峰│广东省第二人民医院
2018/05/23播放(63734)
支气管扩张是支气管不可逆性的扩张和管壁增厚,是感染、理化因素、免疫缺陷等所引起的支气管组织及管... 何延忠│河南中医药大学第三附属医院 2018/09/25播放(92304)
支气管扩张是支气管不可逆性的扩张和管壁增厚,是感染、理化因素、免疫缺陷等所引起的支气管组织及管...
何延忠│河南中医药大学第三附属医院
2018/09/25播放(92304)
支气管扩张,症状不明显的患者基本上不需要处理。但如果确实患者平时痰液非常多,最好进行物理治疗。... 陈中红│惠州市中心人民医院 2018/10/19播放(65636)
支气管扩张,症状不明显的患者基本上不需要处理。但如果确实患者平时痰液非常多,最好进行物理治疗。...
陈中红│惠州市中心人民医院
2018/10/19播放(65636)
"支气管扩张是一个支气管肺的结构性肺病,主要症状是咳嗽、咳痰。用药方面,假如合并感染或者合并炎症的时候,需要用消炎药,也就是抗生素,进行抗感染治疗。在没有合并感染的时候,可以使用化痰药物,包括氨溴索、溴己新等化痰药物长期维持。假如患者长期反复的合并感染,可以长期口服红霉素治疗。假如患者的支气管扩张面积较大,合并有反复迁延不愈的感染或者咯血,可以进行手术切除。所以支气管扩张,平时主要是以化痰排空痰液为主,并不需要长期口服抗生素,只有合并急性感染的时候,需要用抗生素治疗。"
徐俊马│常州市金坛第一人民医院
2019/02/26收听(70186)
"支气管扩张的主要症状就是持续和反复的咳嗽、咳痰。很大一部分人在感染比较重的时候,会出现脓臭痰。而且痰量比较大,味道相对来说比较刺激。没有明显诱因的患者,也就是隐秘性的患者,往往是没有症状的,或者症状相对来说比较轻微。如果患者有广泛的支气管扩张或有潜在的慢阻肺,患者容易出现呼吸困难或者喘息的情况。支气管扩张主要是由于感染而引起,随着感染的加重,容易出现患者痰量比较多,由于痰量多引起一定的白细胞的增高,或者感染的症状,容易出现发热的症状,也有些可紧紧地表现为支气管感染的加重,病变累及周围的肺组织发生实质性肺炎,又叫间质性肺炎的表现。当气管扩张伴有急性感染也是急性发作的时候,患者表现什么呢?主要是以咳嗽和脓痰,同时伴有一定程度的肺炎。大概有50%-70%的患者往往会出现咳血的症状。小量的咳血,可能是支气管的小的动静脉的出血;大的出血,往往是小的动脉被侵蚀,或者是有一些小的血管增生,破裂所导致的。"
刘磊│中国人民解放军第二六四医院
2018/03/05收听(41537)
"支气管扩张的病程多呈慢性经过,可发生于任何年龄。幼年患有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史,或有肺结核、支气管内膜结核、肺纤维化等病史。典型的症状为慢性结核、咳大量脓痰或反复咯血。咳痰在晨起傍晚或就寝时最多,每天可达100ml-400ml,咳痰通畅时,患者自感轻松,痰液引流不畅或胸闷。全身症状亦明显加重,痰液多呈黄绿色脓样,合并厌氧菌感染时有臭味。收集全日痰静止于玻璃瓶中,数小时后可分为三层:上层为泡沫,中层为黄绿色混浊脓液,下层为坏死组织沉淀物。90%的患者常有咯血,程度不同,咯血可能是有些病人的首发或唯一的主诉。临床上分为干性支气管扩张,常见于结核性支气管扩张,病变多在上支气管,若反复继发感染,病人时有发热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等。当支气管扩张并发代偿性或阻塞性肺气肿时,患者可有呼吸困难、气急或发干,晚期可以出现肺心病及心功能衰退等临床表现。"
陈辉│吉化集团公司总医院
2018/03/28收听(53399)
如果支气管扩张早期没有发现或疏忽治疗,支气管扩张一旦步入后期转为更加严重的疾病,不但降低了患者的生存质量,也使患者生命随时受到威胁,病人的生存率和生存期明显缩短。晚期支气管扩张病人治疗得当,大多数病情可以得到控制,但是想要恢复成正常人一样是非常困难的。支气管扩张患者不能失去希望,支气管扩张早期有效的治疗,病情完全可以得到控制,仍可基本承受工作和生活的能量消耗,从工作能力和强度上和正常人区别不大。而且经过及时治疗,支气管扩张病人肺部可以长久的保持正常功能,可长期带病生存,基本和健康人一样的生活、活动,不会影响到寿命。如果没有其它意外,活上70-80岁是没有问题的。
2018/04/04收听(57708)
"支气管扩张的患者症状有局部症状和全身症状,局部症状主要表现为咳嗽,咳大量的脓痰和反复的咯血。患者如果合并感染,咳嗽表现为剧烈的咳嗽,痰量明显增多,而且咳痰的性质主要为黄色的脓痰。出现咯血,患者可以表现为痰中带血或者血痰。除此之外,患者还有发热、盗汗、乏力、食欲减低、消瘦等全身症状,而且有些患者还可以出现缺氧的表现,比如杵状指以及全身营养不良。"
2018/09/28收听(54907)
"支气管扩张最主要的症状就是有比较多的痰液,呼吸道有很多的分泌物。首先需要清除这些分泌物,根据扩张的位置来选择不同的体位引流,最好可以配合雾化吸入治疗,一般雾化吸入可以选择支气管扩张剂和糖皮质激素,可以选择布地奈德和硫酸特布他林。如果有条件,可以通过纤维支气管镜,进行局部的支气管扩张灌洗。进行积极的控制感染,需要根据感染的病原菌,选择合适的抗生素。治疗之前,需要去做痰培养和药敏实验,根据感染的细菌类型进行针对性的抗生素的治疗。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/31收听(446)
广州市花都区人民医院 徐艳娟
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