肾结石怎么检查才能确诊

黄真
副主任医师

首都医科大学附属北京佑安医院

泌尿外科

肾结石怎么检查才能确诊

2023-04-06 17:53播放 :

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视频内容

肾结石在临床上主要通过影像学的检查来确诊。泌尿系结石属于临床上较常见的泌尿系统疾病，主要临床表现为剧烈肾绞痛，疼痛会向会阴部放射，通过改变体位或者姿势都无法缓解肾绞痛，除了绞痛还可能伴有血尿，部分患者还会存在恶心、呕吐的表现。

临床上如果碰到相应症状的患者，首先会建议患者做无创检查如B超检查，通过B超可以观察患者双侧肾脏和输尿管内是否存在结石、积水。其次还会建议患者进行泌尿系CT的平扫，通过泌尿系CT检查清晰明确诊断结石属于阴性还是阳性。

如何确诊肾结石？

"我们现在一般肾结石是通过B超来筛查，最终可能是通过CT来进行确诊。B超可以发现绝大多数的结石，但是如果结石体积太小，或者是位置太深，或者是肠道周围干扰的话，可能没法确定，但是CT应该是能够确定并且发现所有的结石，所以肾结石最终确诊CT可能是一个最好的方法。"

语音时长00:38''

张争│北京大学第一医院

2017/11/26收听(33384)

肾结石是如何确诊的？

"结石的确诊一般通过以下几个方法，第一个重要的就是体检，通过医生专业的体检，确定清楚患者是否患有肾结石之类的疾病，另外通过一些专业的检查，比如说是泌尿系的彩超，或者是泌尿系的CT都可以明确结石的大小，部位以及有没有合并的感染或者说肾积水的情况。结石的大小和部位的不同，有不同的治疗方法，一般来说，小于0.5公分的结石，采用药物排石治疗，0.5-2公分左右的结石，如果没有合并严重的肾积水或者是尿路感染，可以选择体外冲击波碎石治疗，大于2公分的结石，或者说是结石合并有严重的肾积水，或者说是尿路感染情况，可以选择手术治疗。结石的手术治疗，它包括输尿管镜，输尿管软镜以及经皮肾镜这一类微创手术，也包括传统的一些开放，开放的手术。一般来说微创手术可能住院时间大概是一周左右，传统的开放手术住院时间是10-14天。"

语音时长01:34''

余家俊│武汉市中心医院

2018/01/30收听(91362)

01:25

肾结石如何确诊

肾结石的确诊主要包括以下几个方面：

1、临床症状：是否出现肾绞痛等症状；

<...

刘兴涛│广东省第二人民医院

2018/05/10播放(83264)

01:23

肾结石是如何确诊的

对于肾结石的确诊，不是很难，

李青│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/11/09播放(43081)

肾结石怎样确诊

"确诊肾结石主要根据患者临床表现、临床症状和泌尿系彩超或者CT的影像学检查来确诊，肾结石患者根据结石所在位置不同，患者通常会有不同的临床表现。位于肾脏的结石，患者通常腰痛并不明显，或者仅仅表现为腰部酸胀，一些患者在活动后会出现肉眼血尿或者镜下血尿，泌尿系彩超或者CT能够发现位于肾脏的结石，这样即可确诊。而输尿管结石患者会出现典型的肾绞痛症状，表现为腰部剧烈的疼痛，同时伴有恶心、呕吐等消化道症状，一些患者还会伴有肉眼血尿，根据B超或者CT等影像学检查，通常也可以发现位于输尿管的结石，从而得到确诊。而膀胱结石则通常会出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，患者还会表现为肉眼血尿，影像学检查可以发现位于膀胱的结石。因此，肾结石的确诊需要依靠患者的临床症状和相应的影像学检查方法。"

语音时长01:32''

王晓明│深圳大学附属华南医院

2020/05/24收听(92334)

02:40

怀疑肾结石需要做哪些检查来确诊

肾结石这个病很普遍，一般有的疼得很厉害，有的是通过体检发现有肾结石，当发现肾结石之后，一定要来...

郝钢跃│首都医科大学附属北京友谊医院

2019/07/01播放(55988)

01:45

肾结石需要检查什么

肾结石的检查方法包括：1、尿液常规检查，观察是否有尿糖、尿蛋白、红细胞、白细胞等，判断是否合并...

李永发│武汉科技大学附属普仁医院

2018/03/03播放(70118)

肾结石怎么检查

"肾结石可以通过体格检查和影像学检查确诊。体格检查即肋腰点在第12肋下缘与腰大肌外缘叩痛明显，提示可能存在肾结石。确诊的话是通过泌尿系彩超、腹部立位平片或者泌尿系CT检查来确诊。检查的话，费用彩超在100-150元之间，平片在100元之内，泌尿系CT花费在400-600元之间，通过这些检查明确肾结石的部位、大小、多少、性质。因为尿酸性结石在平片是不显影的，所以必须通过泌尿系CT确诊，各种辅助检查相辅相成，共同来确诊结石的性质。"

语音时长01:24''

李伟│泰安市中心医院

2018/12/31收听(16278)

01:44

肾结石的检查

肾结石属于上尿路结石，是泌尿外科的常见病，肾结石的检查方法主要有以下几种：

1、尿...

闻玉钢│银川市第一人民医院

2019/05/05播放(86832)

肾结石怎么检查？

肾结石怎么检查这个问题是非常重要的，希望大家能够理解。首先选择无创的检查。临床上泌尿系的B超。把肾、输尿管、膀胱乃至于尿道能够用B超来看一下，了解结石有多大，在什么部位？会出现什么样的不良的后果？第二个检查就是x线的检查。也就是说我们常常拍的叫腹平片，通过腹平片能够看到结石的部位、结石的形态，结石是否在肾脏里面？另外通过腹平片上结石密度来初步判断结石的成分。还有一个检查要稍微复杂一些是泌尿系的CT检查。通过大型的影像学的机器来显示一些结石的细节。肾脏周围脏器的毗邻状况，肾脏一些变化，包括有些先天性的尿路畸形、海绵肾、马蹄肾等等的畸形都能够显示出来。最后一个检查不是必须的，就是肾动态的检查。看结石是否引起了肾脏功能的减退？它能够判断结石侧和非结石侧的肾脏的功能排尿的能力。

语音时长01:33''

陈亮│北京大学人民医院

2017/07/10收听(78986)

01:40: 肾结石怎么检查最清楚

肾结石最清楚的检查是CT检查，最好的检查是CTU。CTU是CT下的尿路成像，...

金志波│郑州大学第一附属医院

2021/07/29播放(97554)

如何检查肾结石

"　　可以通过以下症状来判断是否存在有肾脏结石：　　一、出现间断或者持续性的腰痛，疼痛与体位没有关系，就是弯腰活动或者静卧休养以后疼痛可能存在，可能患有肾脏结石建议到医院进行检查。　　二、有反复的尿频、尿急或者出现有反复的肉眼血尿的症状，同时伴有间断腰痛的症状，可能患有肾脏结石需要进行进一步的检查来确定。　　三、有尿量逐渐变少，同时伴有间断的腰痛，也可能伴有肾脏的结石，建议到医院进一步的检查。　　四、急性的腰部疼痛，同时伴有血尿、疼痛程度非常剧烈，可能患有肾脏结石，建议立即到医院进行检查，排除是否存在有肾脏结石引起的急性肾绞痛。"

语音时长01:10''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/12/12收听(87568)

肾结石怎么检查

肾结石的检查主要是影像学检查，具有泌尿系统结石临床症状的所有患者都应该做影像学检查，检查的方法很多，要根据不同的检查目的选择合适的检查方法。目前推荐的检测方法有B超、尿路平片、静脉肾盂造影、非增强CT扫描等，其中B超检查简单、经济、无创伤，可以发现2mm以上的X线阳性或者阴性的结石，同时还可以了解结石以上尿路的扩张程度，间接的了解肾实质和集合系统的情况。尿路平片的问题在于有10%的患者为X线阴性结石，因此通过平片检查可能无法发现，所以一般可以采用静脉肾盂造影的方式来了解X线阴性结石，同时对肾功能也进行了解。非增强CT扫描目前认为可以发现1mm的结石，解决腹部平片成像的组织重叠问题，而且不受其它因素的干扰，成为首选的检测方法。其它可以选择的检测方法，包括CT增强、三维重建、逆行或经皮肾穿造影、磁共振水成像、放射性核素检查。

语音时长01:49''

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/05/05收听(15772)

00:59

肾结石如何检查

泌尿系结石是泌尿专业各种疾病里边最常见的一种疾病，结石的成因非常复杂，结石的成分大多为混合结石...

孔朝辉│河南省人民医院

2023/11/20播放(46952)

肾结石如何检查

"肾结石在临床上发病率很高，一般来说结石常常表现出腰部疼痛和血尿的症状。肾结石一般可以通过彩超来筛查，彩超检查可以发现肾脏有高密度的回声，后方伴声影，通常说明有结石存在。另外，还可以通过腹部平片发现结石。对于结石的定位比较准确的是泌尿系统三维CT检查，通过CT检查能对结石的部位、大小等进行综合判断，这样有助于手术方案的制定。所以发生肾结石的患者以后可以做彩超进行筛查，然后通过泌尿系三维CT来明确结石的综合情况，以利于下一步治疗方案的制定。"

语音时长01:11''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2018/11/30收听(93564)

02:32

肾结石怎么检查

肾结石检查项目包括：

（1）B超检查：检查部位主要包括肾、输尿管、膀胱、尿道等，可...

陈亮│北京大学人民医院

2016/07/24播放(84526)

肾结石检查

"肾结石的检查：第一、大多数是依赖于影像学的检查如X线检查，X线检查是诊断尿路结石最重要的方法包括尿路平片、排泄性尿路造影、逆行肾盂造影、经皮肾穿刺造影等。第二、可能是B超检查，可对肾内和无结石及有无其他合并病变作出诊断，确定有无肾脏积水，尤其能发现X线透光的结石，还能对结石造成的肾损害和某些结石的病因提供一定的证据。第三、CT检查。CT检查是目前结石诊断的首选。CT检查可显示肾脏的大小、轮廓、肾结石、肾积水、肾实质病变及肾盂情况，还能鉴别肾囊肿或肾积水，可以辨认尿路以外引起的尿路梗阻病变的原因，如腹膜后的肿瘤、盆腔肿瘤等。核磁共振水成像和核磁共振原始图像结合更加准确，全面对诊断尿路扩张很有效。其次，还可以包括体格检查。如果肾绞痛，发作时患者肾虚有叩击痛和压痛。实验室检查可以检测有无蛋白尿、白细胞结晶物和细菌。"

语音时长01:41''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2018/10/24收听(61152)

肾结石怎么检查出来

"肾结石可以用影像检查的方式检测出来，比较常用的方式是肾脏的超声检查，当出现强回声光点，后方伴有声影，要考虑是肾结石。另外，在做肾脏的CT检查时，也是可以看到肾结石的，表现为点状的高密度影，边界清晰。还有较大的肾结石，在X光下也是可以看到的，比如在做立位腹平片，可以看到肾区的高密度影。还可以通过患者的症状，如果出现剧烈的腹痛、肾区的绞窄性疼痛，也需要考虑是肾结石所致。"

语音时长01:14''

由志强│哈尔滨市传染病医院

2018/12/26收听(24120)

肾结石怎么检查

肾结石常用的检查有以下几个：一、平片，也就是X光；二、B超；三、CT，首先说结论。这三个相比，CT是最准确的，X光可以拍出重叠影，但是对于尿酸结石或者其它密度比较低的结石，有时X光是透光的，看不见，所以X光是最后选择的。B超有两个好处，可以看到肾或者输尿管有没有积水，但是小的石头，特别是位于输尿管下段的石头是看不清楚的，所以有时这个病有症状，但是B超只看到积水，没有结石，一般考虑是有结石的，因为只有结石才会有积水，所以准确度有限。最准确的是CT，因为CT是一个重建，每个层面大概5mm扫一层，所以大概率的情况下有没有积水、结石以及位置都是能看到的，有种很特殊的情况就是结石小于5mm，正好卡在两个层面之间导致看不见，再做一遍CT总是会看见的。

语音时长01:42''

邱敏│北京大学第三医院

2020/03/16收听(78024)

04:08

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