颅底骨折后遗症多久会表现出来_有来医生

陈鑫
主任医师

上海市第六人民医院

神经外科

颅底骨折后遗症多久会表现出来

2023-03-13 15:17播放 :

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视频内容

颅底骨折后的后遗症出现时间因人而异，根据损伤部位、损伤程度的不同有所差异。颅内骨折后的后遗症较多，如脑脊液漏，骨折后鼻子经常性流清水，耳部往外流水。同时还可出现颅神经的损害，如面瘫，表现出明显的嘴歪。部分患者在颅底骨折后1-3天便可能表现出面瘫，需要迅速进行治疗。可能骨折早期即可出现脑脊液漏，一般通过临床积极或者保守治疗，可逐渐恢复。部分患者脑脊液漏出现在创伤几年后，此时亦需要治疗。

所以颅底骨折后的后遗症出现时间变化较多，部分患者骨折后2-3天可出现症状，如面瘫、听力下降。部分患者出现症状时间比较晚，可能几年后出现脑脊漏，亦可能几周后出现颈内动脉海绵窦瘘，搏动性眼球突出。

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"颅底骨折后遗症可能有以下几点：第一、有可能会导致听力下降，导致外耳道出血，耳膜破裂，这种情况即使颅底骨折愈合之后，耳膜如果得不到完全的修复，就会出现耳朵听力下降的症状。第二、有可能会遗留有颅内感染的情况。颅脑与外界是相通的，细菌会通过鼻孔、口腔等部位侵犯到脑组织里面，出现颅内感染，就有可能出现发热甚至是四肢抽搐、癫痫发作等严重的症状。第三、如果颅底骨折压迫了视神经，有可能会遗留到以后的视力下降的情况。"

语音时长01:17''

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"颅底骨折的后遗症，一定要根据实际情况进行判断，有的情况下颅底骨折如果治疗得比较得当、及时，是没有任何的后遗症的。如果治疗不得当或者病情比较严重，会形成后遗症，而且有的时候颅底骨折合并有颅脑的出血，后遗症更多是脑出血所带来的，建议患者一定要明确自身的病情变化，才能够更加明确自身后遗症的发展方向。一般常见的就是头痛、头晕的不良主观反应，都是因为颅骨骨折在后期逐渐修复和炎症性反应而造成的，还会出现面神经的麻痹，是中颅窝底骨折最容易发生的后遗症。"

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"核黄疸就是胆红素脑病，主要是新生儿溶血产生的严重并发症，主要是因为非结合胆红素水平过高，透过了婴幼儿没有发育完善的血脑屏障引起的中枢神经系统受损。如果在急性期没有积极治疗，可以出现后遗症，后遗症出现的时间可以在出生以后2个月或者是更晚的时候发现。一般后遗症的主要表现就是手足徐动，比如经常不自主的，没有目的的不协调动作，最早可以发生在18个月；再就是眼球运动障碍，主要是眼球向上运动障碍形成比较明显的落日眼；听觉障碍，主要是胆红素神经毒性的最典型表现，包括对高频的失听；牙釉质发育不良，主要表现为牙齿呈绿色或者是深褐色；还有一些其它后遗症的表现，比如脑性瘫痪，也就是脑瘫，智能发育落后、抽搐、抬头无力、流涎等等。所以如果孩子在婴幼儿的时候黄疸非常高，一定要积极治疗，避免发生胆红素脑病，如果是发生胆红素脑病，留后遗症的可能性还是非常大的，有可能会影响孩子一生。"

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颅底骨折后遗症怎么治疗

"颅底骨折后遗症一般都可以采取相应的方式进行治疗，如果遗留头痛的后遗症，可以口服非甾体类的抗炎药进行治疗，能够取得比较不错的效果，除非在后期仍然未见明显好转，也可以采取毒麻类的药物进行缓解。有可能会遗留肢体的偏瘫等相应后遗症，需要及时的采取内科改善脑部循环等药物治疗，并且积极的给予康复功能锻炼，也有相对比较好的疗效，而且一定要明确康复只是一个手段，不可能完整的像以前一样。颅底骨折有可能还会遗留脑脊液漏等后遗症，如果持久的不见明显改善，需要通过外科手术开颅修补的方式进行治疗，创伤比较大，所以一定要根据实际选择治疗方案。"

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"川崎病的后遗症，一般来说会在川崎病病程2周到1个月左右表现出来，如果过了1个月还不表现出心血管的后遗症，一般认为就比较安全。最常见的是发生在川崎病病程的2周到1个月，但有可能更早一点，在1周的时候有时也会出现后遗症，但是到达顶峰大概是2-3周，在1个月左右达到最终的平衡，超过1个月，心血管后遗症一般不大会有更进一步的发展。川崎病的后遗症，所谓后遗症主要就是指冠状动脉后遗症，包括冠状动脉扩张、冠状动脉瘤、冠状动脉血栓以及冠状动脉狭窄的可能性。相对而言，很多的后遗症，尤其是轻症的后遗症，有可能在1个月以后会慢慢地缓解，逐步消失，但如果是中等以上大小的冠状动脉瘤的后遗症，其消失的可能性就很小，即便过了1个月、2个月、3个月可能还是这样，当然它也不大会超过1个月以后，再进一步的加重，这种可能性很小。以上就是川崎病后遗症出现时间的说明。"

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"一般来说，颅底骨折的恢复时间要看患者的严重程度才能进行判断，如果骨折程度比较轻，病人的恢复能力比较强，那么需要的时间也就更短，否则可能恢复的时间更久一点。颅底骨折相对来说是一种常见的颅脑外伤，根据骨折的部位又分为前颅窝骨折、中颅窝骨折和后颅窝骨折。如果患者仅仅是颅底骨折的症状和体征，但是没有脑脊液漏的情况，一般来说2个星期就基本痊愈。如果同时合并有脑脊液漏，而且脑脊液漏迁延不愈，可能需要1个月以上时间才可以恢复，假如合并神经的损伤，恢复时间会更加漫长。颅底骨折本身无需特殊处理，但是如果出现颅内积气可多进行保守治疗，大多2-4周可自行吸收。颅内感染也是颅底骨折严重的并发症，应着重于预防，一旦发生应全身及鞘内使用抗生素，并注意营养支持治疗。"

语音时长01:35''

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"如果患者仅仅是颅底骨折的症状或者体征，但是并没有脑脊液漏的情况，一般在2周左右就会痊愈。如果同时合并有脑脊液漏，而且脑脊液漏迁延不愈，可能需要1个月以上才能恢复。如果合并神经损伤，时间将会更加漫长。颅底骨折相对来讲是一种比较常见的颅脑损伤，根据骨折的部位，可以分为前颅窝底骨折、中颅窝底骨折和后颅窝底骨折。颅底骨折本身无需特殊处理，但是对于前颅凹发生的开放性颅底骨折，有骨折片嵌入脑内时，需要手术清除坏死脑组织和摘除嵌入脑内的骨折碎片。但是应注意避免因为摘除骨折碎片，导致难以处理的大出血，颅底骨折可能并发严重鼻出血，也是临床处理中最为棘手的问题之一，损伤部位及出血来源在严重鼻出血的情况下难以及时判断，往往因为大量出血而来不及抢救。对于颅底骨折造成的颅内积气，都可以采用保守治疗，大约需要2-4周可以自行吸收。患者在饮食上不宜进食刺激、坚硬的食物，宜进食清淡、富含蛋白质、维生素的食物，多食蔬菜、水果。保证患者正确的卧位，促进瘘口早期闭合，且加强耳、鼻、呼吸道的护理，预防颅内感染。"

语音时长01:30''

王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院

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颅底骨折需要恢复多久

"颅底骨折需要多久才能恢复，关键看是不是单纯的颅底骨折，有没有合并脑脊液漏，有没有造成相应的颅神经损伤。如果是一个单纯的颅底骨折，在经过住院保守治疗2个星期左右就基本恢复。如果患者的颅底骨折同时造成了脑脊液漏，包括脑脊液鼻漏和脑脊液耳漏，在住院2个星期左右也有可能恢复。但是如果脑脊液漏并没有停止，还需要继续住院治疗，这个时候通常会采取腰大池引流手术来帮助恢复，多数在1个月左右完全恢复。如果患者颅底骨折同时合并有颅神经损伤，比较常见的是面神经损伤和听神经损伤，可能需要3个月才能够恢复。"

语音时长01:13''

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"出现颅底骨折如果头晕的症状要缓解，缓解的时间必须要根据颅底骨折是否合并有颅内组织的损伤而决定。如果是单纯的颅底骨折，没有影响到脑部挫伤或者脑出血等情况，通常都是当时骨折之后脑部组织轻微的震伤而导致，这种情况在1周左右头晕的症状就能够慢慢缓解。但如果是引起了部分的脑挫伤或者少量脑出血，通常头晕的症状必须要等其挫伤的组织修复之后才能够缓解，要3-4周左右的时间。如果导致严重的脑挫裂伤或者脑部大量出血，有可能恢复的时间要2-3个月或者还会遗留长期头晕、头痛的症状。"

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"颅底骨折如果为闭合性的骨折，一般不需要特殊的处理。如果骨折合并脑脊液漏，需要进行预防颅内的感染。这时不可以堵塞或者是冲洗，也不能够做腰穿，要采取头高位来进行卧床的休息，同时要避免用力的咳嗽、打喷嚏以及擤鼻涕等动作。抗生素进行预防感染，一般要用1-2周，多数的情况下，漏口会在伤后的1-2周治愈。如果超过一个月，漏口仍然有漏液出现，这时要考虑手术进行修补硬膜漏以封闭瘘口。如果伤后有视力的障碍，怀疑有碎骨片挫伤或者是血肿压迫视神经。这时要争取在12小时之内进行视神经的探查，以进行减压手术，来恢复视神经的功能，从而恢复视力。"

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"男性一般不会被传染上细菌性阴道炎。如果出现感染，大概在一周以内会出现临床表现。女性阴道内的疾病，有可能造成男性包皮龟头炎或者尿道感染。如果出现感染，男性会有些表现，比如包皮龟头炎会表现为包皮龟头发红、包皮垢增多、发痒。而尿路感染一般表现为尿痛、尿道灼热感或者尿道有分泌物，尿常规检查可能发现尿液里有白细胞增多的情况，一般在性生活之后及时的清洗龟头，可能出现感染机会比较少。如果明确女性有阴道炎最好不要去过性生活，以免加重阴道炎，或者使即将全愈的阴道炎又复发。另外，在性生活的时候尽量使用安全套避孕，可以减少性相关疾病的传染或者发生。"

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语音时长01:29''

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