广州医科大学附属第三医院
心血管内科
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房室传导阻滞主要分为三个类型，包括一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞、三度房室传导阻滞。其中二度房室传导阻滞根据心电图图形可以分为莫氏Ⅰ型、莫氏Ⅱ型的。二度Ⅱ型以及三度房室传导阻滞，可以定义为高度房室传导阻滞。
高度的房室传导阻滞主要危害是心脏搏动减少，甚至出现心脏停搏，心跳骤停对人体危害较大。一般来说房室传导阻滞没有特别的药物治疗，二度Ⅱ型到三度房室传导阻滞出现，建议植入心脏永久起搏器治疗。
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"房室传导阻滞分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。在Ⅱ度房室传导阻滞中又分为Ⅱ度1型和Ⅱ度2型。Ⅰ度房室传导阻滞典型的心电图变化是PR间期恒定不变，但是大于0.20秒，相对于正常人PR间期是延长的，但是每一个P波之后都有相应的QRS波群。Ⅱ度1型房室传导阻滞是PR间期逐渐延长，直至P波之后脱落一个QRS波群。Ⅱ度2型房室传导阻滞是PR间期恒定不变，突然在P波之后脱落一个QRS波群。Ⅲ度房室传导阻滞是P波和QRS波群没有明确的相关性。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2019/04/28收听(48762)
"房室传导阻滞的分型如下：1、一度房室阻滞，这一型在临床上没有特殊的症状体征。心电图：每个心房波后面都有心室波，但P-R间期超过0.20秒。2、二度房室传导阻滞，分为I型和II型。患者可以有心悸、心脏漏波的感觉。二度I型房室阻滞心电图：P-R间期逐渐延长，直至1个P波不再下传心室。同时R-R间期逐渐缩短，R-R间期小于正常窦性PP间期的2倍。二度II型，在2：1房室阻滞时会出现严重心动过缓，心电图：恒定P-R间期传导数个心动后。P波下传突然脱失。3、三度房室阻滞，临床上可出现晕厥、心悸、心绞痛等症状，严重者出现阿-斯综合征以及猝死。心电图：P波与QRS波群毫无关系，各自拥有自己的节律，心房率快于心室率。4、特殊类型房室传导阻滞：2：1房室阻滞，每2个P波就有1个P波不能下传心室；高度房室阻滞，出现连续2次或2次以上P波不能下传心室，如3：1或4：1传导；几乎完全性房室传导阻滞，是指多数时间为完全房室阻滞，但偶有P波下传心室者。"
周丽丽│沈阳市中西医结合医院
2019/07/17收听(81153)
心脏里的传导束与电线、开关相近，正常心脏里有窦房结，窦房结相当于心脏的司令部，激动于心房以后传... 汪伟│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/09/18播放(79300)
心脏里的传导束与电线、开关相近，正常心脏里有窦房结，窦房结相当于心脏的司令部，激动于心房以后传...
汪伟│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/09/18播放(79300)
Ⅱ度房室传导阻滞分型具体如下：1、莫氏Ⅰ型：又叫文氏现象，PR间期逐渐减少，如第... 张志钢│广东省第二人民医院 2018/04/26播放(98853)
Ⅱ度房室传导阻滞分型具体如下：
1、莫氏Ⅰ型：又叫文氏现象，PR间期逐渐减少，如第...
张志钢│广东省第二人民医院
2018/04/26播放(98853)
房室传导阻滞分为三度，没有Ⅰ型，应该叫Ⅰ度房室传导阻滞，还有Ⅱ度房室传导阻滞和Ⅲ度房室传导阻滞。Ⅱ度房室传导阻滞里面有Ⅱ度Ⅰ型和Ⅱ度Ⅱ型的方式传到阻滞，Ⅰ度的房室传导阻滞是指心房和心室之间的传导已经延缓了。但是并没有出现心房和心室之间传导的完全阻滞脱落，也就是心房的跳动能够1：1的下传到心室，但是当中传导的时间延长。正常房室传导的时间是在120-200ms，Ⅰ度房室传到阻滞是指心房和心室之间的房室传导时间超过了200ms，但是两者之间还是1：1传导。如果到了Ⅱ度以上的方式传导组织，就会出现心房和心室之间传导的脱落。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/04/23收听(41730)
二度房室传导阻滞是激动自心房传至心室过程中有部分传导中断，即有心室脱漏现象，可同时伴有房室传导... 来丽萍│银川市第一人民医院 2019/04/19播放(58845)
二度房室传导阻滞是激动自心房传至心室过程中有部分传导中断，即有心室脱漏现象，可同时伴有房室传导...
来丽萍│银川市第一人民医院
2019/04/19播放(58845)
引起二度Ⅱ型房室传导阻滞的原因具体如下：1、先天性：即儿童在出生时已经出现二度Ⅱ... 余剑波│北京大学人民医院 2021/01/11播放(90399)
引起二度Ⅱ型房室传导阻滞的原因具体如下：
1、先天性：即儿童在出生时已经出现二度Ⅱ...
余剑波│北京大学人民医院
2021/01/11播放(90399)
"房室传导阻滞分为一度、二度Ⅰ型、二度Ⅱ型和三度房室传导阻滞。如果是二度Ⅱ型房室传导阻滞，同时患者有明显的心慌、头晕、黑蒙等症状，就要考虑安装起搏器治疗。另外，需要注意，如果二度Ⅱ型房室传导阻滞有明确的病因，比如有明确的心肌缺血或者明确的感染、发烧等情况，可以考虑针对原发病给予积极的治疗。因为二度Ⅱ型房室传导阻滞很容易发展成三度房室传导阻滞，甚至有可能诱发心脏骤停，所以早期可以考虑给予安装临时起搏器，在这个基础上给予针对病因积极治疗，必要时可以安装永久的心脏起搏器。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/30收听(55154)
"二度Ⅰ型房室传导阻滞属于心脏传导系统的异常，又被称为文氏阻滞，是最常见的二度房室阻滞类型，出现这种情况往往是通过心电图检查而发现，在心电图检查上二度Ⅰ型房室传导阻滞主要有以下的特点：1、P波规律出现。2、PR间期逐渐延长，直到P波下传受阻，脱漏一个QRS波群。最常见的房室传导比例是3:2和5:4，在多数情况下阻滞的部位在房室结，因此QRS波群正常，是窄的QRS波群，二度Ⅰ型房室传导阻滞很少发展为三度房室传导阻滞。对于二度Ⅰ型房室传导阻滞的患者很少有任何症状，有的患者会出现心动过缓或者是伴有心慌、心悸的症状，通过查体或者是心电图的检查发现二度Ⅰ型房室传导阻滞存在。针对此种情况，在接下来的生活当中可以定期复查心电图、心脏B超和24小时动态心电图，如果患者没有明显的周围器官灌注不足的表现，如头晕、乏力、黑蒙等，这种情况可以随诊观察；如果严重合并有器官灌注不足的表现时，再考虑给予一定药物或者是器械治疗，这种情况随诊观察就行。"
刘博│陕西省人民医院
2023/03/22收听(31806)
二度Ⅲ型房室传导阻滞亦称不典型二度Ⅰ型房室传导阻滞或莫氏Ⅲ型房室传导阻滞。是一种不符合或不完全... 来丽萍│银川市第一人民医院 2019/04/19播放(62201)
二度Ⅲ型房室传导阻滞亦称不典型二度Ⅰ型房室传导阻滞或莫氏Ⅲ型房室传导阻滞。是一种不符合或不完全...
2019/04/19播放(62201)
二度Ⅰ型房室传导阻滞，属于不完全性房室传导阻滞，又称莫氏Ⅰ型或文氏型房室传导阻滞。轻者没有任何... 邢华│首都医科大学宣武医院 2021/03/31播放(60009)
二度Ⅰ型房室传导阻滞，属于不完全性房室传导阻滞，又称莫氏Ⅰ型或文氏型房室传导阻滞。轻者没有任何...
邢华│首都医科大学宣武医院
2021/03/31播放(60009)
"二度Ⅱ型房室传导阻滞是相对比较严重的一种心律失常，心律失常分为一度房室传导阻滞、二度Ⅰ型房室传导阻滞、二度Ⅱ型房室传导阻滞和三度房室传导阻滞。传导阻滞的出现可能有一些病因，比如严重的心肌缺血、电解质紊乱、甲状腺功能异常、心脏的纤维化等，可能会导致传导阻滞的出现，心肌淀粉样变性、心肌病等也会造成传导阻滞的发生。对于传导阻滞的治疗，首先需要除外引起传导阻滞的病因，如果传导阻滞非常严重，并产生了相关的心动过缓症状，就需要考虑心脏起搏器的植入手术治疗。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/06/22收听(69844)
"按照房室传导阻滞的严重程度，通常将其分为三度。二度房室传导阻滞分为I型和Ⅱ型，二度I型的房室传导阻滞又称为文氏阻滞，它是最常见的Ⅱ度房室传导阻滞的类型，主要表现为P-R间期的进行性延长。只是P波受阻，不能下传到心室，相邻的R-R间期进行性的缩短，P波不能下传心室，包含受阻P波在内的R-P间期小于正常的窦性P-P间期的2倍。最常见的房室传导比例是3:2或5:4。阻滞可以发生在任何心脏的部位，在大多数的情况下，可根据体表的心电图作出判断。QRS波群正常者，阻滞几乎均位于房室结，极少数可为于希氏束内，如呈束支传导阻滞的图形，阻滞在房室结、希氏束-浦肯野系统。二度I型的房室阻滞虽然可能发展为三度的房室阻滞，但并不常见。其治疗主要针对不同的病因进行治疗，对二度I型房室传导阻滞，如果心室率不慢，无须接受治疗。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/29收听(54937)
若患者进行24小时动态心电图，提示出现二度Ⅱ型房室传导阻滞，时间比较多、心跳比较慢且伴有典型脑... 曾广伟│空军军医大学唐都医院 2021/09/09播放(75068)
若患者进行24小时动态心电图，提示出现二度Ⅱ型房室传导阻滞，时间比较多、心跳比较慢且伴有典型脑...
曾广伟│空军军医大学唐都医院
2021/09/09播放(75068)
"目前对于高度房室传导阻滞中的二度Ⅱ型房室传导阻滞以及三度房室传导阻滞治疗原则非常明确，均是建议进行起搏器的植入。而对于2度Ⅰ型房室传导阻滞的治疗策略，则经过一些争议和改良。二度Ⅰ型房室传导阻滞在心电图上主要表现为PR间期逐渐延长，直到出现P波不能下传，QRS波脱落，之后再次出现PR间期逐渐延长直至QRS波脱落这一过程。对于二度Ⅰ型房室传导阻滞患者的治疗而言，要看其有无临床症状，对于大部分无症状的患者，通常不需要特殊治疗，但是要注意密切随访。而对于有症状的患者，尤其是频发头晕，甚至出现眼前发黑，伴有晕厥病史的患者，应该及时植入起搏器，如果患者一开始不愿意植入起搏器，也可以先静脉应用阿托品或者异丙肾上腺素提高心率，给心脏恢复的时间。比如急性心肌梗死的患者在出现二度Ⅰ型房室传导阻滞时，可以先应用异丙肾上腺素提高心率或者植入临时起搏器，因为此类患者可能随着窦房结的血运重新恢复，而恢复正常的心律。但是对于大部分有症状的二度Ⅰ型房室传导阻滞患者，还是应该植入心脏起搏器，以保证心脏搏动的次数。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/18收听(43899)
"二度Ⅰ型房室传导阻滞是心电异常传导引起的，多数跟心脏本身疾病有关，临床可见头晕、乏力、心前区疼痛。常见的疾病有风湿性心脏病和病毒性心肌炎。使用地高辛和胺碘酮剂量过大，也会导致房室传导阻滞，停药或减少剂量症状就会消失。各种器质性心脏病，比如冠心病和扩张型心肌病，也会导致房室传导阻滞，继续发展会出现二度Ⅰ型房室传导阻滞，提示病情加重。尿毒症由于排尿显著减少，而出现血钾升高，也会出现二度Ⅰ型房室传导阻滞。心脏外科手术或射频消融时，误伤房室传导系统也可引起房室传导阻滞。如果患者出现意识丧失或心率小于40次\/分，可以植入人工起搏器。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/12/04收听(79173)
"2度1型房室传导阻滞，是二度房室传导阻滞的一种，在临床上非常的常见，又叫做文氏型房室传导阻滞，它主要通过心电图予以诊断。2度1型房室传导阻滞，它的心电图主要表现为PR间期逐渐的延长，直至QRS波群脱落，RR间期逐渐的缩短，直至有一个P波不能下传至心室，包括受阻P波在内的RR间期，小于正常窦性pp间期的两倍。2度1型房室传导阻滞它的常见原因有药物性的，而且有一些疾病，比如急性心肌梗死和风湿热等引起。此外,大多数具有正常房室传导功能的人，当快速性心房起搏的时候也可以诱发，2度1型房室传导阻滞。"
2018/11/08收听(93592)
"对于存在二度Ⅱ型房室传导阻滞的患者，如果是由于心肌梗死导致的，建议可以先安装临时心脏起搏器，然后治疗其原发疾病，很有可能在重度狭窄的血管开通后，这种严重的房室传导阻滞的情况就会得到改善。对于存在二度Ⅱ型房室传导阻滞伴有心率显著减慢的患者，如果伴有了明显的症状，或者是血流动力学的障碍，应给予起搏治疗。在应急状态下可以静脉注射阿托品，一日最大的剂量不要超过2mg，它可以提高房室阻滞的心率，比较适合阻滞位于房室结的病人。除此之外也可以应用像异丙肾上腺素这样的药物，但是如果目前存在急性心肌梗死要慎用此药。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/15收听(64245)
房室传导阻滞二度Ⅱ型是比较严重的情况，房室传导阻滞指电流从心房到心室传导时，经过房室结的电流传... 李帮清│北京大学人民医院 2021/08/01播放(56383)
房室传导阻滞二度Ⅱ型是比较严重的情况，房室传导阻滞指电流从心房到心室传导时，经过房室结的电流传...
李帮清│北京大学人民医院
2021/08/01播放(56383)
"心电图的P-R间期，就是反映心房到心室之间的传导。正常情况下P-R间期在0.12-0.20秒，如果房室传导阻滞，在房室结和希氏束部位出现阻滞，会影响房室之间的传导。根据严重程度的不同分为一度、二度和三度的房室传导阻滞，二度房室传导阻滞中还进行了二度Ⅰ型和二度Ⅱ型的进一步分型。之所以进行分型是由于通常二度Ⅰ型房室传导阻滞，心电图表现为P-R间期逐渐地延长，直到有一个心房激动的脱落，不能传达到心室，再进行下一循环。而二度Ⅱ型房室传导阻滞是指心房的激动突然阻滞不能够下传，表现为固定的阻滞，有间歇的脱落。通常二度Ⅰ型房室传导阻滞多不是在器质性心脏病的基础上，为生理性的；而二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞，多为病理性的。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/21收听(53531)
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