头胎剖二胎能否顺产_有来医生

胡珊
主治医师

华润武钢总医院

妇产科

头胎剖二胎能否顺产

2020-02-17 19:32播放 :

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视频内容

第一胎剖宫产，第二胎一般不建议阴道分娩，因阴道分娩增加子宫破裂风险，威胁母儿生命。对有强烈阴道分娩意愿的孕妇需要综合评估，判断是否具备阴道分娩的条件。

首先，如果第一次剖宫产无高危因素，第二次怀孕也无高危因素，胎儿大小比较适中，骨盆条件较好，瘢痕厚度在正常范围，但是B超查不出瘢痕是否有足够的弹性，可以严密监测下进行阴道试产。试产中如果出现明显阴道出血或者先兆子宫破裂症状，应该行紧急剖宫产术，但并不是可以尝试阴道分娩者一定不会发生子宫破裂。如果试产中出现胎心异常和胎头下降异常的情况，仍需要紧急剖宫产术。所以如果尝试剖后顺女性需要有充分的思想准备，对医护之间有充分的信心，良好的沟通，而且医疗机构要有紧急做剖宫产的条件，才能够尝试剖后顺。

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头胎剖二胎能否顺产

"对于第一胎剖宫产第二胎是否可以经阴道自然分娩，需要进行全面的评估。首先要了解第一次剖宫产的原因，如果第一次剖宫产的原因在第二次怀孕时仍然存在，则这次也不能经阴道分娩，比较常见的是骨盆异常，如骨盆狭窄或者骨盆发育异常、骨盆畸形，都不能经阴道自然分娩。如果第一胎剖宫产是由于胎位异常，比如臀位、横位等，而这次胎儿处于头位，则可以经阴道试产。如果第一胎在自然分娩的过程中出现产程梗阻，或者由于胎儿过大等因素导致剖宫产，这次在充分评估胎儿情况的前提下，也可以经阴道试产。但是在试产过程中一定要全面监测母儿的情况，避免在产程中发生子宫破裂的情况。还要做超声，了解子宫下段瘢痕处的肌层连续性，如果肌层失去连续性，是子宫破裂的先兆，要尽快剖宫产终止妊娠。"

语音时长01:31''

毛滢│北京医院

2019/09/19收听(24762)

头胎剖二胎能否顺产

头胎剖宫产，二胎可以顺产，但要满足一定条件，而且目前大部分医院、大部分医生都不太支持二胎顺产，...

赵晓东│北京医院

2021/07/05播放(64720)

头胎剖二胎顺产的技巧有什么

"第一胎剖宫产第二胎是否能经阴道分娩，需要进行全面的评估。头胎剖腹产第二胎顺产谈不上有什么技巧，要进行全面的检查，首先要判断这次怀孕是否仍然存在上次剖宫产的原因，比如母体骨盆狭窄，这种情况第二胎不允许顺产。如果是由于第一胎胎儿过大造成产程停滞所做的剖宫产，这次一定要控制好胎儿的体重。如果胎儿体重不大、子宫下段肌层连续性较好，可以经阴道试产。如果上次是由于胎儿胎位异常，比如异常横位或者臀位所做的剖宫产，如果这次胎位正常，也可以经阴道试产。在试产过程中，要密切监测胎心的变化以及母体子宫的情况。如果出现先兆子宫破裂或者胎心异常，要及时进行剖宫产结束分娩。"

语音时长01:18''

毛滢│北京医院

2019/09/09收听(98920)

头胎剖二胎顺产的技巧

"随着二胎的开放，有越来越多的女性，投入到生第二胎的潮流中来。但是，以前有很多女性做的是剖宫产，由于剖宫产对身体的影响比顺产要大一些，所以很多人在生第二胎的时候想顺产。剖宫产的患者，如果是想顺产，需要注意以下几点：1、在怀孕期间要注意控制胎儿的大小，如果宝宝的体重能够控制在六斤左右，是比较合适的。2、在怀孕期间，要去孕妇学校做孕妇操，通过做孕妇操，能够使盆底的韧带和肌肉更加松弛，韧性更好，有助于分娩。3、在分娩的时候，要看导致第一次手术的因素是否存在，还要看子宫切口的厚度是否正常。如果以上的条件全部都符合，就可以考虑顺产。"

语音时长01:27''

赵维巍│湘潭市妇幼保健院

2018/10/24收听(56696)

头胎剖二胎顺产的条件

"头胎剖二胎顺的成功率大约是60%-70%，子宫破裂率通常小于1%。如果上次剖宫产切口是子宫下段横切口，术后无感染，再次分娩间隔时间超过18个月，且这次胎儿体重适中，可以考虑阴道试产。充分病情告知签好急诊手术同意书，产时分娩发动后做好术前准备，产程中应给予连续电胎心监护，电子胎心监护异常是子宫破裂最早最常见的征象。产程中还应注意有无瘢痕部位的压痛，早期识别子宫破裂的征象，只要怀疑或者诊断子宫破裂，应迅速启动应急方案实施紧急剖腹探查术。"

语音时长01:13''

杜曲晓│郑州人民医院

2019/11/11收听(95806)

头胎剖二胎顺产的成功率

头胎剖二胎顺产的成功率为60%-70%，子宫破裂率通常低于1%，头胎剖二胎顺产应满足以下几个条件：一、只有一次剖宫产史，切口为子宫下段横切口，术后无感染。二、两次分娩间隔时间超过18个月，而且胎儿估重适中。分娩发动后要做好术前准备，产程中应连续电子胎心监护，早期识别子宫破裂征象，异常的电子胎心监护是子宫破裂最早、最常见的征象。产程中还应该注意有无瘢痕部位的压痛，特别在宫缩间歇期，如果产程中怀疑或者诊断子宫破裂，应迅速启动应急方案，实施紧急剖腹探查术。

语音时长01:16''

杜曲晓│郑州人民医院

2019/11/12收听(28052)

头胎剖，二胎顺产的成功率

"头胎是剖宫产的患者，第二胎顺产的成功率大约在70%左右。一般情况下，第一胎因为各种原因剖宫产的患者，怀第二胎的时候，如果第一胎剖宫产的因素不存在了，有70%的孕产妇可以考虑顺产，顺产的成功率也可以达到70%左右，但该情况需要在有一定的防护措施的情况下进行。一般二胎进行顺产，第一胎是剖宫产的患者，因为瘢痕的愈合程度不同，手术的水平不同，所以术前要对瘢痕进行评估。如果瘢痕比较厚，才有顺产的条件。如果瘢痕愈合不好，有憩室，或者瘢痕愈合不均匀，有的瘢痕部位非常的薄，不具备第二胎顺产的条件。而且顺产过程中要进行严密的监测，一旦出现子宫破裂的情况，要立即手术，挽救大人和孩子的生命。"

语音时长01:25''

于荣│首都医科大学宣武医院

2020/12/23收听(68164)

头胎顺二胎剖好还是顺好

头胎顺，二胎肯定还是主张顺，因为顺产恢复更快，对大人孩子都更有利。但是有一些情况下，头胎顺产，...

伍绍文│首都医科大学北京妇产医院

2020/02/26播放(68354)

头胎剖腹产二胎什么时候剖

"如果二胎要剖，一般建议39周以后择期手术。正常宝宝35周胎肺就发育成熟，37周足月，40周是预产期。选择在39周剖，因为有的宝宝胎肺发育不成熟，或者宝宝胎肺发育成熟相对较晚，只有在胎内发育成熟后，宝宝对外界的适应能力或者宝宝的成活度较高。但是如果在37周、38周过早剖，有可能会出现胎儿对外界适应能力差，脸色发青、口吐泡沫等。一般越接近预产期，对宝宝来说成熟度越好，所以为了增加宝宝对外界的适应能力，一般建议越接近预产期。择期剖宫产一般建议在39周以后。"

语音时长01:31''

滕玲玲│聊城市第二人民医院

2018/06/30收听(288)

头胎剖宫产二胎能顺产吗

女性在日常生活中怀孕，分娩方式只有两种，分别是剖腹产和顺产。如果头胎是剖腹产，二胎想顺产，从理论角度上讲是可以的。头胎剖腹产对于女性最大的影响是在子宫上留有瘢痕，局部的瘢痕抗张力能力比较弱，在二胎时尝试顺产面临的最大风险就是局部子宫破裂。但是，通过一定程度的干预能够尽量降低风险，例如在怀二胎时要注意控制血糖，使胎儿体积不至于太大，孕期加强活动能够控制胎儿体重，促进胎儿入盆，都能够增加二胎顺产的成功率。二胎顺产风险要高于普通孕妇，一定要做好充分的监护以及随时紧急剖腹产的准备才能够进行尝试，建议在三级以上的医院进行尝试。

语音时长01:14''

张露│山东省立医院

2020/06/26收听(34328)

头胎剖腹二胎顺产几率

"孕妈妈头胎是剖腹产，二胎想要顺产，一定要进行综合的评估，严密的监测。对于头胎是剖腹产的孕妈妈，如果二胎想要顺产，面临最大的危险是子宫破裂。一旦子宫破裂，对于宝宝损伤是非常巨大的，而对于孕妈妈是需要急症开腹做手术修补子宫，甚至有可能需要输血。所以如果头一胎剖，二胎顺产需要慎重地进行选择，然后进行综合评估。一般建议头一胎剖宫产因素不存在，而且宝宝体重不大，一般不建议超过七斤，剖宫产的时间段最好是在3-7年之内，上一次剖宫产子宫切口愈合的非常好，没有不良的情况发生，这一次宝宝能够胎头自然入盆，能够自然临产。如果综合评估没有很特别的问题，在顺产的过程中，需要进行严密的监测。一旦有先兆子宫破裂、胎儿窘迫的情况，需要即刻剖宫产抢救宝宝和孕妈妈的生命。"

语音时长01:46''

滕玲玲│聊城市第二人民医院

2018/06/21收听(42318)

头胎是剖腹产二胎可以顺产吗

"头胎是剖腹产，二胎能不能顺产？需要医生进行综合评估。一般头胎如果是剖腹产，二胎进行顺产的有可能会出现子宫破裂、胎儿窘迫，甚至产后出血这些风险比较大的情况。所以如果头胎是剖腹产、二胎想要顺产，一定要在产科门诊经过产科医生的综合评估之后，再进行试产。在试产的过程当中，医生也会密切的观察产程进展情况，看胎头下降是不是顺利、宫口有没有如期扩张、胎心是不是正常，再就是孕妈妈的一般情况是不是好，最主要是看胎心的变化。如果一切都正常，是可以进行顺产的。如果有特殊情况，那么医生就会建议立即剖宫产，这种情况就比较危急，一定要听从医生的安排。所以如果头胎是剖腹产、二胎想顺产，一定要医生评估后才可以。"

语音时长01:31''

滕玲玲│聊城市第二人民医院

2018/07/11收听(67744)

头胎剖腹产二胎顺产的成功率

"头胎剖宫产二胎顺产，首先头胎剖宫产之后二胎是可以尝试顺产的。头胎是因为宝宝耐受不了，也就是说顺产过的、宫口开过甚至开全过，最后是因为宝宝耐受不了妈妈的宫缩做手术的人，顺产的成功率是比较高的。如果是因为其它因素完全没有顺产过，宫口完全没有开过的，顺产的风险跟头胎顺产生产的风险是一样的。至于说成功率，只有生下来了才能知道是成不成功，而且顺产的成功率不仅仅决定于宝宝，还才决定于妈妈和产道。"

语音时长01:16''

饶优花│端州区妇幼保健院

2018/05/03收听(51806)

头胎剖腹产二胎可以顺产吗

头胎剖腹产二胎能否顺产要分析几个情况，需满足五个条件就可以试产。满足以下五个条件，完成阴道分娩...

王少为│北京医院

2020/06/24播放(84642)

头胎剖宫产二胎能顺产吗

"如果女性头胎是由剖宫产娩出胎儿，从理论角度上讲二胎是能顺产的。但是生二胎所面临的风险是子宫破裂，主要是生一胎时由于做剖宫产会在子宫上留有瘢痕，这样会破坏子宫的完整性。如果二胎想顺产就必须发动宫缩，瘢痕所面临的宫缩压力比较大，容易出现子宫破裂。如果二胎想顺产必须要做好充分评估以及孕期准备，在孕期要适当控制胎儿体重，同时多活动，胎儿体积比较小且能自然入盆，二胎顺产的概率就比较高。同时要评估女性骨盆的情况，合理控制产力才能提高顺产的成功率。但是一定要做好随时剖宫产的准备，如果出现异常情况应该及时改成剖宫产来终止妊娠。"

语音时长01:13''

张露│山东省立医院

2020/04/23收听(18174)

头胎剖腹产二胎可以顺产吗

"头胎剖宫产，如果怀有第二胎，想顺产的情况下，一定要符合以下几点条件：第一、孕妇及家属有阴道分娩的意愿，并签订阴道分娩同意书。第二、孕妇入住的医疗机构有抢救急诊剖宫产的相应紧急预案和技术条件。第三、曾经剖宫产为横切口且手术顺利，无切口延裂，无产后大出血、感染等情况。第四、这次胎儿为头位。第五、不存在以前剖宫产的指征，也未出现新的剖宫产指征。第六、两次分娩间隔时间≥18个月。第七、B超检查子宫前壁下段肌层连续，胎儿体重不超过4kg。"

语音时长01:19''

芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院

2020/07/28收听(11350)

头胎剖腹产二胎可以顺产吗

"头一胎剖腹产并不是影响第二胎剖腹产，还是顺产的直接因素。头胎剖腹产的原因，一般多考虑是由于胎位不正或者是有妊娠合并症、并发症等，不能够进行顺产的情况下，采取的一种分娩方式。如果怀二胎的时候胎位是正常的，不存在胎儿过大或者各种妊娠期并发症，距离生第一胎的时间在两年以上，可以考虑顺产。如果头胎剖腹产的原因是，由于母体的骨盆发育有问题，如骨盆狭窄、骨盆畸形等，这种情况就不能考虑顺产，只能选择合适的时机及时进行剖腹产手术。二胎的时间距离第一胎剖腹产的时间不足两年的，也应当考虑剖腹产。"

语音时长01:13''

朱海燕│济南市中西医结合医院

2019/05/07收听(23556)

头胎剖腹产二胎能顺产吗

第一胎是剖宫产，第二胎是不建议阴道分娩的。如果阴道分娩，会增加子宫破裂的风险，但是对于强烈的要求阴道分娩的女性可以综合评估，看看有没有具备阴道分娩的条件。首先我们要判断一下胎儿的大小，如果胎儿大小合适，骨盆条件正常，胎盘位置正常，没有前置胎盘、胎盘植入这些并发症，可以适当的尝试一下阴道分娩。阴道分娩的首要前提还要用彩超看一下子宫疤痕的厚度、子宫疤痕的连续性。如果这些检查正常，可以尝试一下阴道分娩。但是不是说可以尝试阴道分娩就一定不会出现疤痕子宫破裂的风险。所以如果很担心第二胎出现子宫破裂风险的女性，还是不要采取阴道分娩这种方式。

语音时长01:31''

宋杰│海南省人民医院

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白晶│济南市妇幼保健院

2023/12/28播放(28896)

头胎剖腹产二胎能顺产吗

"头胎剖腹产二胎在一定条件下也可以试着顺产，但是有一定的风险。一般二胎没有头胎剖宫产的指征、没有新增的其他剖宫产指征、胎儿中等大小、骨盆正常、瘢痕恢复的比较好，这些是二胎试产的必要条件。对于满足这些条件的可以适当试产，尤其是试产时宫颈条件较好、宫颈很软甚至宫颈已经有张开的趋势，试产的成功率会高一些。但是试产中一定要小心子宫破裂等并发症的产生。"

语音时长01:18''

赵晓东│北京医院

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