孩子一大力哭嘴唇发紫，一般是存在先天性心脏病，左向右分流型的先天性心脏病可能性最大。因为孩子用力哭时，肺动脉压力会增高，如果心脏有个先天性的缺口，肺动脉压力超过了体循环的压力，肺动脉的血，即右心室或右心房的血就能通过缺口进入左心。

左心室的血供应全身，而右心的血是低氧血，氧气含量比较低，进入左心室导致左心室血氧饱和度降低。血氧饱和度降低，在外观表现为嘴唇或四肢末梢等毛细血管丰富处发紫。

所以，孩子一大力哭就嘴唇发紫，一般提示左向右分流型的先天性心脏病。这种先天性心脏病中房间隔缺损比较常见，还有室间隔缺损、动脉导管未闭。

尤其是房间隔缺损，一用力哭嘴唇发紫可能就更明显，因为房间隔之间压力差较小，用力哭很容易右房压力超过左房，右边的血进入左心室，使左心室血氧饱和度降低，因此在末梢循环比较丰富的地方，如口唇、四肢末梢，出现发紫的情况。

如果出现这种症状，一定要去医院做超声心动图，明确是否存在左向右分流型的先天性心脏病，这非常重要。因为左向右分流型的先天性心脏病的一个重要特点，就是潜伏青紫，而潜伏青紫表现为哭闹、用劲或排大便时，由于肺动脉压力一过性增高，引起的一过性右向左分流，而出现嘴唇发紫。