成都医学院第一附属医院
神经内科
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腰穿是神经系统中神经科常见的检查，属于相对微创，因此患者不要太过于紧张。腰穿后的注意事项如下：
1、平躺：做完腰穿以后，患者一定要平躺4-6个小时，且禁止枕枕头，以保持头部低位，如果过早起立、抬头，可能会引起低颅压性头痛；
2、保持清洁：腰穿部位要保持清洁和干净，如果避免了感染，一般无太多问题。
另外，如果有血小板减少和血液系统疾病，建议腰穿慎重，否则会引起出血。一般腰穿比较安全，无需过于紧张。
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"有关腰穿的注意事项，首先在做腰穿之前要先判断下有没有什么情况不适合做腰穿，比如穿刺局部的皮肤有感染就不能做腰穿，还要了解一下眼底和瞳孔的情况，有脑疝也不能做腰穿，如果没有腰穿的禁忌证就可以做腰椎穿刺检查。做完之后要去枕平卧6个小时，主要是因为腰穿的时候抽取了脑脊液会造成颅内压的改变，过早的起床活动会导致头疼、头晕等颅内压改变的症状。还有腰穿部位的皮肤进针口要做好护理，3天之内不要沾水，不要受到污染，以避免穿刺部位的感染。腰穿是一种很常用、很安全的医疗检查手段，对于诊断中枢神经系统的疾病以及椎管内的疾病具有重要意义，腰穿没有副作用，大家不用担心和害怕。"
曾湘豫│北京医院
2020/09/15收听(94276)
"腰穿后的注意事项为患者腰穿之后，建议去枕平卧4-6小时，避免剧烈活动，尽可能大小便均在床上，以免出现腰穿后之后的头痛。患者卧床休息4-6个小时之后，可以垫一个枕头在颈下，这样有利于颅内压的恢复。同时，腰穿之后建议患者要进行局部的消毒，以避免感染等。腰穿之后也要适当的多饮水，补充血容量，同时饮食要清淡。腰穿临床上主要留取脑脊液，同时测脑脊液的压力，对查脑脊液进行常规生化等检查，确定颅内是否有感染性疾病等，特别对发烧或者精神症状的患者，给予腰穿的检查。"
刘月姮│大庆市中医医院
2021/05/24收听(18832)
"腰穿后一定要嘱咐患者去枕平卧4-6小时，以防止脑脊液渗出体外。大量脑脊液渗出时可能会引起患者低颅压，严重低颅压患者可能会出现头痛、头晕、恶心、呕吐，也可能会出现四肢无力。可以静脉输注盐水或者糖盐水，也可以静脉输注706代血浆扩容治疗，患者的症状用药后可能会得以改善。另外，抽取脑脊液的过程中，放脑脊液时一定要缓慢，防止脑脊液流出过快时，可能会引起患者脑疝引起患者死亡。另外，腰穿时一定要进行无菌操作，腰穿完毕后穿刺针眼的部位一定要用无菌纱布覆盖，以防止患者感染，严重感染时可能会引起患者脑膜炎和脊髓膜炎等等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/08/26收听(31058)
"腰穿一般在穿刺以后，多数需要严格卧床休息4-6个小时的时间，在这4-6个小时的时间必须严格去枕平卧位，过6个小时以后可以适当的枕枕头，如果是针对颅内压过高的患者多数可以延缓枕枕头的时间，针对颅内压过低的患者可以适当的枕高枕头。如果在腰椎穿刺6个小时以后，患者有明显的头痛、头晕，一定不要过早下地活动。另外，针对颅内压过高的患者一定要注意监测好心率、脉搏、血压，颅内压过高的患者如果严重的有头痛，头晕的情况，还是要静滴甘露醇对症处理。另外，在腰穿以后还需要注意有无局部的脑脊液的渗出，如果有脑脊液的渗出需要严格压迫，防止脑脊液再次渗出，如果有明显的渗出，还需要延长下地负重的时间，还需要注意有无穿刺部位的感染，注意好消毒的工作。"
李磊│泰安市中医院
2019/08/18收听(75746)
"腰穿的步骤如下：1、选择正确的体位；2、局部腰穿部位的选取；3、无菌的操作、进行消毒；4、检查腰穿包、针线等常规的物品是否齐全，以及是否完好无损；5、进行穿刺。穿刺当中需要注意的就是动作要轻柔，通过正中入路或者是脊旁入路都可以，只要是严格的掌握突破感就可以，切忌暴力穿破。如果穿刺针不能够达到有效的突破感的时候，手底下没有感觉的时候，可以把穿刺针退到皮下，在选择入路重新进针。当穿刺完之后再进行脑脊液的压力测定，留取脑脊液进行相关的检查。操作完毕之后如果想到椎管内注射药物，可以进行注射。同时进行拔针的处理，拔针的时候局部要进行加压包扎。嘱患者同时平卧，术后要平卧6-8小时，去枕平卧，注意生命的体征变化，是否存在头痛、恶心等症状。同时保持室内的安静，得让患者休息，避免大声喧哗，以及恶心或者咳嗽等增加腹压的动作。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/09收听(67358)
"腰穿后要做的就是多喝水，可以吃一点咸的东西，多喝水来及时的促进脑脊液的生成，严重的可以静脉滴注生理盐水补液治疗。首先，腰椎穿刺局部的伤口应该注意避免感染，不要沾水。需要注意平卧，避免改变体位，主要是为了避免颅内压的改变出现的不适的症状，如头痛等。其次，注意保持局部的干燥、卫生，避免感染，平卧就可以，平躺6个小时左右就可以。在腰椎穿刺过程中会释放掉一部分脑积液，在术后有可能会出现低颅压，病人有可能有头疼、头晕等不舒服的感觉。所以在术后应该适当的补充水分，以避免或者减轻这种低颅压的反应。 另外，在平躺之后也可以对伤口起到局部压迫的作用，避免形成血肿，在术后1-2天也应该注意观察伤口的愈合情况。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/02/19收听(69950)
赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/07/24播放(25461)
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/07/24播放(25461)
腰穿病人护理有：腰穿之前必须要严格掌握腰穿的适应症和禁忌症，病人有脑疝的症状或者颅内压增高绝对不允许做穿刺。穿刺的时候一定要观察病人的生命体征，动态监测呼吸、血压、脉搏、体温、意识还有头痛情况，还有瞳孔和呕吐的情况，如果发现异常情况应该及时的对症处理，立即停止操作。取液量不易过多，放液的速度也不能过快，必须放出等量的脑脊液后，才能在鞘内注入等量的药物，让脑脊液不能多也不能少。腰穿之后必须去枕平卧位4-6个小时，如果患者习惯用枕头，可以取薄的枕头使颈部的肌肉放松，腰背部也垫一个薄的枕头，预防腰穿后头痛、穿刺后腰背不适。叮嘱病人多喝水，促进脑脊液的生成，腰椎穿刺部位的伤口应该注意避免感染，不要沾水。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/05/18收听(34154)
"腰穿术后的注意事项，有以下几点：1、密切观察患者的生命体征变化，明确是否存在恶心、呕吐、视物不清等情况。2、应该去枕平卧，平卧位躺6-8个小时。3、避免用力的咳嗽或者腹腔压力增加的动作。4、要时刻注意切口或者局部的变化。5、要保持室内的环境舒适、安静，避免嘲杂的情绪在内对疾病的影响。经过6-8个小时之后患者就可以逐渐的下床活动，如果没有疼痛、没有头痛、没有不适的情况完全可以活动。当出现不舒服的情况的时候，比如头痛、恶心、视物不清的时候，要根据对症治疗对症处理，输入葡萄糖或者是氯化钠。必要的时候进行生命体征的预判，是否存在脑疝的可能性，根据对症情况采取不同的方式选择治疗。"
2021/02/23收听(18906)
腰穿是用于诊断疾病的重要的神经内科操作之一，因与颅脑相联系，做完腰穿后需要注意以下事项：第一、腰椎穿刺是手术操作，必须保持创面的干燥，保持手术的穿刺部位不接触水，注意术后的换药。第二、必须去枕平卧床上6小时，达到脑脊液的产生等于或者超过放出的脑脊液量，避免过早抬头出现颅内压降低导致低颅压头痛或者脑疝的形成。第三、术后注意清淡饮食，吃易消化的食物，忌吃辛辣食物。第四、手术后需保持心情的平和，避免紧张，保持心情的放松，利于身体早日恢复。第五、若出现头痛或者呼吸困难等任何不舒服情况，必须及时叫大夫，根据情况进行补液或者对症治疗。
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/04/21收听(44238)
临床做腰穿检查脑脊液的注意事项具体如下：1、患者通常取右侧卧位，并嘱患者取弓背屈... 李军│山西医科大学第一医院 2020/10/11播放(96680)
临床做腰穿检查脑脊液的注意事项具体如下：
1、患者通常取右侧卧位，并嘱患者取弓背屈...
李军│山西医科大学第一医院
2020/10/11播放(96680)
"腰穿抽取脑脊液的注意事项有以下几点：1、体位方面，主要采取侧卧位，但是侧卧位的时候必须要抱膝，令腰部尽量的弯曲，才能够使椎间隙变得更宽，才能够容易穿刺成功。2、穿刺之前必须要严格定位，然后消毒铺巾，一般定位在腰1、2或腰2、3的椎间隙。3、穿刺必须要缓慢，不能够太快，太暴力，很容易会损伤脊髓或者神经。4、抽取脑脊液的时候，不能够一次抽取太多，避免出现突然间脑疝的形成。5、穿刺成功，拔针之后必须要去枕平卧6个小时。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/07/17收听(72522)
"腰穿的全称为腰椎穿刺，目的主要是抽取脑脊液标本进行化验检查，测量脑脊液压力等来诊断疾病。注意事项包括以下几点：第一、和患者做好沟通，明确腰穿的风险，且做腰穿之前会打麻药，消除患者对腰穿的恐惧心理。第二、体位是穿刺成功的重点，患者要睡硬板床，侧卧位，要最大限度的屈膝低头，以便使得椎间隙充分暴露，有利于穿刺成功。第三、穿刺成功后，针芯拔出一定缓慢，以免脑脊液压力下降过快引起脑疝，导致出现生命危险。第四、穿刺成功后要让患者放松，下肢伸直，这样脑脊液的压力测定才能更准确。第五、穿刺结束后患者不能枕枕头，应平卧休息4-6小时。"
2020/07/24收听(29612)
"宝宝做腰穿后的注意事项，根据不同需要调节输液时的滴速，每分钟不超过20滴为宜，过快、过量引流，有至于颅内血肿或者是脑疝形成的危险，要根据需要，控制脑脊液引流量。术中引流量总量在40-60ml，预防性和治疗性每日的引流量分别在150ml和350ml左右。需要行血性脑脊液置换者可以经三通管注入生理盐水，生理盐水量应少于每次放出的脑脊液量。还有可以经过三通引流管内注射抗生素，以治疗脑室内感染，避免导管的扭曲、打折，以防引流管不通畅。由于导管较细，容易被脑脊液中破碎的组织堵塞，可以用少量的生理盐水冲洗，注射无菌操作穿刺针发红可用碘伏或者是酒精消毒，更换无菌的干棉球覆盖，并每日检测脑脊液的常规，注意病人体位可在头高15-30°之间变换体位，避免压疮的发生。"
张素霞│郸城县第二人民医院
2018/06/27收听(60928)
"腰穿就是腰椎穿刺检查术的简称。腰椎穿刺用来取适当的脑脊液，用来临床诊断以及鉴别诊断的，比如蛛网膜下腔出血、各种脑炎等，均需要做腰穿来诊断以及辅助治疗。行腰椎穿刺检查术的患者，做完以后患者需要卧床休息，并且需要去枕平卧4-6个小时，来预防腰穿后的头痛。因为在腰穿的时候，患者损失了一部分的脑脊液，患者行腰椎穿刺之后需要大量的喝水，必要的时候可以静脉补充盐水来促进脑脊液的生成，来预防低颅压的头痛。腰椎穿刺结束后，需要注意伤口局部的清洁，预防局部的感染。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/08/27收听(18582)
所谓腰穿是从背部进针，进到腰椎椎管里面，检查脊髓神经外面脑脊液里面，把脑脊液抽出来部分，检查脑... 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/12/29播放(42853)
所谓腰穿是从背部进针，进到腰椎椎管里面，检查脊髓神经外面脑脊液里面，把脑脊液抽出来部分，检查脑...
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/12/29播放(42853)
"骨穿和腰穿的区别还是很大的，穿刺的部位是不同的，腰穿的部位一般选择腰椎，在第四腰椎棘突下面进行穿刺，穿刺出来的物质是脑脊液，将脑脊液化验以排除某些疾病作为目的。临床上大部分的腰椎穿刺是为了排除，诸如化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎等疾病，包括血管性疾病和脊髓病变也是可以排除的。骨穿的部位一般选择髂骨，抽取的是骨髓液，主要是为了排除白血病、肿瘤、风湿等疾病。无论是腰穿还是骨穿都应该在医生的指导下做，要做好无菌操作，避免感染。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/09收听(21182)
"腰穿，在临床上称之为腰椎穿刺术，是神经内科、神经外科临床常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗具有重要价值。这种操作的适应症主要是：中枢神经系统性炎症性疾病的诊断与鉴别诊断，包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎以及乙型脑炎；脑血管意外的诊断与鉴别诊断：包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等等；对脑的肿瘤性疾病的诊断与治疗也有很好的作用，用于诊断脑膜白血病。同时可以进行测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞，也可以进行椎管内给药。但是，对于颅内压增高、颅内占位性病变以及休克的病人，是不适合进行腰穿的。如果腰穿的部位有一些感染性疾病，也不能够进行穿刺。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/11收听(80860)
腰穿禁忌症包括如下几点：1、出血倾向：患者有出血倾向，在血常规上可以表现为血小板... 母艳蕾│北京医院 2021/03/30播放(95090)
腰穿禁忌症包括如下几点：
1、出血倾向：患者有出血倾向，在血常规上可以表现为血小板...
母艳蕾│北京医院
2021/03/30播放(95090)
"所谓腰穿的后遗症就医学讲，腰穿在规范操作的情况下极大部分患者没有所谓的后遗症，一定要讲会产生哪些不良反应，极少数患者由于腰穿之后会产生低颅压头痛样的反应。对于有些腰穿患者局部发生感染，可能产生局部疼痛、感染性的临床表现，但是总的这些所谓的不良反应、后遗症发病率都非常低。对腰穿这项医学检查，大家可以放心去做，毕竟配合检查是治疗疾病的重要基础条件。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/05/31收听(37918)
北京安贞医院 郭向飞
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中日医院 高珊
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