中日友好医院
肾内科
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急性炎与急进性肾炎都可以出现急性肾炎综合征，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压症状，还可以出现肾功能异常。急性肾炎和急进性肾炎的区别如下：
1、急性肾炎：除急性肾炎综合征外，早期常有感染病史，多为β-溶血性链球菌的感染，也可以是其他细菌、病毒、寄生虫感染诱发急性肾炎。通常在急性期，进行控制感染、控制血压、利尿消肿等治疗，大多数患者预后较好，肾脏病变可以完全缓解；
2、急进性肾炎：大多数患者病理改变以新月体肾炎为主，病情较重，可以出现快速进展的血肌酐水平。即使经过积极治疗，如血浆置换、糖皮质激素联合免疫制剂治疗，维持肾功能稳定，若想疾病完全恢复较困难。
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"急性肾炎与急进性肾炎临床表现的相似之处，如下：一、都是急性起病。二、80%-90%以上会出现镜下血尿，个别的患者会出现肉眼血尿。镜下血尿时红细胞以畸形为主，可以见到红细胞管型。肉眼血尿的出现，往往在感染和劳累后发生。三、蛋白尿的程度，可以为轻到中度的蛋白尿，一般不会出现肾病综合征的改变。四、水肿，均会出现水肿，尤其是急进性肾小球肾炎患者，会由于肾功能的急剧恶化，出现水肿明显、尿量减少。五、高血压可以出现高血压脑病，尤其是儿童的急性肾炎，可以出现高血压脑病，即高血压、心功能衰竭。六、会出现肾功能不全，急进性肾炎的肾功能不全来势更凶，有时需要透析治疗才可以恢复正常。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/22收听(58334)
"急进性肾炎是所有的肾炎中一种进展快速的肾炎，可以表现为病变的急剧恶化，而使血中肌酐在短时间内急剧上升，甚至是达到尿毒症期，也就是到707μmol\/L 。造成急进性肾炎的原因有很多，绝大部分是感染、毒物或者某些药物引起，使机体产生对抗，肾脏某一部位的抗体。这种抗体与肾脏的某一部位起作用，严重损害肾脏功能，例如抗肾小球基底膜抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体，容易造成肾脏新月体的形成，使肾脏过滤功能以及其它的功能严重的受到损害，而丧失肾脏基本的功能，可以出现少尿、无尿等症状。所以说急进性肾炎如果是肾脏病理确诊，就需要进行积极的治疗，可以进行透析或者血浆置换，必要时应用大剂量的甲泼尼龙或醋酸泼尼松来进行治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/13收听(21105)
"急性肾炎和急进性肾炎是两个完全不同的疾病。急性肾炎是由于链球菌感染以后，导致的免疫复合物在肾脏沉积，从而引起来的肾脏损伤，病理表现为毛细血管内增生性肾炎，多发生于儿童和青少年。对于它的治疗主要是对症支持治疗，这种疾病绝大多数都是可以自己缓解的。而急进性肾小球肾炎会出现肌酐、尿素进行性的升高，短期之内进展到尿毒症，比较常见的病理类型是抗GBM肾病和ANCA相关性小血管炎，以及免疫复合物介导的肾损伤，它的好发人群是老年人。对于急进性肾小球肾炎的治疗，一定要在早期的时候应用大剂量的激素、免疫抑制剂，甚至是血浆置换早期干预，从而达到挽救肾脏的目的。除了这些区别以外，它们的预后也是完全不一样的，急性肾炎的预后还是比较好的，而急进性肾炎，大多数的患者往往会遗留肾功能不全，甚至遗留尿毒症。"
李方晓│开封市中心医院
2018/12/06收听(14253)
急进性肾炎也称急进性肾小球肾炎。此病发展迅速，肾功能急剧恶化，预后较差。临床表现为蛋白尿、血尿... 王静│临汾市中心医院 2018/06/12播放(51847)
急进性肾炎也称急进性肾小球肾炎。此病发展迅速，肾功能急剧恶化，预后较差。临床表现为蛋白尿、血尿...
王静│临汾市中心医院
2018/06/12播放(51847)
引起急进性肾炎的因素较多，较常见的包括急性肾炎、新月体肾炎、膜增殖性肾炎，或者继发肾脏疾病，如... 马强│中国人民解放军总医院 2021/07/28播放(96053)
引起急进性肾炎的因素较多，较常见的包括急性肾炎、新月体肾炎、膜增殖性肾炎，或者继发肾脏疾病，如...
马强│中国人民解放军总医院
2021/07/28播放(96053)
急性肾小球肾炎和急进性肾炎的临床表现都有血尿、蛋白尿、水肿、高血压或者肾功能不全，这两种疾病均... 黄仁发│广州中医药大学深圳医院 2021/05/07播放(53741)
急性肾小球肾炎和急进性肾炎的临床表现都有血尿、蛋白尿、水肿、高血压或者肾功能不全，这两种疾病均...
黄仁发│广州中医药大学深圳医院
2021/05/07播放(53741)
"肾炎性肾病和急性肾炎虽然都是属于肾炎的一种，但是它两的分类不是按照一个标准来的。肾炎性肾病按照的标准是根据尿中排出蛋白尿的多少，可以分为肾炎性肾病和肾病性肾病，它两的区分标准是尿蛋白是否>3.5g\/24小时。急性肾炎诊断分类标准是根据肾炎发病的急缓程度来区分的，根据发病的急缓程度可以分为急性肾炎、急进性肾炎和慢性肾炎。所以肾炎性肾病和急性肾炎都是属于肾炎的类型，根据不同的分类标准有区别。"
2020/04/07收听(94887)
"急进性肾炎是肾炎中进展比较快的一种类型，急进性肾炎是指短时间内肾脏出现功能恶化，可以在48-72小时之内肌酐快速上升。有些人可以达到尿毒症水平，需要进行肾脏替代治疗。急进性肾炎的发病主要是某些原因产生了对抗肾脏某些部位的抗体，特别是抗基底膜抗体，例如新月体肾炎或者抗基底膜抗体阳性。这种肾炎需要积极的治疗，绝大部分人需要免疫抑制剂治疗，也就是醋酸泼尼松，或者应用血浆置换、血液透析来进行治疗。同时应用对症的药物，比如消除水肿、降低血压、降低蛋白尿等一系列的药物，来积极的进行治疗。"
2020/04/08收听(67284)
"急进性肾炎主要是应用激素、免疫抑制剂配合血液净化治疗。急进性肾炎主要是由于结缔组织病引起的，结缔组织病通俗来讲就是身体产生能够攻击自身脏器的东西，可以攻击肺、心脏、消化道，也可以攻击肾脏，攻击到肾脏的时候称为急进性肾炎。从这里可以看出，疾病进展比较迅速，病情比较凶险，而且预后比较差。为了抑制这种东西的产生以及对各个脏器的攻击，一般需要应用激素和免疫抑制剂治疗，比较常用的激素有强的松、甲强龙，最常用的免疫抑制剂就是环磷酰胺。光应用这些药物还不够，临床上一般配合血液净化治疗，血液净化能够清除血液中的有害成分、保护各个脏器，最常应用的血液净化方式就是血浆置换，也就是换血。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/02收听(57367)
"早期诊断和强化治疗是提高急进性肾炎治疗成功的关键，包括针对肾小球免疫介导炎性损伤的强化免疫治疗以及其他对症治疗。主要治疗方法包括以下：第一、肾上腺皮质激素联合细胞毒药物，首选甲泼尼龙冲击，三次为一个疗程，必要时隔3-5天后重复下一个疗程，总共2-3个疗程，而后给予口服泼尼松及口服或静脉注射环磷酰胺治疗。应用甲泼尼龙和环磷酰胺冲击治疗时，一定要注意感染等副作用，定期复查血常规和肝功能。第二、血浆置换治疗，主要用于伴有肺出血的结晶性肾小球肾炎和Ⅰ型急进性肾小球肾炎，需要每天或者隔天交换2-4升血浆，一般持续治疗10-14天，或血清抗体或免疫复合物转为阴性时为止。第三、对症支持治疗，包括降血压、控制感染、纠正水电解质酸碱平衡紊乱等。第四、肾脏替代治疗，对于治疗无效进入终末期肾衰竭的患者，需要长期替代治疗。急性期患者已达透析指标时，可以尽快透析，为免疫抑制治疗争取时间和提供安全保障，并且稳定6-12个月血清抗肾小球基底膜抗体或安卡抗体转为阴性时可以做肾移植。"
朱可可│娄底市中心医院
2018/04/20收听(16101)
"急进性肾炎是肾炎的一种类型，是指进展迅速可以在48-72h之内，病人的肌酐水平快速升高到尿毒症的水平，也就是达到707μmol\/L，或者在原来的基础上升50%，这时候就需要积极的进行寻找急进性肾炎的原因，必要时进行肾穿刺、病理学检查，以明确急进性肾炎原因，方便进行治疗。除了积极寻找急进性肾炎的原因以外，还需要要积极的进行治疗。如果急进性肾炎是因为某些抗体造成的肾脏损伤，有必要进行血液透析、血液滤过或者血浆置换，避免发生严重的后果。急进性肾炎如果治疗及时、治疗反应良好肾功能可以完全恢复。如果治疗反应都不好，有可能造成肾脏恢复缓慢乃至不恢复。"
2020/04/03收听(56178)
肾炎包括急性肾炎、急进性肾炎、隐匿性肾炎和慢性肾炎等，其中急进性肾炎较为特殊，病因包括免疫性疾... 许戎│北京大学第一医院 2018/10/29播放(70335)
肾炎包括急性肾炎、急进性肾炎、隐匿性肾炎和慢性肾炎等，其中急进性肾炎较为特殊，病因包括免疫性疾...
许戎│北京大学第一医院
2018/10/29播放(70335)
急进性肾炎常见临床症状如下：1、蛋白尿：小便泡沫相对增多，机体出现水肿；...
急进性肾炎常见临床症状如下：
1、蛋白尿：小便泡沫相对增多，机体出现水肿；
2018/10/29播放(59138)
"急进性肾炎是肾内科的危急重病，如果不进行及时的治疗，病死率是比较高的，所以建议急进性肾炎的患者要及时到医院就诊。急进性肾炎的治疗首先要做肾穿刺活检，明确病理类型，根据不同的病理类型指导下一步的治疗。急进性的肾炎可分为三个病理类型。一型为抗基底膜抗体型，二型为免疫复合物型，三型为少免疫复合物型。一型的预后相对是最差的。一型主要推荐的治疗方式是血浆置换，血浆置换的应尽早开始。一般每天或隔天应用新鲜的血浆置换患者的血浆2-4L，直到患者血清中的抗基底膜抗体转为阴性为止。而对于二型和三型的患者，推荐使用甲泼尼龙冲击治疗,冲击一段时间以后改为口服糖皮质激素联合免疫细胞毒性药物进行治疗。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/12/13收听(33262)
急进性肾炎的肾脏病理类型为新月体性肾小球肾炎，血清的免疫学检查分为：1、Ⅰ型急进... 李文宁│海南省人民医院 2020/05/15播放(68841)
急进性肾炎的肾脏病理类型为新月体性肾小球肾炎，血清的免疫学检查分为：
1、Ⅰ型急进...
李文宁│海南省人民医院
2020/05/15播放(68841)
急进性肾炎发病几率较小，与慢性肾炎存在差异，其临床症状主要表现为肾功能急剧下降，一天内肌酐值可... 魏小红│常德市第一中医医院 2018/06/01播放(87905)
急进性肾炎发病几率较小，与慢性肾炎存在差异，其临床症状主要表现为肾功能急剧下降，一天内肌酐值可...
魏小红│常德市第一中医医院
2018/06/01播放(87905)
急进性肾炎是肾炎类型中较为严重的一种，临床表现为血尿、蛋白尿和肾衰，且肾衰发生速度较快，数周至... 许戎│北京大学第一医院 2018/10/29播放(62961)
急进性肾炎是肾炎类型中较为严重的一种，临床表现为血尿、蛋白尿和肾衰，且肾衰发生速度较快，数周至...
2018/10/29播放(62961)
"肾炎根据发病的急缓分为急性肾炎、急进性肾炎，以及慢性肾炎。急进性肾炎是所有的肾炎里面比较重的一种，因为它由于各种原因造成机体产生一些针对肾脏某些部位的抗体，使肾脏受损严重，不能排出代谢废物以及多余的水分，使血中的肌酐继续上升，在短时间内上到707μmol\/L，达到尿毒症水平，需要进行血液透析或者血液滤过治疗。急进性肾炎由于体内存在大量的抗体，一般情况下需要大剂量的醋酸泼尼松，或者甲泼尼龙来进行治疗，或者进行血浆置换，而排出机体存在的针对肾脏不利的抗体，即使这样病人也有可能肾脏功能不能完全恢复。所以急进性肾炎是一个比较重的肾炎，如果发生就要积极的治疗。"
2020/04/13收听(95621)
"急进性肾炎大多起病急，病情比较严重，大部分预后比较差。急进性肾炎明确诊断后进一步明确急进性肾炎的病因，根据具体病因的不同可以使用血浆置换治疗，同时配合激素和环磷酰胺等药物治疗。也可以使用甲泼尼龙冲击治疗，同时加用激素和环磷酰胺口服治疗，可以使症状得以缓解，从而避免或者脱离透析治疗，甚至少数患者肾功能能够完全恢复。如果急进性肾炎发展迅速，肾功能急剧恶化，达到透析指征，可以使用透析治疗，从而防止引起严重的并发症。急进性肾炎多数肾功能减退较难恢复，转为慢性肾衰竭，需要及时采取降肌酐的治疗方式或者中药排毒护肾治疗，可以保护残存肾功能，延缓肾功能恶化。"
马爽│吉林省人民医院
2020/05/29收听(69771)
急进性肾炎常用诊断标准如下：1、症状表现：出现肉眼血尿，且短期之内发生肾衰； 许戎│北京大学第一医院 2018/10/29播放(72690)
急进性肾炎常用诊断标准如下：
1、症状表现：出现肉眼血尿，且短期之内发生肾衰；
2018/10/29播放(72690)
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