泌乳素与垂体瘤关系

2020-11-04 10:38播放 :

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垂体瘤如果是泌乳素腺瘤类型，则患者泌乳素一定较高。通常造成病人泌乳素增高主要原因就是垂体瘤，但并不是所有泌乳素增高患者都是垂体瘤导致，如果正常人泌乳素高于200μg/L以上，则首先需要考虑为垂体瘤，但依然需要做进一步检查，比如磁共振、泌乳素监测。小型泌乳素腺瘤在平扫磁共振的时候不容易发现，在进行强化时容易做出定性诊断。通常在影像支持和泌乳素增高前提下，可以考虑为垂体瘤微腺瘤。

总之，人体泌乳素增高情况很多，包括哺乳期妇女泌乳素会增高。另外还有其它不明原因也会导致人体泌乳素增高，故并不是所有泌乳素增高都是由于垂体瘤导致。

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"泌乳素与垂体瘤的关系在于某些特殊种类的垂体瘤可以分泌过多的泌乳素，这种垂体瘤叫做泌乳素瘤。泌乳素瘤是所有的垂体瘤当中最为常见的一种，而泌乳素瘤也是临床上唯一一个可以首选采用药物治疗的垂体瘤。泌乳素瘤会分泌过多的泌乳素，从而产生和血泌乳素升高有关系的一些临床表现和症状，所以垂体瘤当中不一定所有的种类都可以分泌泌乳素，只是泌乳素瘤可以出现这种情况。如果其他一些种类的垂体瘤同时累及到了分泌泌乳素的细胞，也可以出现高泌乳素血症。"

语音时长01:09''

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泌乳素垂体瘤大小

"泌乳素垂体瘤也就是垂体的泌乳素瘤，体积的大小会有很大的差异，小的肿瘤直径小于10mm，比较大一的直径大于10mm。以这个数值为界，可以将垂体泌乳素瘤分为垂体泌乳素微腺瘤以及垂体泌乳素大腺瘤。如果体积进一步增大可以，甚至达到直径4cm以上，叫做垂体泌乳素的巨腺瘤。根据体积不同，治疗方法也会有所差异，微腺瘤一般服用药物或者接受微创手术。但是体积比较大的垂体泌乳素瘤，很有可能需要接受开颅手术，创伤比微创手术大。"

语音时长01:15''

于姗│聊城市第二人民医院

2019/01/17收听(47114)

泌乳素垂体瘤怎么治？

"泌乳素垂体瘤手术首选的治疗方式是药物以及手术治疗。药物如溴隐亭，对抑制泌乳素腺瘤生长，并恢复病人的月经周期，使其受孕具有疗效，但停药后症状往往复发，肿瘤将重新生长；伽马刀也可以治疗，但是一般不超过4mm；4mm以上手术一般是考虑直接摘除肿瘤，经蝶窦显微镜下手术可以取得满意的效果，如果肿瘤比较小可以完整切除；若肿瘤巨大，将以额底入路手术为妥，术后放疗。"

语音时长01:06''

田硕│石家庄市人民医院

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泌乳素垂体瘤怎么治疗

"泌乳素垂体瘤其治疗必须明确诊断，主要依据临床表现及辅助检查予以确诊。临床表现方面男性可以表现为阳痿、无生育功能以及骨质丢失。女性可以表现为停经泌乳综合征。辅助检查方面，头部磁共振可以了解垂体部位的病变，同时垂体激素检查会提示泌乳素增高。一旦确诊为泌乳型垂体瘤，治疗方面首先予以保守治疗为主，保守治疗的药物选择为溴隐亭。当用药物还是不能控制垂体瘤生长时，需要考虑进行外科手术。外科手术根据鞍膈有无破坏，可以考虑进行经鼻或开颅垂体瘤切除术。"

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高亦深│威海市中心医院

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泌乳素垂体瘤症状

"泌乳素垂体瘤的症状主要和高泌乳素血症以及垂体瘤占位症状有关的临床表现。有一些垂体泌乳素瘤患者的临床症状并没有特别的明显，或者是偶然间在体检的时候发现的垂体功能减退，从而进一步发现泌乳素瘤的情况；比较严重的患者甚至可能很快地出现垂体卒中、双眼失明等等比较明显的临床表现。泌乳素垂体瘤的症状包括两个大的方面：1、溢乳以及性腺功能的减退。女性可以表现为闭经-溢乳-不孕三联征。男性表现为性欲减退-阳痿-不育三联症，主要和高泌乳素血症有关。2、垂体瘤占位性的症状。比如压迫到视神经或者压迫到周围正常的垂体组织，而产生的相应的临床表现。"

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语音时长01:10''

于姗│聊城市第二人民医院

2019/01/20收听(38298)

泌乳素垂体瘤怎么办

"泌乳素瘤是最常见的一种功能的垂体肿瘤，占垂体腺瘤的大约25%-40%，多见于良性。发病的患者当中女性占的比例是比较大的，常见于微腺瘤，它的发病机制现在还不是很明确，诊断上首先是有高泌乳素的表现，确诊是依赖于影像学的检查。现在至于治疗上，如果没有临床表现的微腺瘤，可以暂时不用特别处理，但是应该定期随访。临床表现或者是泌乳素水平，以及瘤体的大小，需要治疗的情况有以下几个方面，一个是大腺瘤或者是逐渐短期内增大的微腺瘤，临床上出现不孕不育、溢乳，或者是男性乳房发育，月经异常，比较严重，或者是痤疮，这个情况下是需要进行药物治疗的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医生面诊为准。"

语音时长01:24''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/04/25收听(82086)

泌乳素垂体瘤能活多久

"泌乳素型垂体瘤，其存活时间差异性很大。因为本身泌乳素型垂体瘤属于良性肿瘤，只要通过积极的治疗方式，包括口服药物以及后期手术方式，均可能完全治愈泌乳素型垂体瘤。此种情况可以存活很长时间，并不影响人体的正常寿命。但是在某些情况下，如果患者放弃治疗或者在手术以及相应的治疗过程中出现了一系列并发症，比如颈内动脉破裂出血、脑梗塞等情况，有可能会在短时间内造成患者死亡。泌乳素型垂体瘤本身就是良性病变，患者一定要树立信心，及时进行相应治疗，其存活时间可以非常长，基本上不会影响人体寿命。所以一定要树立信心，及早发现和及早治疗。"

语音时长01:13''

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得垂体瘤一般泌乳素是多少

"得了垂体瘤，一般泌乳素＞200μg\/L。当患者有垂体瘤的相关表现，比如颅内占位病变、头痛、视野缺损，以及泌乳素＞200μg\/L时应该高度怀疑垂体瘤，泌乳素增高常见于以下原因：1、生理性增高：正常人血清泌乳素基础浓度<20μg\/L，生理增幅可至正常高值三倍，常见的生理原因包括应激、睡眠、运动、哺乳、妊娠及性生活等。2、病理性增高：下丘脑、垂体表面的损伤及垂体损伤，还有系统性疾病都可以引起病理性升高。泌乳素超过200μg\/L，应该做垂体磁共振，以明确是否有垂体瘤。"

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泌乳素垂体瘤治疗

"垂体泌乳素瘤治疗上目前主要是药物治疗。首选多巴胺受体激动剂，通过增加多巴胺的抑制作用，来减少泌乳素的分泌，并且能缩小肿瘤体积。这类药物主要有三种，分别是溴隐亭、卡麦角林和培高利特。最常用的是溴隐亭，是从小剂量开始，根据定期复查泌乳素的水平，来调整药物剂量，维持剂量一般是一天2.5-10mg。由于目前药物治疗的疗效比较确切，只有一少部分泌乳素瘤患者需要做蝶窦的手术或放射治疗。这部分患者主要是药物治疗后肿瘤的瘤体仍然很大，压迫周围组织；或者出现垂体瘤的瘤内出血，称为垂体卒中；或者不能耐受多巴胺激动剂，或者对多巴胺激动剂抵抗，这些情况下需要考虑手术治疗。"

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泌乳素多高是垂体瘤

泌乳素的水平高于100ug/L时，提示垂体泌乳素瘤的可能性很大。血液当中泌乳素的水平和泌乳素瘤大小密切相关，泌乳素瘤越大，血液当中泌乳素水平越高。大于200ug/L的时候，常常提示是垂体大腺瘤；轻度的泌乳素升高，可能是应激或者是检验误差的问题，所以可以重复测定血液中泌乳素的水平。如果是刺激泌乳素分泌的药物，比如甲氧氯普胺、氯丙嗪、西咪替丁等药物导致的高泌乳素血症，泌乳素水平升高的程度不会达到垂体泌乳素瘤的诊断标准。所以，泌乳素水平可以帮助判断到底是不是垂体泌乳素瘤。

语音时长01:16''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/12/08收听(18476)

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泌乳素高多少是垂体瘤，这个概念其实是错误的。泌乳素也就是所说的俗称催乳素，它是由大脑垂体前叶分泌，大脑垂体分为前叶和后叶，前叶主要分泌催乳素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促腺性激素、黑色素等多种激素。如一旦增高，最常见的原因就是泌乳素型的垂体微腺瘤，需要进一步检查大脑垂体核磁共振平扫和增强扫描。如果核磁共振发现垂体微腺瘤，可以考虑神经内镜手术治疗。如果未发现垂体微腺瘤，就是单纯的高泌乳素血症，一般选择眩晕停口服治疗。泌乳素数值的高低和是不是垂体瘤没有关系，有些患者泌乳素水平很高，但是却不是垂体瘤，也有些患者已经诊断是垂体瘤，但是泌乳素水平却相当低。总而言之，泌乳素高不一定是垂体瘤，很可能是单纯的高泌乳素血症。

语音时长01:32''

舒志强│马鞍山市人民医院

2018/05/30收听(21076)

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