急性阑尾炎在初期，一般表现为上腹部或者是脐周的疼痛。这是因为阑尾是受胸的11、10神经的支配。所以阑尾炎发生疼痛以后，表现为上腹部或者是脐周疼，也是叫内脏牵扯疼。

但是等到炎症，从单纯的阑尾炎发展为化脓性阑尾炎以后，疼痛就可以从上腹或者是脐周围转移到阑尾所在的部位。主要在右下腹，就出现右下腹固定而局限性的压痛。所以急性阑尾炎典型的临床表现，是转移性右下腹痛，右下腹局限而固定的压痛，对于阑尾炎这种炎性变化，一般不止痛。

因为炎症变化是分期，比如从单纯阑尾炎为急性化脓性阑尾炎，阑尾坏疽、穿孔甚至阑尾周围脓肿形成，是病理的过程。在病理过程中，炎症可能会逐渐加重，病人腹痛也可以是逐渐加重。从间断变为持续性，并且疼痛性质有可能会更剧烈。

但如果用止痛药，对腹部的体征变化会有掩盖，一般的止止痛药可以起到4个小时的止痛效果，但是止痛药用了以后变成阑尾炎症，再怎么变化，病人没有表现。这时候就延搁了病情，所以对急性阑尾炎的时候不建议用止痛药。