消化道溃疡是怎么回事_有来医生

王蔚虹
主任医师

北京大学第一医院

消化内科

消化道溃疡是怎么回事

2020-04-24 18:32播放 :

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视频内容

消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，导致消化性溃疡的原因非常多，胃黏膜有天然防御屏障，这些防御屏障受到破坏，就会发生消化性溃疡。破坏因素最主要的是幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌感染导致的溃疡是临床上最常见的溃疡，所以对溃疡的病人应该首先检测和根除幽门螺杆菌。

使用止痛药，如阿司匹林或布洛芬等药物也会损伤胃黏膜，导致药物相关的溃疡发生。遗传背景或应激因素，包括工作紧张、节奏较快、劳累，再加上饮食不当，也成为溃疡发生的主要原因。之所以叫消化性溃疡，是因为很早期发现这种溃疡的发生都是与胃酸相关，胃酸分泌高的病人容易发生消化性溃疡，消化性溃疡的病人胃酸负荷非常高，由于胃酸对胃黏膜的消化作用，所以叫做消化性溃疡。

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消化道溃疡是怎么回事

"消化道溃疡应该叫消化性溃疡，指的是胃和十二指肠溃疡，并没有涵盖溃疡性结肠炎、其它部位的小肠的溃疡。消化性溃疡的病因是相同的，最常见的病因是幽门螺杆菌感染或者是高胃酸分泌状态，如命胃泌素瘤的病人，还可以是服用非甾体类消炎药物或者是饮食所伤，吃过于粗糙或形成胃石的食物形成胃石摩擦，畏脚容易形成溃疡。另外，嗜酒，平时饮食过于辛辣，或者是情绪不畅等等，也可能导致消化性溃疡的发生。在临床上，有一种病人是应急状态，大的手术创伤或心梗脑梗的病人，也可能发生应激性溃疡，消化性溃疡的典型的表现是周期性节律性上腹部疼痛，胃溃疡的主要是进餐以后疼痛。十二指肠溃疡主要是空腹痛和夜间痛的特点，如果溃疡伴有呕血黑便，可能会伴有出血的并发症，如果伴有剧烈的突发的上腹部疼痛，随后全腹部疼痛要警惕溃疡穿孔，如果是伴有恶心、呕吐逐渐的加重，上腹部胀满，要警惕幽门梗阻，大的胃溃疡要警惕癌变，病理活组织检查非常必要。"

语音时长01:59''

聂里红│北京中医药大学东直门医院

2020/07/17收听(82352)

消化道溃疡

"消化道溃疡，是由于各种原因导致的胃、十二指肠、食道以及大肠等相关性的位置，出现了局部溃疡，浸润到黏膜下层，或者达到固有肌层。临床表现是腹痛、腹胀、消化不良以及阵发性餐后疼痛，或者夜间性疼痛，一般持续半小时或一小时可以缓解，疼痛常由于饮食的不规律，吃了辛辣、刺激的食物，而出现加重情况。治疗多以抑制胃酸、促进肠胃动力，以及保护胃黏膜的药物，给予对症治疗。常用的药物有奥美拉唑或者雷贝拉唑，以及康复新液、硫糖铝混悬液，或者是给予伊托必利片改善动力。还需要完善幽门螺杆菌的监测，如果DPM＞700，需要抗幽门螺杆菌药物治疗。"

语音时长01:15''

王强│枣庄矿业集团中心医院

2019/07/20收听(79748)

什么是消化道溃疡

"消化性溃疡是指胃肠道黏膜在某种情况下被胃酸、胃蛋白酶消化而造成的溃疡，可以发生在食管、胃和十二指肠，也可以发生在胃、空肠吻合口附近，或含有胃黏膜的麦克尔憩室内，因为胃溃疡和十二指肠溃疡比较常见，所以一般所说的消化性溃疡是指胃溃疡或者十二指肠溃疡。溃疡的黏膜坏死缺损超过了黏膜肌层，有别于胃糜烂，其主要的原因与幽门螺杆菌感染以及对胃有刺激的药物，比如非甾体类消炎药和胃酸、胃蛋白酶对胃、十二指肠黏膜的刺激。还有遗传的因素以及抽烟、饮酒，胃、十二指肠的运动异常，心理因素、生活压力过大、应激反应，或者是饮食不规律，进食大量的浓茶、咖啡等因素有关。此外，部分溃疡病人与病毒感染有一定的关系，比如单纯疱疹病毒感染，也可能会导致消化性溃疡。出现了消化性溃疡，可以做胃镜检查，同时做组织病理活检来明确其性质和部位，治疗上可以给予抗幽门螺杆菌抑制胃酸、保护胃食管黏膜等相关治疗。"

语音时长02:14''

周中银│武汉大学人民医院

2020/09/30收听(83878)

消化道溃疡怎么治疗

消化道溃疡包括上消化道、下消化道的溃疡。上消化道溃疡包括食管溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡。下消化...

李聚林│山西省中医院

2019/09/04播放(76042)

消化道溃疡的并发症

消化道溃疡并发症主要有以下几方面：

1、出血：对于出血患者，十二指肠溃疡患者比胃溃...

张梅娟│山东第一医科大学第一附属医院

2021/01/25播放(81702)

消化道溃疡的症状

消化道溃疡大多表现为反酸、烧心、腹痛、腹胀、打嗝等症状，临床上常见消化道溃疡包括胃溃疡以及十二指肠溃疡，具有反复发作、周期性疼痛的特点。胃溃疡是在进食后出现疼痛，随着食物的消化，疼痛会慢慢缓解，在下次进食之后又会表现为上腹部疼痛。十二指肠溃疡是在空腹的时候表现为上腹部疼痛，进食之后疼痛缓解。一旦出现这种规律性上腹部疼痛，并伴有恶心、呕吐、腹胀等症状，要及时去医院消化内科就诊，通过胃镜检查、碳14呼气试验，明确具体病因后再进一步针对性治疗。

语音时长01:14''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2019/04/08收听(58232)

消化道溃疡如何治疗

"消化性溃疡的治疗目的主要是消除病因、缓解症状，使溃疡愈合，防止溃疡复发和防止溃疡并发症。一般治疗主要包括：生活要有规律，工作宜劳逸结合，避免过度紧张和劳累。饮食规范，戒烟戒酒，避免服用或不用非甾体类抗炎药，如果使用非甾体类抗炎药的必须停用。治疗消化性溃疡的药物主要是抑制胃酸分泌药物和保护胃黏膜药物。抑制胃酸分泌的药物，主要是质子泵抑制剂，如奥美拉唑和兰索拉唑等。还有就是保护胃黏膜的药物，保护胃黏膜的药物主要是有硫糖铝。根除幽门螺杆菌的治疗：幽门螺杆菌在消化性溃疡的发病中有着很大的作用。因此根除幽门螺杆菌目前是治疗消化性溃疡的必要治疗方案。可以使用三联，如幽门螺杆菌对克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑比较敏感，一般选取两种，再加用抑酸药和保护胃黏膜药物，就可以进行根治幽门螺杆菌。"

语音时长01:54''

薛兆强│青岛市黄岛区人民医院

2018/06/04收听(69426)

消化道溃疡的症状有哪些

"消化性溃疡是常见的消化内科疾病，各类人群都可出现，可以表现为反酸、烧心、腹痛腹胀、打嗝等症状。消化性溃疡，部分患者甚至以便血为首发症状。消化性溃疡需要行胃镜检查、钡餐等多种检查，都能够及时明确病情。消化性溃疡，需要规范的抑酸护胃，包括抗幽门螺杆菌综合治疗，需要重视规律治疗，减少溃疡的复发。"

语音时长00:47''

王新亭│河南中医药大学第一附属医院

2018/05/31收听(83746)

消化道溃疡有什么症状

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盛建文│宜春市人民医院

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康艳│山西白求恩医院

2020/12/18播放(75758)

消化道溃疡的饮食

"溃疡是因为胃部以及肠部黏膜被自身消化而形成的，一般多见于胃部以及十二指肠溃疡。溃疡的情况多见于中老年人，属于一种比较严重的胃病，病程较长，容易反复，症状有上腹部疼痛，呈灼痛、钝痛或者饥饿感，一般情况下是可以忍受的。另外，还会伴有腹胀、嗳气、反流、恶心、呕吐等症状。平时可以多吃温热、易消化的食物，例如小米粥、面片汤、疙瘩汤、馄饨汤等等；也可以多吃补益脾胃的食物，例如花生、红枣、山药、茯苓、薏仁、赤小豆、糯米、栗子等。"

语音时长01:33''

田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院

2018/06/01收听(93354)

消化道溃疡并发症有哪些

"消化道溃疡常见的并发症有：1、消化道穿孔是由于黏膜突然破裂出现突发性剧烈腹痛。2、消化道出血出现呕血伴有黑便。3、幽门梗阻会造成胃潴留、呕吐宿食。4、胃溃疡出现癌变的几率大，十二指肠不会发生癌变，消化道溃疡是胃溃疡、十二指肠溃疡的总称。随着生活习惯变化，消化道溃疡发病率呈逐年上升趋势，其致病原因是胃酸分泌过多、胃黏膜防护力减弱、幽门螺杆菌感染等。胃排空减慢、胆汁反流、药物因素、精神性因素等，也是诱发消化性溃疡的原因，溃疡疼痛与饮食具有明显相关性，胃溃疡多见于餐后痛，十二指肠溃疡多发生空腹痛或饥饿痛，尤其是夜间疼痛最为显著。"

语音时长01:19''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2019/11/21收听(33874)

消化道溃疡包括什么

"消化道溃疡又分为上消化道的食管溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡，还可以有小肠溃疡、回盲瓣溃疡、结肠溃疡以及溃疡性结肠炎等疾病，不同部位的病变，病因不同，治疗手段当然也不相同。上消化道的溃疡往往与胃酸分泌相关，胃溃疡和十二指肠溃疡最主要的治疗就是抑制胃酸分泌，如果有幽门螺杆菌感染，必须规范的根除，防止溃疡复发，也能促进溃疡的愈合。食管溃疡有时候是与进食刺激性食物、烫伤或者强酸、强碱等误服、烧灼伤有关，去除病因、黏膜保护是比较重要的。还有是医源性溃疡或者是应激性溃疡，它的治疗手段要去除病因。溃疡性结肠炎是一种炎症性肠病，会导致结肠或者直肠多发的浅溃疡，可以伴有黏液、出血、糜烂，治疗主要首选是柳氮磺胺吡啶，其次是糖皮质激素以及免疫抑制剂，严重的患者反复便血、贫血，严重的可能会选择外科手术治疗。"

语音时长01:47''

聂里红│北京中医药大学东直门医院

2020/05/06收听(58006)

消化道溃疡的症状有哪些

消化性溃疡的典型症状为上腹痛，性质可有钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适，特点是慢性过程可达数年或十余年，反复或周期性发作，发作期可为数周或数个月，发作有季节性，典型者多在季节变化时发生，如秋冬和冬春之交发病。部分病人有与进餐相关的节律性上腹痛，餐后痛多见于胃溃疡、饥饿痛或夜间痛，进餐后缓解多见于十二指肠溃疡，腹痛可用抑酸或抗酸剂缓解。部分病例仅表现上腹胀、上腹部不适、厌食、嗳气、反酸等消化不良症状。还有一类无症状性溃疡，这些病人无腹痛或消化不良症状，而以消化道出血、穿孔等并发症为首发症状，可见于任何年龄，以长期服用非甾体抗炎药病人及老年人多见。

语音时长01:25''

苏琳│北京大学人民医院

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消化道溃疡最常见的并发症

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消化道溃疡癌变的征兆

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周晓园│山东中医药大学附属医院

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消化道溃疡会不会自愈

消化性溃疡一般不会自愈，因为消化道溃疡有几种常见的原因。第一、幽门螺旋杆菌的感染，需要应用正规的四联疗法来治疗，若不采取药物治疗不会自行痊愈。第二、由于患者口服NSAID类药物，或者是饮酒等等引起的消化道溃疡，也不会自愈。第三、少见的自身免疫方面的问题，也会引起免疫性相关性溃疡，也是需要应用免疫抑制剂或者是激素等等来治疗。建议患者若完善胃镜检查时发现存在胃溃疡或者是十二指肠溃疡，应该遵从医生用药原则正规治疗，并且定期复查。

语音时长01:16''

张远臣│北部战区总医院

2019/08/05收听(76930)

消化道溃疡会不会自愈

部分消化性溃疡可自愈。如果发生消化性溃疡以后，注意生活饮食的调节，饮食避免刺激性食物，如辛辣、...

王蔚虹│北京大学第一医院

2020/04/24播放(53882)

什么是上消化道

上消化道包括食管、胃和十二指肠。有的患者饮食习惯不良或者经常吃生冷、辛辣刺激性的食物，容易导致上消化道不适，甚至出现胃炎、十二指肠球炎、十二指肠溃疡等情况。患者首先要注意规律饮食，不要暴饮暴食，有明显的症状需要做胃镜检查，明确胃炎或者十二指肠疾病的分型，才能有效的对症治疗。平时也要注意保养，不吃对胃、食道有损伤的食物，比如不吃过于辛辣、过热、寒凉的食物，能够有效减少上消化道疾病的发生。如果明确胃炎或者溃疡的情况，需要积极治疗，要定期复查。

语音时长01:08''

韩金利│哈尔滨二四二医院

2019/05/27收听(11052)

上消化道大出血是怎么回事？

"上消化道大出血是指屈氏韧带以上的消化道大出血，它包括食管、胃、十二指肠以及胰腺还有胆道的出血，这些统称为上消化道大出血。临床表现有呕血和黑粪为主，常伴有血容量不足，是临床中常见的急症。其中消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血，急性糜烂出血性胃炎、胃癌最常见；其它引起上消化道出血的疾病包括胃十二指肠的疾病，比如慢性胃炎、胃癌、胃息肉，可以引起消化道大出血；另外还有食管病变，如食管贲门黏膜撕裂综合征，就是Mallory-Weiss综合征；还有食管裂孔疝；还有血管的病变，如主动脉夹层，胃壁内小动脉瘤破裂、血管瘤等；还有肝胆胰病变，如门静脉的血栓形成、胆道出血；还有全身的疾病和其它，比如流行出血热、肺心病等，都可能会引起消化道大出血。"

语音时长01:26''

李祥金│武汉科技大学附属普仁医院

2018/01/02收听(32252)

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