首都医科大学附属北京朝阳医院西院
神经内科
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偏头痛是一种非常常见的头痛，一般来说是经常性发作，有的人有家族史，疼起来比较厉害，有的人可能会疼的流眼泪，恶心、呕吐，疼痛时间也比较长，可能持续几个小时，甚至几天。偏头痛发作时应该尽早去医院诊治。首先要排除其他疾病，如脑部严重疾病，可能大夫要做检查来排除，当排除其他疾病以后，可以吃药物来控制头痛的症状。在平时应该尽量避免头痛的发作，如不抽烟喝酒，不喝功能性饮料，含有咖啡因的饮料，不喝咖啡、浓茶等刺激性饮料，这样可能会减少偏头痛的发作。
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偏头痛是一种原发性疾病，目前临床上治疗手段主要包括，生活方式干预、口服药物治疗、理疗。针对偏头痛发作存在典型诱发因素的患者类型，一般以生活方式控制，减少诱发因素为主要治疗手段。保证睡眠，防止过度或过少睡眠，避免过劳、禁食、紧张、情绪不稳等。当偏头痛急性发作时，可服用非甾体抗炎药物进行治疗，患者伴随恶心、呕吐，可以应用止吐药，烦躁可以应用镇静类药促进镇静及入睡。大多数偏头痛预后较好，随着年龄增长而逐渐缓解，部分患者60-70岁时偏头痛不再发作。
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/04/15收听(56910)
"偏头痛的治疗主要包括发作期的治疗和预防期的治疗。发作期的治疗根据患者病情程度的不同，用药也有所差异，如果患者病情程度轻，可以口服养血清脑颗粒或者头痛宁胶囊。如果患者头痛的程度比较严重可以加服赛庚啶片，1日3次，1次1片，在晚上睡眠的时候可以加服1片，口服2-3天偏头痛会治疗好。预防期的治疗，如果患者每周发生两次的偏头痛，必须进行预防，可以口服倍他乐克12.5mg，1日2次：也可以口服氟桂利嗪片1日1次，1次1片。患者平素不能熬夜，也不能够精神压力过大、过度的劳累，不能够喝浓茶饮料，不能吃辛辣刺激性的食品，都会诱发偏头痛的发作。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/02/08收听(52716)
偏头痛其治疗目的主要是减轻或者终止头痛发作，缓解伴随症状，预防头痛复发，治疗措施包括药物治疗和非药物治疗，药物治疗分为发作期的治疗和预防性治疗。非药物治疗主要是加强宣教，帮助患者确立科学正确的防治观念和目标，保持健康的生活方式，寻找并避免各种偏头痛的诱因，非药物干预治疗包括针灸、按摩、理疗、生物反馈治疗、认知行为治疗等。药物治疗最常用的是非甾类的抗炎药，如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸钠等。还有弱阿片类的药物，对偏头痛急性发作也有一定效果，但是有一定的成瘾性，不推荐常规使用，还有双氢麦角胺制剂或者曲普坦类等药物，可以在发作的急性期使用。
郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/21收听(61674)
"经常的偏头痛治疗，建议患者采用中西医结合的方式，可以就诊中医内科，通过舌苔、脉象、四诊合参的辨证分析选择合适的中药汤剂，调整体质，减少偏头痛的发作，还有患者在平时需要注意对引发性头痛的诱因进行预防，减少偏头痛的发作，在平时患者要避免吸烟、饮酒、不良生活方式的刺激，避免劳累，保证睡眠。还有当头痛发作的时候，建议患者可以通过中医针灸，还有口服非甾体类的镇痛药缓解头痛，临床上常用的像佐米曲普坦，这一类的是针对偏头痛发作有特异性疗效的口服药，常规的非甾体类的镇痛药是氨酚待因片、去痛片，对轻中度的偏头痛也是有效的。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/10/31收听(35900)
"偏头痛的治疗，包括头痛发作期的治疗和头痛缓解期的预防治疗，在偏头痛发作的时候，如果疼痛的程度不是很严重，可以使用一般的镇痛药，如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸等。严重的患者，对上述药物治疗效果差的可以使用麦角类，或者是曲普坦类药物，对偏头痛的发作有较好的疗效。偏头痛发作的时候往往伴有呕吐，适当的使用止吐药，如胃复胺可增加止痛的疗效，镇静类的药物可以缓解患者烦躁的情绪，帮助入睡。缓解期预防性的治疗适用于频繁发作，尤其是每周发作1次以上，严重影响日常生活的。预防的药物包括氟桂利嗪、丙戊酸钠、加巴喷丁、阿米替林、苯噻啶等等这些药物。另外对于偏头痛来说良好的生活方式也是非常重要的。病人要注意休息，适当的运动，避免情绪激动，避免受凉，并且要避免摄入一些可以诱发头痛的食物，如红酒奶酪巧克力等。"
瞿萍│安徽医科大学第二附属医院
2020/05/29收听(23054)
"偏头痛的治疗包括日常生活方式的管理，还有急性期头痛的治疗以及慢性偏头痛的预防治疗。日常生活方式最重要的是记偏头痛日记，也就是每天详细记录自己的饮食、活动睡眠以及头痛情况，日积月累可以总结出相应的诱发因素，要尽量避免，同时也要保证充足的睡眠。对于急性期头痛的治疗主要是对症治疗、控制头痛症状，常用的是各种非甾体类抗炎药，也就是常见的止痛药物，比如散利痛，还有一类就是曲坦类药物，这是特效针对偏头痛急性发作的止痛药物。如果偏头痛频繁发作可以使用预防偏头痛发作的药物，常用的是β受体阻滞剂；某些抗抑郁的药，比如文拉法辛、阿米替林；某些抗癫痫的药，比如托吡酯；还有某些高血压的药，比如坎地沙坦都有预防偏头痛发作的作用；临床上还会用到钙离子拮抗剂，比如西比灵。除了口服药物以外还可以头部注射肉毒毒素，对于偏头痛的预防发作也是有帮助的。"
张力│上海市第一人民医院
2020/01/29收听(18290)
"偏头痛的治疗包括预防期的治疗以及发作期的治疗，预防期的治疗主要是预防诱发的因素，例如患者失眠、多梦或者精神压力过大以及过度劳累、吃辛辣刺激性的食物、饮酒，这些因素都会导致偏头痛的发作，因此预防偏头痛的发作要预防诱发因素。平素要口服预防偏头痛发作的药物，如尼莫地平片或者西比灵胶囊，这两种药物属于钙离子拮抗剂，患者也可以口服β受体阻滞剂如倍他乐克。发作期的治疗，患者可以口服养血清脑颗粒以及头痛宁胶囊；止痛的药物可以口服乐松片，也可以口服赛庚啶片，赛庚啶片虽然是抗过敏的药物，对于偏头痛的治疗效果较好，可以抑制致痛物质的释放。"
2019/01/09收听(38204)
"偏头痛属于原发性头痛的一种类型。偏头痛的临床表现通常是以反复发作的剧烈头痛，伴有恶心、呕吐为主。发作的间期长短不等，在女性患者当中，有一部分和月经周期相关的，叫做月经相关性偏头痛。偏头痛因为目前的原因还不是非常的清楚，所以治疗方面是以对症治疗为主的。在偏头痛发作的急性期，通常是以止痛治疗为主，常用的药物，比如曲坦类药物或者非甾体类的解热镇痛药都可以。在偏头痛的发作间期，可以使用预防药物，比如Ca+2拮抗剂、西比灵等。同时中医针灸治疗对于偏头痛有很好的效果，在偏头痛发作期可以有效的缓解头痛症状。在偏头痛的发作间期可以采用针灸治疗的方式进行预防性治疗，目的是缓解偏头痛的发作频率，而且可以降低偏头痛发作时候的严重程度。对于改善偏头痛患者的生活质量是一个非常不错的选择。所以总体来说，偏头疼目前的治疗是以中西医结合治疗为主的。"
张维│中国中医科学院广安门医院
2019/04/03收听(79692)
"偏头痛的治疗，包括在发作期减轻或终止发作，预防偏头痛复发和缓解伴发的症状。偏头痛发作期治疗包括曲普坦类和麦角生物碱制剂。曲普坦类和麦角生物碱是强力的血管收缩剂，严重高血压和心脏病者禁忌。麦角胺无效时可用盐酸可待因，偏头疼持续状态可给予泼尼松30-60mg\/d。苯二氮卓类可使患者镇静和入睡，麻醉镇痛剂哌替啶100mg肌注有助于偏头疼确诊。妊娠期偏头痛只能用阿片类，如哌替啶100-150mg口服，其他药物都增加胎儿畸形风险和妊娠并发症。伴发症状的治疗，恶心是偏头痛常见的伴发症状和药物副作用，可用镇吐剂甲氧氯普胺10mg肌注，严重呕吐可用小剂量的奋乃静和氯丙嗪。偏头痛预防治疗适用于频繁发作、严重影响生活和工作、不能耐受麦角碱和禁忌者。消除诱发因素包括精神紧张、心理压力、缺睡、噪音和强烈气味，乳酪、巧克力和红酒等食物饮品，保持心态豁达，心情舒畅，劳逸结合和戒烟、戒酒，应用β受体阻滞剂、抗抑郁剂、抗癫痫药；钙离子通道阻滞剂，如普洛萘尔、美托洛尔、阿米替林、丙米嗪、舍曲林、丙戊酸、卡马西平、氟桂利嗪等等。"
岳凤霞│兖矿新里程总医院
2019/02/19收听(79866)
"偏头疼是一个不可能彻底治愈，但是却是一个很好的能够控制症状的疾病。国内外对偏头疼的诊治指南一致推荐：1、偏头疼急性发作的时候，可以服用非甾体类的消炎止疼药，非甾体类的消炎止疼药，比如阿司匹林、布洛芬、复合的对乙酰氨基酚都可以。2、可以服用曲坦类的药物，如佐米曲坦、舒马曲坦这一类的药物。3、可以吃麦角类的药物，比如麦角胺咖啡因，对于慢性的偏头疼发作，或者是持续时间长的偏头痛发作。4、可以服用抗抑郁药，比如阿米替林、怡诺思、欣百达这一类的药。5、可以吃抗癫痫类的药，比如说德巴金。6、可以使用一些β受体阻滞剂，如普奈洛尔来进行治疗。"
国红│北京医院
2020/03/27收听(68008)
"老是偏头疼，首先要避免过度的劳累、紧张和强光刺激等诱发偏头痛的因素，同时尽量避免红酒、巧克力、乳酪、熏鱼、熏肉等诱发偏头疼的食物。如果偏头疼非常严重，可以使用非甾体类的止痛药，如芬必得、扶他林等药。如果效果不好，可以口服曲普坦类的药物，都能收到明显的效果。对于经常反复发作的偏头痛患者，也可以使用预防性的用药，常用的预防性用药有钙离子拮抗剂，如维拉帕米、盐酸氟桂利嗪，还有抗癫痫药，如丙戊酸钠、托吡酯等。此外，也可以使用5-羟色胺再摄取抑制剂，像帕罗西汀、舍曲林等。也可以使用双通道类的药物，如度洛西汀、文拉法辛等，都能收到比较好的效果。目前，还有一些新型的治疗偏头疼的药物，如降钙素原基因相关肽，也可以使用。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/05/03收听(65814)
"关于偏头痛的治疗的问题，首先在确诊偏头痛发作的基础上，可以采取几方面治疗。在急性期头痛发作期间，首先止痛治疗，那么可以应用的药物包括止痛的药物，比如芬必得、去痛片、曲马多等药物治疗。对于缓解期，可以应用西比灵、卡马西平、心得安等药物进行治疗，同时应该保持良好的睡眠状态，维持良好的精神状态，这些对偏头痛的治疗有积极的影响作用。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/05/31收听(14550)
"偏头痛是血管运动性头疼，一侧的太阳穴可以出现搏动跳动性的疼痛，有恶心，有时候甚至出现呕吐、眼冒金星等。也可是两侧的疼痛，两侧交替的疼痛，这是典型的偏头痛。女性往往在青春期发病，在例假期容易发生，到了更年期有自愈的可能。偏头痛的治疗要查明原因，排除其他的刺激引起的偏头痛，单纯的偏头痛可以用药物治疗，比如疏通经络、活血化瘀的药物和咖啡因类药物，以及镇静止痛剂等，要根据病人的具体的情况，由医师开具处方，进行治疗。不提倡患者到药店自行买药治疗，效果不好。尤其是有些患者的偏头疼有诱发的因素，比如饮酒、喝咖啡，吃含味精的食品等，容易诱发。所以，一定要请医师有针对性的去除诱发因素，对症治疗。同时，还要注意改正不良的生活习惯，如抽烟、饮酒等，也容易诱发，应该注意。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/07/16收听(36972)
" 偏头疼大部分是由于精神紧张、压力过大、劳累、睡眠不足、情绪变化引起的，平时保持良好的心态，保证充足睡眠，饮食要清淡，多喝水，避免辛辣、刺激性食物，不饮用含酒精和咖啡因的饮料。 多吃含镁丰富的食物，如小米、黄豆、黑豆、紫菜、蘑菇、桂圆、香蕉等，可适当运动，如游泳、瑜伽、走路等，可以减少偏头痛发作，发作时可以按摩太阳穴、风池穴、百会穴，可以缓解疼痛。 可以口服芬必得、去痛片，也可以口服西比灵、盐酸氟桂利琴、天麻素片可以缓解，也可以口服养血清脑颗粒、正天丸、天舒胶囊缓解偏头痛。可以采取针灸、刮痧对疼痛点进行治疗，可以起到很好的止痛效果。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/12/09收听(45590)
偏头疼目前没有根治方法，药物治疗的目的是控制或减轻头痛的发作、缓解症状、减少头痛复发，可以分为... 薛爽│中日友好医院 2023/08/18播放(30043)
偏头疼目前没有根治方法，药物治疗的目的是控制或减轻头痛的发作、缓解症状、减少头痛复发，可以分为...
薛爽│中日友好医院
2023/08/18播放(30043)
"神经性偏头痛，医学上并没有这种诊断，大部分是神经性头痛引起的一侧的疼痛。这种情况如何进行治疗，首先需要根据具体的病因。大部分是因为精神紧张，过度的疲劳，或者长时间熬夜、低头看手机、打游戏，或者因为工作的因素，长期需要低头工作。所以首先需要避免这些诱发因素，这是治疗的关键。第二，药物治疗方面，可以口服一些调节神经以及止痛的药物进行治疗，常见的药物是谷维素、维生素B1、罗通定，中成药方面可以口服安神补脑液这样的药物，以及养血清脑颗粒这样的药物，效果都是非常好的。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/20收听(12326)
"治疗偏头痛最好的方法是头痛发作时给予药物治疗。如果患者的头痛症状较轻，一般应用布洛芬、吲哚美辛、萘普生、对乙酰氨基酚，也可以应用阿司匹林和地西泮。如果患者头痛较重，同时伴有呕吐，可以应用麦角胺咖啡因，同时应用镇吐药物，临床上一般应用维生素B6、甲氧氯普胺和丙氯拉嗪。对于严重偏头痛的患者，主要是应用佐米曲普坦和舒马普坦进行治疗，也可以口服泼尼松20-30mg，一次性给予同时配合镇静药，比如地西泮进行治疗。多数患者经上述综合治疗后可能会缓解，也可以用拮抗剂，临床上一般应用尼莫地平等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/06/25收听(81430)
偏头疼的治疗方法有口服药物治疗和精神治疗。偏头疼发生的原因60%为遗传，所以偏头疼患者在家族，... 王洪胜│山西医科大学第一医院 2020/11/24播放(69126)
偏头疼的治疗方法有口服药物治疗和精神治疗。偏头疼发生的原因60%为遗传，所以偏头疼患者在家族，...
王洪胜│山西医科大学第一医院
2020/11/24播放(69126)
偏头痛的治疗先要考虑头颅问题，如头颅、脑组织本身问题或脑血管问题，需要做头颅核磁共振检查、头颅血管核磁共振检查。排除颅内器质性病变导致的偏头痛后，先考虑颈源性头痛，需要行颈椎核磁共振检查。轻度偏头痛可以通过口服药物来治疗，普通止痛药如扑热息痛、布洛芬、曲普坦类药物等。如果药物控制效果不好，可以行颈椎椎旁神经阻滞、小关节阻滞或颈椎硬膜外注射等等。如果是由于蝶腭神经痛导致的偏头痛，需要对蝶腭神经节进行神经阻滞。同时要关注心因性的偏头痛，需要行心脏冠状动脉造影检查后来确诊，这类的头痛在对症治疗的同时，要注意对因治疗。
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/04/22收听(33508)
"感冒引起的偏头痛，可以口服对乙酰氨基酚，也可以口服阿司匹林以及布洛芬、萘普生。同时，积极治疗感冒，感冒是一种病毒感染性疾病，患者可以出现发烧、咳嗽、咳痰，也可以出现咽痛等不适，主要是给予感冒冲剂、感冒胶囊，也可以口服氨酚烷胺，也可以口服中药，比如连花清瘟胶囊以及板蓝根冲剂和感冒退热颗粒。患者有咳嗽时，进行祛痰止咳治疗，临床上常用的药物主要有氨溴索口服液以及复方甘草口服液以及复方甘草片等。如果患者咽痛明显时，可以口服维生素C。患者发烧严重时，口服感冒药和对乙酰氨基酚退热效果欠佳的情况下，也可以肌注安痛定或者柴胡注射液。"
2019/01/16收听(27378)
哈医大一院 张冰
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河北医科大学第三医院 王冰
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北京医院 国红
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