首都医科大学宣武医院
心血管内科
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低压高，即舒张压升高，高压低，即收缩压降低，是常见于中青年的一种高血压类型。主要因交感神经的激活、神经内分泌的过度激活，以及肥胖、超重、睡眠呼吸暂停等导致外周血管阻力的上升而导致，有时也可伴收缩压的升高。
而导致老年人血压升高的主要原因为钠盐摄入过量、容量负荷过重，或主动脉弹性下降，即动脉粥样硬化等。血压一般以收缩压升高为主，同时可伴随舒张压升高，有时甚至还可见舒张压的降低。
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"如果出现收缩压正常，舒张压升高，我们也称为高血压病，多见于年轻人，脉压差比较小，患者主观感到头晕、胸闷、乏力、 心悸，这是因为青年人交感神经活性高，周围血管阻力增高所致，也是属于高血压的早期阶段。对于舒张压高而收缩压不高的高血压患者，降压比较困难，因为没有专门降低舒张压的药物，如果服用降压药，可能高压低压都降下来压差很小，病人会出现很多不舒服的情况。所以我们要谨慎地选用降压药物，同时要改善生活方式、低盐低脂饮食、生活规律、充足的睡眠、少喝浓茶和咖啡、戒烟限酒等。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/07/20收听(49605)
"如果患者目前低压高高压低，也就是说患者目前的舒张压高而收缩压是低的。这种情况会造成脉压差减小的情况，造成这种现象出现的原因有很多，比如说患者如果目前存在大量的心包积液或者是严重的二尖瓣狭窄、缩窄性心包炎、主动脉瓣的狭窄以及重度心力衰竭的患者，都有可能出现这种脉压差减小。除此之外，一些高脂血症、肥胖、糖尿病或者是血液黏稠度过高的人，也有可能会出现这种脉压差减小的情况。一般来讲，如果收缩压减去舒张压的差值小于了20mmHg，认为这种情况是脉压差减小，建议患者可以进一步的行动态血压的检查，以及再检查一下心脏彩超。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/26收听(57858)
如果患者当前处于低压高、高压低的情况，证明是由舒张压高以及收缩压低导致的，出现这种情况会导致脉冲压力差的减小。造成低压高、高压低的原因很多。例如患者当前患有大量心包积液、严重的二尖瓣狭窄、患有动脉狭窄和严重心力衰竭，患有以上疾病的患者都有可能会出现脉压差降低。除此之外，一些患有高脂血症、肥胖症、糖尿病患者或血液黏稠度高的人，也可能会出现脉压降低的情况。如果收缩压与舒张压之间的差小于20mmHg，则认为这种情况是脉压差减小导致的，患者可以通过进行动态血压进一步检查患者，然后也可以进行心脏超声检查。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/05/21收听(36268)
如果出现低压高、高压低，通常称为舒张期高血压，在临床中有以下两个主要原因：1、心... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/26播放(56287)
如果出现低压高、高压低，通常称为舒张期高血压，在临床中有以下两个主要原因：
1、心...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/03/26播放(56287)
"对于患者描述的此类情况，考虑还是要看患者的脉压差。如果脉压差在20-40mmHg之间，这种就属于比较正常的一种现象。正常人的脉压差在40mmHg左右，如果患者大约在此类的值范围，一般来说属于正常的。低压高、高压低这样一个现象，在年轻人中比较常见，多是由于钠水潴留或者血管弹性比较好而出现的，在老年人中则会相反，而表现为低压低、高压高。所以如果患者出现类似的情况，不要过度的紧张，正规进行选择药物降压即可。像一些人如果脉压差严重的降低，小于20mmHg，可能是由于心包炎、心包积液、限制型心肌病导致的，要寻找病因。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/15收听(66110)
患者低压高、高压低，常见有以下几种原因：1、单纯的舒张压升高的高血压患者：高血压... 范书英│中日友好医院 2022/06/01播放(67994)
患者低压高、高压低，常见有以下几种原因：
1、单纯的舒张压升高的高血压患者：高血压...
范书英│中日友好医院
2022/06/01播放(67994)
血压的高压低、低压正常，说明病人处于低血压状态，常见于以下几种情况：1、血容量不... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/07播放(66873)
血压的高压低、低压正常，说明病人处于低血压状态，常见于以下几种情况：
1、血容量不...
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/07播放(66873)
"低压低多见于老年人，老年人高血压的原因，其中很重要的一点是随着年龄的增长，动脉硬化日趋严重，大动脉的弹性和伸展性逐渐降低，几乎成了没有弹性的管道，缓冲能力日趋下降，进而导致心脏在收缩时主动脉膨胀不全。动脉内增加的血容量得不到缓冲，小动脉的硬化程度加重，外周血管阻力增大，导致收缩压升高，舒张压也就是低压降低，脉压差增大。对于高血压患者而言，服用降压药物以外，要监测血压，保持血压的平稳非常重要，既不能让收缩压太高，也不能让舒张压太低。改善生活方式，戒烟限酒，适当运动，按时休息，控制体重，保持平和的心态，以及低盐、低脂饮食，多吃含维生素、纤维素比较多的食物，少吃含盐、糖、热量、脂肪比较多的食物。"
刘睿方│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/17收听(65922)
"高压低、低压高，考虑是比较经典的舒张期高血压。患者可以选择相对针对低压高的降压药物，临床上相对针对的药物主要是普利类或者沙坦类的降压药物。可以影响舒张压的两大主要因素是心跳频次以及外周血管的阻力，心跳越快，相对舒张压就会越高。如果患者存在舒张压高的同时，还伴有心率快，可以再联合应用β受体阻滞剂，临床上常用代表药物主要有比索洛尔、美托洛尔等。在药物治疗的同时，建议患者还要注意适当的进行运动减肥，低盐、低脂的饮食，多吃新鲜瓜果蔬菜，规律作息，放松心情。可以进一步再检查患者是否存在同型半胱氨酸偏高情况，因为H型高血压的患者还需要额外的补充叶酸。"
2018/10/08收听(34871)
出现高压低、低压高时，主要的调理方式是改善不健康的生活方式，因为高压低和低压高常见于年轻人。当... 王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/03/17播放(75122)
出现高压低、低压高时，主要的调理方式是改善不健康的生活方式，因为高压低和低压高常见于年轻人。当...
王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/03/17播放(75122)
"高压低，低压高，这种情况很有可能是由于甲状腺功能减退所导致。除此之外，也有可能是以舒张压高为主的舒张期高血压。对于这样的患者，选择降压药物难度比较大，建议选择普利类或者沙坦类的降压药物控制血压。如果目前心率较快，也可以选择应用β受体阻断剂，代表性药物有美托洛尔、比索洛尔等，这类药物有助于降低舒张压，同时还有助于减慢心率，改善心肌供血不足。除此之外，也有部分人可能是先天遗传性因素，出现舒张期高血压。所以建议患者必要的时候，也可以进一步检查引发高血压的继发因素，有助于进一步明确诊断"
2019/05/20收听(71403)
"高压正常，低压低，要分成几种情况具体分析。如果以前没有高血压，现在也没有服用高血压的药物，出现这种高压正常，低压低的状况，可能有主动脉瓣反流。主动脉瓣反流时的低压上不去，所以低压会低，但收缩压还可以，因为心脏的泵功能还行，收缩功能是正常的，所以高压正常。主动脉瓣有明显的反流、反流量比较大时，可能出现压差的增加。另外，随着人体老化，动脉硬化比较明显，本身血压又不高，可能高压在正常的范围，大动脉的回弹所带来的舒张压很难维持，所以压差会大，出现高压正常低压偏低的情况。另外，平时血压高但现在吃降压药，以前是高压、低压的都高，或者是高压高，低压本来就低，吃药后引起血压下降，出现高压正常低压低的情况。特别是老年人合并有主动脉瓣问题，服用降压药后压差会变大。如果正常高压偏低，低压更低，说明用药剂量大，需要适当减少剂量。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/18收听(84862)
低压即舒张压，导致测量血压时低压较低的原因较多，包括动脉硬化、血管弹性较差、血管顺应性下降，以... 李兵│河南省人民医院 2021/02/04播放(60079)
低压即舒张压，导致测量血压时低压较低的原因较多，包括动脉硬化、血管弹性较差、血管顺应性下降，以...
李兵│河南省人民医院
2021/02/04播放(60079)
上压高下压低即收缩压高、舒张压低，收缩压、舒张压之间的差值如果＞60mmHg叫做压差大，如果＞... 赵锋│山西省心血管病医院 2020/06/17播放(64212)
上压高下压低即收缩压高、舒张压低，收缩压、舒张压之间的差值如果＞60mmHg叫做压差大，如果＞...
赵锋│山西省心血管病医院
2020/06/17播放(64212)
"正常人的血压低压在60-90mmHg，也称之为舒张压，舒张压是因为外周血管收缩，而使血液对血管壁产生的压力。如果人的血管弹性变差，血管上有过多的斑块形成，血管的收缩功能就会严重的受到影响，血管的顺应性会严重下降。当心脏完成射血之后，血管的弹性下降，血液对血管壁的压力增加，就会出现舒张压升高，也就是低压升高。如果血压升高，不超过100mmHg，可以通过运动或者控制盐的摄入量，达到控制血压的目的。但是如果血压超过100mmHg，单纯的想通过饮食或者运动来控制血压，很难达到理想效果，这个时候就需要通过长期口服降压药来控制血压，只有血压控制好，才能避免心脑血管的意外。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/08收听(42559)
"低压高什么原因引起的？在临床上无论是高压高还是低压高，只要是符合≥140mmHg和（或）≥90mmHg，就可以诊断为高血压。因此，如果只是低压高而高压正常，也诊断为高血压。低压高是什么原因引起来的？在临床上可以见到，往往是年轻或者中年患者更容易引起低压高，高压正常，压差比较小。大多是因为这一部分人群长期精神紧张、工作压力大、熬夜、疲劳或者是一部分的人从事脑力劳动比较多。在治疗方面可以更多倾向于首选β受体阻断剂，可以降低交感神经的兴奋性，从而改善低压。选择β受体阻断剂，这部分患者如果心跳明显地增快，它是最适合的。另外，除了β受体阻断剂之外，也可以选择ACEI或者ARB类的降压药物。ARB类的降压药，比如沙坦类，后面带有沙坦两字，也是比较适合年轻人或中年人应用的降压药物。药物的治疗只是其中的一部分，实际上生活方式的干预最为重要，对于低压高的患者应该加强运动，通过运动来缓解平时的精神紧张或者是工作压力，运动最好是能达到出汗的标准。另外，尽量不要熬夜，保持规律的生活习惯，通过别的方式来减轻精神的紧张，比如说可以外出旅行，可以每周和朋友有一次聚会。"
张妮│北京医院
2020/04/12收听(51984)
低压即舒张压，多种因素都可能引起舒张压升高，常见于中青年人。如过度肥胖、血糖高、血脂高、抽烟、... 鹿小燕│中日友好医院 2023/03/17播放(84839)
低压即舒张压，多种因素都可能引起舒张压升高，常见于中青年人。如过度肥胖、血糖高、血脂高、抽烟、...
鹿小燕│中日友好医院
2023/03/17播放(84839)
在临床中如果出现高压低而低压正常，是比较普遍的现象，属于收缩期高血压。即高压达到高血压的范围，... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/22播放(71539)
在临床中如果出现高压低而低压正常，是比较普遍的现象，属于收缩期高血压。即高压达到高血压的范围，...
2023/03/22播放(71539)
"高血压患者出现高压低、低压高时也属于高血压，诊断高血压是指无论高压、低压，只要升高就算高血压。高血压患者一旦出现低压升高，提示有可能是以动脉硬化为主，或者是交感神经过度兴奋导致的血压升高。这时可以吃两种药物，第一种是硝苯地平、非洛地平，这类药物主要的降压作用是扩张血管，以降低低压为主。如果口服硝苯地平没有效果，还可以加用比索洛尔、琥珀酸美托洛尔等药物。这类药物属于β受体阻滞剂，具有降低交感神经兴奋性的作用，也能降低低压。但是所有的降压药物都是将高压和低压同时降低，只是以上两个药物在低压升高时应用，低压降低的比较明显，但服用后也会使高压降低。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/12/03收听(72271)
"甘油三酯高到多少需要药物治疗？根据《中国成人血脂异常防治指南》，这是目前咱们全国都通用的一个指南。这个指南里边说，如果甘油三酯超过1.7mmol\/L，就属于甘油三酯升高，这种情况下还不会选择药物治疗，而是以生活方式干预为主，比如说减少饮食中脂肪的摄入量。当甘油三酯在2.3-5.6mmol\/L之间，单纯靠改善饮食不能够控制的，就必须要接受药物治疗。最常用的药物可以选择贝特类，比如说非诺贝特、吉非罗齐等等。也可以选择 ω-3不饱和脂肪酸，也就是鱼油来治疗。甘油三酯要是超过5.67mmol\/L，这个时候发生急性胰腺炎的风险非常高，必须要立即治疗，防止出现急性胰腺炎。当然血清中甘油三酯的水平和饮食习惯密切相关，如果我们头一天晚上涮火锅，或者食用了大量的高脂肪食物，第二天去查甘油三酯的话肯定会升高，甚至出现乳糜血。因此要查甘油三酯，应该保持平时的饮食习惯，这样来看平时的生活习惯会带来多高的甘油三酯，而不能刻意的不吃饭、不吃脂肪性的东西，或者是说刻意的去涮个火锅，都会导致甘油三酯水平的异常，而不能够代表你平时的甘油三酯水平。"
刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/24收听(99559)
北医三院 王雪梅
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