海南省人民医院
超声科
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椎动脉连接心脏和脑动脉四条颈部动脉的后两条，组成脑动脉后循环重要通路。双侧锁骨下窝一般为锁骨下动脉，但是也有走行变异，走行变异可以直接侵及主动脉弓，向上走行至头侧一段叫第一段。经第六颈椎横突孔沿着横突孔上行至第二颈椎，也有部分人不从第六横突孔通过，从第五、第四或第三通过，叫做走行变异。
超声诊断走行变异病人应注意平时颈部位置不能按摩，容易压到组织变异椎动脉，引起椎动脉破裂，称为夹层，椎动脉夹层可以引起后循环梗塞。
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"人体解剖学，椎动脉一共分为五段，其中前面四段属于颅外的阶段，最后第五段，属于颅内阶段。颅外椎动脉一开始是位于颈6至颈2颈椎横突孔内上升的一段，延续为横断脊椎动脉穿出，枢椎横突孔以后，横行走行的这一段。第三阶段，属于寰椎段，指的是从枢椎往外，再垂直往上到达寰椎横突孔这个阶段。第四个阶段属于枕骨大孔阶段，也就是从第三阶段寰椎段段椎动脉上行，然后垂直进入枕骨大孔这一阶段。第五阶段，统称为颅内段，也就是血管进入颅内，与对侧的椎动脉一起交叉会合，从而形成基底动脉，是主要的大脑供血血管。"
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(60344)
椎动脉是将血液由主动脉输送至头部的血管，左右各一根，是脑的供血血管之一。当椎动脉血管管腔发生狭... 王迁│清华大学第一附属医院 2018/09/21播放(78120)
椎动脉是将血液由主动脉输送至头部的血管，左右各一根，是脑的供血血管之一。当椎动脉血管管腔发生狭...
王迁│清华大学第一附属医院
2018/09/21播放(78120)
"椎动脉的位置一般在颈部两侧，和颈总动脉相伴随，两支动脉都有给脑部供血的作用。一旦出现椎动脉狭窄，患者会有头晕，严重者会有晕厥、休克、全身湿冷、大汗等供血不足表现，严重者会造成生命危险。想要得知椎动脉是否出现狭窄、斑块，可以利用彩色多普勒，还可以通过脑部磁共振、血管造影。患者一旦出现椎动脉的狭窄、病变，应该及时进行针对性治疗，在治疗上，有药物治疗、支架植入治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2021/06/11收听(74456)
在人体的颈椎部位，有两条椎动脉，一般正常的内径大约是在3.5-5.0mm，有的病人还有3.4mm和3.7mm的情况。因为存在人体的个体差异，所以椎动脉的内径并没有统一明确的数值。如果病人的颈椎部位骨骼出现增生肥大，会压迫椎动脉使病人的椎动脉内径变小，容易使病人患有椎动脉型颈椎病。病人会出现眩晕等情况，而且在活动后眩晕症状明显加重。多数需要病人减少颈部的负重活动，应该卧床休息，在颈部采用颈托或者围领固定，也可以采用下颌带给予颈椎部位持续性牵引，或者应用活血类的药物，可以减轻临床症状。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/05收听(13776)
椎动脉，指的是走行于颈椎横突孔当中的两侧对称的两根动脉，其主要功能是供给头部的血液。椎动脉起于锁骨下动脉的第一段上壁，发出以后经过第6颈椎以上的所有横突孔，在寰椎侧块后方逐渐的向内侧弯曲，穿经枕骨大孔进入颅腔，在脑桥的下缘与对侧的椎动脉联合形成基底动脉，而基底动脉属于大脑的重要供血动脉。在临床上由于椎动脉的病变，可以造成典型的头部缺血症状，其中骨科当中常见的与椎动脉有关的疾病，就是椎动脉型的颈椎病。由于颈椎的退行性变，引发颈椎横突孔段狭窄，从而造成对椎动脉产生压迫，在头部旋转时，椎动脉的供血更加减少，从而引起头痛、头晕的症状。
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/10/11收听(79032)
椎动脉狭窄主要是指椎动脉正常的管腔变细，从而引起椎动脉供血不足，导致颅脑后循环缺血而引发的一系列临床症状。椎动脉在颈部受到增生的骨质，突出的椎间盘压迫，也会在局部形成明显的狭窄，从而引起颅脑后循环的缺血，导致脑细胞的水肿，引起头疼、头晕、恶心、呕吐的症状，影响到病人正常的工作和生活。所以出现上述症状，一定要及时的去正规医院就诊，完善必要的辅助检查，从而明确椎动脉狭窄的严重程度，结合患者的症状和体征，明确原因以后，选择科学、合理的治疗方法。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/09/25收听(87010)
正常右椎动脉平均管径3.81±0.47mm，左侧椎动脉正常管径是3.88±0.47mm。一般情... 符策锐│海南省人民医院 2020/04/22播放(99714)
正常右椎动脉平均管径3.81±0.47mm，左侧椎动脉正常管径是3.88±0.47mm。一般情...
符策锐│海南省人民医院
2020/04/22播放(99714)
椎动脉二维超声可见双侧椎动脉至锁骨下动脉发出后，在V2段笔直走行于第3到第6颈椎体之间，测量双... 符策锐│海南省人民医院 2020/04/22播放(88096)
椎动脉二维超声可见双侧椎动脉至锁骨下动脉发出后，在V2段笔直走行于第3到第6颈椎体之间，测量双...
2020/04/22播放(88096)
椎动脉硬化引起明显的临床症状相对较少，在明显椎动脉硬化的情况下，可能出现相关症状，主要有以下几... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2021/08/16播放(93332)
椎动脉硬化引起明显的临床症状相对较少，在明显椎动脉硬化的情况下，可能出现相关症状，主要有以下几...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2021/08/16播放(93332)
"椎动脉堵塞直接后果会造成椎基底动脉供血不足，可造成间歇性、反复性神经功能障碍，其常见症状包括：一、头痛，多呈跳痛或者刺痛。二、头晕，多在当患者头颈突然转动时出现，突发头晕，一过性眩晕或黑蒙发作，患者抱头一侧或两侧肢体麻木、双下肢无力、步态蹒跚、共济失调，甚至会意识模糊、昏迷摔倒。另外，椎动脉堵塞也会影响前庭功能，造成眩晕。三、 长期脑缺血还会造成大脑记忆力减退、智力下降，出现健忘、失眠多梦等神经衰弱症状。四、 椎动脉堵塞严重者，还可以影响听力及视力，造成听力减退、耳鸣、视力减退、视物模糊、复视、同向性偏盲等症状。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/11/23收听(94504)
颈动脉和椎动脉是两个完全不同的系统，颈动脉和椎动脉都是供应头面部、脑部的重要动脉。其中颈动脉又... 李书剑│河南省人民医院 2023/05/06播放(25131)
颈动脉和椎动脉是两个完全不同的系统，颈动脉和椎动脉都是供应头面部、脑部的重要动脉。其中颈动脉又...
李书剑│河南省人民医院
2023/05/06播放(25131)
"椎动脉狭窄的原因有很多，有先天性的原因，也有后天性的原因。现在做颈动脉B超或者是CT，或者是核磁共振的血管成像比较多了，经常发现两侧的椎动脉的粗细不一样。大概80%左右的人，两侧的椎动脉粗细都不一样，一根粗，一根细，有的时候均匀的变细是一个发育的情况，叫一侧椎动脉发育的优势，这是正常的生理变化，不是疾病。另外，有的时候可以发现双侧的椎动脉都有狭窄，的确是细了。这种可能是先天性，也可能是后天性。先天性的肌纤维发育不良性疾病可以引起椎动脉狭窄，后天性的最常见的原因就是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化主要是由于高脂血症、高同型半胱氨酸血症，或者是高血压病、糖尿病，这些危险疾病控制不好引发的动脉粥样硬化。"
国红│北京医院
2021/03/23收听(41730)
"椎动脉夹层的治疗方法主要包括手术治疗和介入治疗，传统的开颅手术可以去除夹层动脉瘤，但存在一定程度损伤，而介入手术通过微创使血管瘤栓塞，能够去除临床症状。此外，也可以选择支架进行治疗。椎动脉一旦出现夹层，要早期诊断和治疗，避免产生严重的头部疼痛、缺血性脑卒中等，以免导致患者生活质量明显下降，甚至影响正常生活、工作，也不能完成基本运动，从而导致相应并发症，不利于患者恢复。如果出现严重破裂，还容易导致急性失血，甚至出现休克，影响患者的生命安全。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/22收听(64532)
对任何血管狭窄都是一样的，需不需要支架，一定要结合临床，不是认为狭窄就一定去支架。所有的狭窄，第一个看狭窄程度，重度狭窄，重度的意思就是在70%以上的狭窄，才去考虑支架。或者引起狭窄板块不稳定的，有溃疡斑块，反复的渣子脱落，斑块的脱落堵塞脑的血管，直接考虑支架。对椎动脉狭窄，比颈动脉支架要更严格。如果是双侧椎动脉，一边椎动脉是好的，一边椎动脉是重度狭窄，这种情况是可以药物治疗，没必要支架的。但是有些患者，双侧椎动脉都重度狭窄，或者是一侧已经闭塞了，一侧重度狭窄，通过药物治疗效果又不好，是可以考虑支架植入治疗。
刘建光│武汉市第三医院
2018/05/23收听(75560)
椎动脉夹层发生时，由于血流进入血管的内皮下，造成椎动脉和基底动脉供血不足相关的临床表现，主要表现为间歇性、发作性的神经功能障碍。可以出现复视、构音障碍和吞咽困难等脑干症状；也可以出现眩晕、共济失调等小脑症状；还可以出现双侧黑蒙或同向性偏盲等枕叶脑组织缺血的症状。除此之外，部分患者还可以出现猝倒发作、运动障碍、感觉障碍、共济失调、头晕等相关的症状，偶尔会出现对侧肢体和同侧舌肌无力等表现。
范存刚│北京大学人民医院
2019/05/08收听(74106)
椎动脉硬化早期往往没有明显的症状，随着椎动脉硬化造成的狭窄，常可以出现头晕、恶心、呕吐、耳鸣、行走不稳、视力下降、视物不清或者是看视物成双影视物变形，严重的可以出现言语不清、声音嘶哑、吞咽困难等。偶有患者出现一侧肢体无力，对侧嘴外眼斜，而且还会出现面部麻木等，严重的椎动脉狭窄，还可能出现四肢无力、跌倒、神志丧失等。临床上多以头晕、恶心、呕吐、耳鸣是最多见的，往往会持续数分钟或者数小时，一般在24小时内是可以缓解的，但会反复发作。如果中年人出现发作性眩晕、恶心、呕吐等，就应该想到可能有椎动脉狭窄的可能，同时如果再伴有高血压高血糖以及严重的颈椎病等，更应该怀疑此病。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/16收听(63742)
椎动脉的血栓检查最简单、而且最准确的办法就是动脉超声。椎动脉的更多的是开口的地方容易出现狭窄，或者远端到椎动脉比较范围比较长的这种狭窄，或者闭塞。形成血栓的几率是非常非常低的，但是有的时候比如在重度狭窄的开口的重度狭窄基础上形成血栓，这种情况也有，很少。所以做一个超声，超声看椎动脉开口流速的变化，尤其是不是形成血栓，判断敏感的程度非常高的，准确率非常高的。而且一旦形成了血栓，它对判断血栓形成的时机或者形成多久的血栓也是非常有效果。如果这个血栓从超声看是低回声，那一般预示着它是一个新鲜的血栓。但如果它是一个等回声或者一个强回声，说明血栓形成时间很久，所以这也是一个判断椎动脉血栓形成多久的一个非常好的手段。
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/24收听(83060)
左侧椎动脉狭窄一般认为<70%可以不用手术，进行药物干预、观察、定期复查即可。对于左侧椎... 范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/16播放(77144)
左侧椎动脉狭窄一般认为<70%可以不用手术，进行药物干预、观察、定期复查即可。对于左侧椎...
范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/16播放(77144)
"在临床上，人体的椎动脉共有两条，位于人体颈椎的后部。由于病人颈椎部位的骨骼出现了增生、肥大，会对两条椎动脉产生刺激和压迫，容易导致出现椎动脉闭塞，影响病人的脑部供血，病人由于脑部供血不足后会出现明显的眩晕、恶心、呕吐，而且在活动时这种症状明显加重，会严重影响病人的正常生活，所以出现了这种情况后，首先病人需要减少活动、卧床休息。在颈部可以给予颈托或者围领固定，也需要采用下颌带进行颈椎牵引，使颈部的肌肉、肌群得到彻底放松，可以减轻对椎动脉的刺激和压迫。另外，还可以嘱咐病人口服抗骨质增生的药物，可以延缓颈椎部的骨骼老化、退变的速度，也能够缓解临床症状。"
2019/08/28收听(75538)
椎动脉是供应大脑组织后循环的两根重要的血管，椎动脉狭窄较为常见的原因是动脉粥样硬化，且往往出现... 甄英伟│郑州大学第一附属医院 2021/04/09播放(57476)
椎动脉是供应大脑组织后循环的两根重要的血管，椎动脉狭窄较为常见的原因是动脉粥样硬化，且往往出现...
甄英伟│郑州大学第一附属医院
2021/04/09播放(57476)
301医院 张明博
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