首都医科大学附属北京中医医院
肛肠科
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痔疮出血主要是由于机械损伤或者重力压迫导致，比如大便干燥，干硬粪块下行摩擦痔疮黏膜，属于机械性损伤，很容易导致已经很薄弱的直肠黏膜出血。大便努挣难下或过力负重，或者怀孕都容易使腹压增大，腹压增大后静脉回流受阻，迫使痔疮毛细血管破裂也容易出血。
另外，有时情绪失控、暴怒、气盛、血压增高，甚至暴饮暴食，食用辛辣的厚味，中医称肥甘厚味，甚至嗜酒无度，这种情况都可以导致肛门局部血管受损，引发痔疮出血。
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"没有痔疮大便出血的原因也很多，第一个，首先我们应当询问病史，有没有击打或者蹲坐的病史，有没有异物侵入的病史。如果异物侵入直肠内，可以损伤直肠黏膜，导致血管破裂而引起出血，肛镜检查可以明确诊断。第二个，如果有肛裂，比如大便干结容易损伤肛管皮肤而导致裂伤，擦拭大便时会出现粪便表面带血。第三个，如果存在直肠息肉和直肠腺瘤，长期的大便刺激会导致黏膜表面血管破裂，从而引起出血。第四个，直肠恶性肿瘤和结肠恶性肿瘤会侵蚀直肠黏膜下的血管，从而导致血管破裂出血。因此，大便带血的原因很多，我们应当结合病史、查体，行直肠指诊，必要时还可以行肛镜或结肠镜检查来明确出血的原因以及部位。"
董典博│聊城市人民医院
2018/12/06收听(28840)
痔疮的出血主要是内痔的表现症状因为内痔发生在齿线以上。它的表面的覆盖是直肠黏膜，这个黏膜它的血液供应比较丰富。另外内痔是由于血管的迂曲扩张来发生在肛门齿线以上就称为内痔，因为血管迂曲扩张，时间长了就会产生这种静脉的炎症，使静脉壁硬化。如果大便的时候大便一刺激，就有可能产生出血。早期它出血不多，一般表现为大便时滴血，随着这个症状的逐渐加重，可能出现这种喷射状的出血。如果出血比较多，持续时间比较长的话，建议早期进行治疗，早期可以使用外用药物保守治疗，内塞痔疮栓。如果效果不好的话，可以选择手术治疗，大便带血一定要谨慎一些，如果长时间了不处理有可能导致机体的贫血，到时候处理起来是比较麻烦的。
布乃滨│聊城市中医院
2019/04/30收听(77498)
"痔疮是非常常见的肛肠方面的疾病，大多以大便带有鲜血为主要的临床表现，局部没有疼痛感。病人大多有一些不良的生活饮食习惯，比如长期大量的饮酒、过量的辛辣刺激饮食、肥胖等，可以造成痔疮的出现。痔疮出血以后要及时地评估一下病情，如果出血量比较小，可以局部的压迫止血，大多数是可以有效恢复的。同时，针对于痔疮进行相应的治疗，首先控制自己的饮食习惯，清淡饮食，同时戒酒，避免高脂高热量的饮食摄入，避免辛辣刺激的饮食。如果出血量非常的多，一定要到及时到医院就诊，必要的时候可以手术止血，同时针对于痔疮进行相应的治疗。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/20收听(37890)
"便血是痔疮典型的临床症状，便血一般是鲜红色的出血，痔疮早期可以出现便血，便血一开始是少量的，可能出现在便后手纸上的染血，随着时间的发展有可能出现滴血，再往严重的方向发展，出血量比较大，可能表现为喷射状的出血，这是痔疮的临床便血表现。反复的出血，患者可以出现贫血症状。但是其他的疾病也可以伴有便血的症状，比如结直肠的息肉、结直肠的溃疡，包括肛裂、结直肠癌，都可能出现便血的临床表现，但是其他的便血和它是不一样的。痔疮的便血一般是鲜红色，在大便的表面，但是结直肠癌的便血一般是暗红色，混在大便之中。肛裂的便血会出现疼痛，便血量比痔疮便血少一些，所以，痔疮便血还是有一定特点的。"
2019/05/25收听(31764)
痔疮出血有几种：有的是手纸上染血，有的是便前或者便后的滴血，有的是喷血，还有一部分病人可能是解... 吴相柏│宜昌市第二人民医院 2019/01/07播放(92808)
痔疮出血有几种：有的是手纸上染血，有的是便前或者便后的滴血，有的是喷血，还有一部分病人可能是解...
吴相柏│宜昌市第二人民医院
2019/01/07播放(92808)
"痔疮虽然是大便出血的常见原因，但是并不是所有的出血都是由痔疮所引起，还包括肠道肿瘤、肛裂、直肠息肉、溃疡性结肠炎等疾病，具体如下：一、肠道肿瘤：平时肠道的肿瘤也会有出血，但是出血一般是暗红色的出血，同时伴有身体的消瘦和大便次数的增多。二、肛裂：肛裂也会有出血，这个出血同时伴有剧烈的疼痛或者便秘，患者大便完了疼痛比较剧烈，常持续数个小时或者一天，而且肛裂的出血会比较少，常表现为滴血或者手纸擦拭血。三、直肠息肉：直肠息肉也可以出血，直肠息肉经常表现为无症状的出血，仅仅表现为出血，出血量不多，肉眼有时候不能察觉到。四、溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎之类的肠道疾病也可能存在出血，这种出血一般伴有大便稀薄。"
2021/05/30收听(69368)
痔疮是由于直肠下段或肛管周围的黏膜静脉曲张造成，痔疮是一团曲张的静脉，当大便较干燥时会刺激曲张... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/25播放(98690)
痔疮是由于直肠下段或肛管周围的黏膜静脉曲张造成，痔疮是一团曲张的静脉，当大便较干燥时会刺激曲张...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/25播放(98690)
"痔疮出血，肛内可以涂肛泰软膏或马应龙麝香痔疮膏，同时塞太宁栓，起到促进黏膜修复的作用。也可以口服裸花紫珠片，一日3次，一次4-6粒来止血。通常用药一个星期左右的时间，痔疮出血就可以停止。如果痔疮出血量多、频繁，持续时间特别长，用药一个星期之后，便血仍没有明显改善。此时建议患者到医院肛肠科就诊，由医生详细检查之后，确定治疗方案。通常来说，如果便血量多、频繁，用药无改善，都是建议手术切除的。术后要养成良好的饮食习惯以及生活习惯，降低痔疮的复发率。"
杨超│岳阳市中医医院
2019/07/22收听(77276)
"痔疮早期出血量不多，间断性出血可以首先用药物保守治疗。治疗痔疮的药物分为外用药和口服药两大类，外用药有栓剂、膏剂和洗剂。口服药主要是促进淋巴回流、促进血液循环的药物，具有较好的缓解痔疮出血、治疗便血的作用。中成药对痔疮出血也有非常好的效果，痔疮的治疗，外用药效果可能会更直接。中药痔疮膏剂具有清热解毒、凉血止血、活血消肿的功效，对痔疮便血及肿胀、疼痛、肛门坠胀感等有较好的治疗效果。西药的膏剂和栓剂，对于痔疮、肛裂或其他肛门疾病所致的疼痛、肿胀、出血和瘙痒，有较好的治疗效果。常用的痔疮洗剂，具有消毒、杀菌、清热、燥湿、止血、镇痛的作用。在临床上使用时建议联合应用，起到最好的治疗效果。药物的作用有限，如果药物保守治疗无效，症状比较严重的患者，就需要考虑手术治疗了。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/06/03收听(49298)
痔疮出血有以下特点：1、痔疮出血是间断性，不连续，有时候会出血，有时候不会出血；... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/11/09播放(45640)
痔疮出血有以下特点：
1、痔疮出血是间断性，不连续，有时候会出血，有时候不会出血；...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/11/09播放(45640)
"如果痔疮大量出血，首先应当监测生命体征，测量血压，然后紧急的进行开通静脉通路给予补充胶体，补液治疗。第二个可以行血常规检查，明确了出血的程度，如果出血量比较大，贫血比较厉害，应当及时行交叉配血，然后进行输血治疗。第三个应当在治疗的同时肛门视诊，然后置入肛门镜观察痔核出血的部位以及它的严重程度。如果比较厉害应及时地行手术治疗，比如痔切除术或者直肠出血缝扎术，术后应当给予止血、抗炎等治疗。痔疮大量出血，应当及时的救治，及时的给予补液，因为大量失血会导致失血性休克，危及生命。"
2018/11/19收听(48824)
"痔疮的发生原因，最主要的是由于直肠肛管形成曲张静脉团，反复的发作会形成血栓栓子，每当便秘发作的时候，或者进食了辛辣以及刺激性的食物，会导致局部症状加重，导致痔疮表面黏膜破溃，临床上就会表现为局部出血，反复的出血还会诱发贫血出现。所以，对于这种情况下的痔疮最有效的治疗办法是选择手术，将病变切除。平时日常生活当中也应该特殊注意，远离刺激性的食品，也要注意肛周的卫生。尤其是每次排便以后应该及时进行清洗，如果条件允许，可以选择坚持每天坐浴。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/10收听(38834)
"痔疮出血的严重程度，要看出血的量和造成的后果来判断。出血是痔疮最主要的一个临床症状，一般以无痛性、间歇性便后出血为主，主要表现为便时、便后滴血，甚至射血。如果平时出血不频繁，出血量也不大，一般采用保守治疗，可以先通过清淡饮食，避免吃辛辣、刺激性的食物，保持大便的软化和通畅，便后注意肛门部的清洁，再配合使用太宁栓塞肛门，外用马应龙痔疮膏，一般就能够控制出血症状。如果出血量比较大，频繁的出血，甚至造成患者出现缺铁性贫血，大多通过药物保守治疗不佳，有可能需要非手术治疗，非手术治疗可以使用注射疗法、铜离子疗法等等。如果出血还伴有严重的脱出症状的，那需要考虑手术治疗。"
朱飞│衢州市中医院
2019/06/26收听(63634)
痔疮分为内痔、外痔和混合痔。出血是痔疮的主要症状，但并不是不出血就肯定不是痔疮，因为出血一般是内痔导致，外痔出现出血比较少见。外痔有血栓性外痔、结缔组织性外痔、静脉曲张型外痔和炎性外痔。对于静脉曲张型外痔，如果出现破损，有可能会出现出血。对于血栓性外痔，因为本身里面形成血栓一般不会排出，除非破溃后也有可能导致出血；结缔组织性外痔，一般不会出现出血。所以并不是不出血肯定不是痔疮，出现出血也不一定是痔疮引起，建议患者先明确出血原因，对症治疗。
2019/05/09收听(69178)
一般出血是内痔出血，而外痔很少出血。内痔主要是发生在齿状线以上的静脉曲张团，主要表现就是大便刺激后，可能会出现大便后喷射状出血或者滴鲜血，颜色较新鲜，量有时可能较多，出血是无痛性的和反复发作的，长期出血可能会造成慢性贫血。外痔主要发生在齿状线以下，静脉曲张团长期曲张造成皮肤形成结缔组织样增生的皮赘，很少出血，外痔主要表现出的是肛门坠胀、潮湿、不洁、瘙痒等症状，但内痔发展到Ⅱ度以上时则形成混合痔，所以有时混合痔也会表现出出血的情况。
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/12/01收听(62042)
"痔疮是由于肛门静脉曲张形成的静脉团所致，根据具体来源、位置不同，可分为内痔、混合痔、外痔三大类。一般痔疮出血多数是由于生活习惯不当，比如喜欢吃辛辣、油炸、易上火的食物，久坐、久蹲缺乏运动，引起大便干结，反复刺激痔疮表面黏膜，形成溃疡面，溃疡刺激引起曲张静脉破裂。也可能是由于便秘，排便时擦破痔疮黏膜引起静脉破裂，导致出血。如果有痔疮病史，便后出血，根据出血程度不同，具体的治疗方案也不同。如果出血不是很大，可以暂时观察，改变不良的生活习惯，清淡饮食，多吃蔬菜、水果，避食辛辣、油腻食物，可以口服槐角丸，用高锰酸钾溶液坐浴，外涂马应龙痔疮膏或痔疮栓纳肛，避免久坐、久蹲。如果出血量较多或出血呈喷射状，建议到医院手术治疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/07/25收听(45372)
痔疮出血如果量较小，通过饮食控制、保持大便通畅、应用治疗痔疮类药物，多数曲张静脉可在一段时间后... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/25播放(72000)
痔疮出血如果量较小，通过饮食控制、保持大便通畅、应用治疗痔疮类药物，多数曲张静脉可在一段时间后...
2021/04/25播放(72000)
大便出血为痔疮最常见的表现，严重者可逐渐进展为大便滴血，甚至喷射状出血。不同出血处理方案不同，... 高显华│上海长海医院 2018/08/30播放(71824)
大便出血为痔疮最常见的表现，严重者可逐渐进展为大便滴血，甚至喷射状出血。不同出血处理方案不同，...
高显华│上海长海医院
2018/08/30播放(71824)
痔疮出血，首先大家不必过于担心，如过于焦虑、紧张，反而对出血不利。首先需改变一些不良的生活习惯... 周凯亮│武汉市第八医院 2018/11/16播放(78312)
痔疮出血，首先大家不必过于担心，如过于焦虑、紧张，反而对出血不利。首先需改变一些不良的生活习惯...
周凯亮│武汉市第八医院
2018/11/16播放(78312)
"痔疮大量出血，首先、不要紧张，应当先观察出血的量以及速度。如果出血量比较大，首先要行血常规检查，给予充分的补液、交叉配血，必要时应给予输血治疗。第二、置入肛镜观察出血的部位以及原因，如果出血部位比较明确，可以给予直肠出血缝扎术或者混合痔外剥内扎术，通过手术，可以完整的切除痔疮，然后结扎出血的血管。第三、应当口服或者静脉输注止血药物治疗，比如云南白药胶囊口服，起到止血的效果。第四、术后应当给予补液、抗炎，还有止血等综合治疗。"
2018/11/17收听(26658)
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