妊娠期甲减会有什么症状吗

2023-04-19 15:49播放 :

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妊娠期甲减的症状主要是精神状态比较差、淡漠、乏力,可能会有食欲减退,不想吃饭,明显进食量下降,另外会有便秘,还有嗜睡等表现。但妊娠期甲减主要的临床表现,还要取决于甲减的程度。

大部分时候对于妊娠期的甲状腺功能要求比较严格,比如TPO抗体阳性,TSH可能孕早期在2.5mIU/L以内,有些人可能在3mIU/L左右、4mIU/L左右,甚至于5mIU/L左右。类似于亚临床甲减的时候,可能不会有特殊的临床表现。

但是如果甲功特别高,比如可能在5mIU/L以上,甚至于10mIU/L以上,很多人可能就会有症状,包括倦怠、乏力、精神状态不太好、嗜睡、反应慢、记忆力减退,另外突出的表现有食欲的下降。

妊娠的时候,尤其是孕早期,很多人本来就有食欲欠佳的情况,所以经常会掩盖甲减的症状。同时因为胃肠蠕动比较慢,所以可能会出现便秘,还有心率也会变慢,基础代谢率也是比较慢的状态。

所以要求所有妊娠期的女性,都应该定期查甲功,以确保胎儿健康的成长以及母体的健康。定期检查如果确实有问题,可能要行早期筛查。

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怎么看待妊娠期“甲减”?

现在已经把甲状腺功能作为妊娠的一个必查项目,就是例行的基因监测。那么怎么看待甲减呢?我们认为有以下几种情况。第一种情况,假如我们发现有明显的TSH,促甲腺素>10mIU/L,那我们认为这种需要治疗;第二种,是有明显的FT3下降,TSH升高;第三种,是有甲状腺过氧化酶抗体的阳性,以及TSH>2.5mIU/L。这三种人群一定要做治疗。那么它治疗的优点是什么?它治疗到底有什么好处?我们能有什么获益呢?第一点,获益的话是能够有效的减少妊娠的不良事件,能够增加受孕的成功率,减少早产、流产、死胎、胎停育,这些妊娠不良事件。第二个,极有可能促进胎儿的智力发育,对胎儿的智力发育有一定的益处。所以,妊娠期的甲状腺功能,要维持在一个合适的状态下,有利于减少妊娠不良事件,以及有可能促进胎儿智力发育。我们怎么样去维持一个合理的妊娠期的甲状腺功能状态?第一点,应该进行合理的碘补充,就是不能吃无碘盐,还是要吃含碘的食盐,以及在一些碘缺乏地区,我们肯定要额外的补碘,但是对大数地区来说,我们都是进行正常的食盐摄入就可以了;第二点,促甲状腺素现在时常有,有很多观点认为我们要把贫血给纠正了,贫血的纠正,特别是铁的纠正,对我们甲状腺功能促甲腺素值可能会有一定的帮助;第三点,就是我们一定要适当的在上述说的三种人群进行优甲乐的补充。优甲乐是一个A类药物,也就是说在目前为止没有证据证明,它对胎儿或者母亲有任何的不良影响,相反的维持一个合理的优甲乐补充,能够减少妊娠的不良事件,以及可能增加胎儿的智力发育。至于它合理的剂量,在妊娠早期我们要求TSH正常值是0.1-2.5mIU/L之间,在妊娠中期我们要求是0.2-2.5mIU/L之间,在妊娠晚期是0.3-3.0mIU/L之间,孩子出生之后,母亲的甲状腺功能只要维持在一个正常状态就可以了。

语音时长00:56''

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