痔疮是否要手术，不能笼统地一概而论，有些痔疮可以不手术，内科保守治疗即可，但是还有一部分痔疮需要手术。一般可以对痔疮进行分期，常见的痔疮分期有Ⅳ期。
Ⅰ期有瘙痒、出血症状，没有痔块突出，而且除了瘙痒症状，便时出血，还有便后肿块突出，但肿块突出以后，便后会自行回纳。Ⅲ期即排便以后肿块突出不能自行回纳，要手推才能回纳。到Ⅳ期则较严重，不管什么情况，走路、打个喷嚏，腹内压增高后，痔块则会突出来。
大多数痔疮如果是Ⅰ-Ⅱ期，一般是非手术治疗，可以用肛门栓剂，口服痔疮药，平时养成好的排便习惯，并且便后要做提肛锻炼，一般症状控制，则不需要手术。
但是到Ⅲ期，便后肿块突出不能自行回纳，甚至到Ⅳ期，对生活质量有影响，要改善症状，要把症状解除，非手术治疗无效，则要手术治疗。Ⅲ-Ⅳ期的痔疮需要手术治疗，现在手术方式也比较多，除了传统的外剥内扎，还有损伤比较小的PPH手术。
