怎么判断肾动脉狭窄

2023-05-31 15:34播放 :

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判断肾动脉的狭窄有几个要点,具体分析如下:

1、肾动脉狭窄临床的表现最突出的就是高血压。多数的肾动脉狭窄会导致肾脏局部的一些细胞缺氧,导致肾素分泌的增加。肾素会导致血管紧张素-醛固酮系统增加,会导致血压的增高;

2、大夫用听诊器在肾动脉腰腹部局部,能听到肾动脉狭窄发出特殊的搏动声音,特殊的收缩期血管的杂音;

3、最关键的是要做相应的影像学的检查,可以做彩超简单的筛查,肾动脉的彩超基本能判断所有的肾动脉狭窄。在肾动脉彩超的基础上,如果一些病人考虑情况比较严重,可以进一步做肾动脉的造影,这是诊断肾动脉狭窄的金标准。

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什么是肾动脉狭窄?

肾动脉狭窄顾名思义就是在肾的一种血管病变,它是肾动脉的主干或者是分支的血管有狭窄,狭窄分成轻、中、重不同的程度。轻度的话就是低于50%以下的狭窄,中度的话是50%-70%范围的血管狭窄。重度的就是70-99%的狭窄,也有肾动脉狭窄最严重的就是完全的闭塞,百分之百的血流不通了。肾动脉狭窄的病因的话,最常见的是动脉硬化引起的肾动脉狭窄。硬化板斑块随着年龄的增长,随着血压、血脂、血糖控制的不好,它会斑块逐渐的增长。增长到一定程度影响到肾动脉血流了,就会造成肾动脉狭窄相关的一些症状,会出现会造成肾功能的损害或者肾脏的萎缩,这些都可以。最常见的一个病因。那么相对少见的病因是什么?是咱们叫做多发性的大动脉炎。多发性的大动脉炎是一种血管的炎症性病变,常见于年轻的女性和儿童,跟人体的免疫系统的不正常是有关的。多发性的大动脉炎既可以影响比如说颈动脉、锁骨下动脉这些大动脉以外,很常见的是影响到肾动脉,造成肾动脉的狭窄。肾动脉出现炎症以后,造成一种狭窄。这种狭窄是一种炎症性的、斑痕性的狭窄。那么它和动脉硬化性的狭窄的这个病变的病因是不一样的。当然了,还有一些更少见的比如说是先天性的动脉狭窄,一种叫做肌纤维发育不良症,就是血管内的肌层和纤维层的发育不良造成的血管,串珠样的,有的地方扩张,有的地方狭窄,这是一种发育不良引起的,最常见的是这几种。

语音时长03:09''

崔世军首都医科大学宣武医院

2017/07/10收听(32992)

肾动脉狭窄如何治疗?

肾动脉狭窄治疗方法比较多,现在最流行的治疗方法就是介入治疗。在X光透视下应用微创和介入的技术,应用球囊导管的扩张技术或者是支架的技术来治疗肾动脉狭窄,尤其是对肾动脉动脉硬化性的肾动脉狭窄。支架治疗的效果还是很不错的,维持的时间还是很长的。对于儿童或者是多发性大动脉炎这种病例的话,一般是不主张释放支架的,都是应用单纯的应用球囊导管去扩张来治疗肾动脉的狭窄。所谓球囊导管的扩张就是应用导丝和导管的技术,把球囊放到肾动脉狭窄的位置,然后给球囊加压。球囊在收缩状态很细。一加压力它就能够变粗,就能把狭窄的肾动脉给撑开,如果是动脉硬化性的肾动脉狭窄,有可能会回缩,或者是出现斑块的松动,我们还要给它释放一个支架,把它撑住,不要让它缩回来。这就是现在最流行的微创性的治疗方法。其它的治疗方法比如说是开刀做血管的搭桥手术这也是可以的,但是创伤性就比较大,因为肾动脉的位置是很低、很隐蔽的位置,开腹手术创伤是很大的,现在应用的就很少了。再有一种就是自体的肾动脉移植,要血管外科和泌尿外科联合来实施,把病人的肾脏整个取下来,把病变的血管剪掉、去掉,不把它放回原位了,要把它放在盆腔的位置,把各种血管和输尿管给他接好。把它换一个位置,他没有肾动脉狭窄了,就不会产生肾动脉狭窄相应的一些症状。

语音时长02:53''

崔世军首都医科大学宣武医院

2017/07/10收听(33584)

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