心脏彩超能查出心肌梗死吗_有来医生

钟文津
副主任医师

海南省人民医院

超声科

心脏彩超能查出心肌梗死吗

2020-04-07 17:35播放 :

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视频内容

心肌梗死是指心肌缺血性的坏死，是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或者是中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致。诊断心肌梗死的金标准是冠状动脉的造影检查，心脏彩超不能看到冠状动脉的结构，对于急性的心肌梗死不能起到确诊的诊断价值。

如果急性心肌梗死出现心肌的局部坏死，心脏彩超能提示心肌出现节段性的室壁运动异常，可以直观的显示缺血、坏死的位置以及心脏收缩舒张功能的情况，心脏彩超结合心电图、冠状动脉造影就可诊断心肌梗死。对于陈旧性的心肌梗死以及心肌梗死的并发症，如室壁瘤、附壁血栓、心脏破裂等，都能通过心脏彩超检查做出明确诊断，所以心脏彩超也是心肌梗死中的一项必不可少的检查。

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心脏彩超能查出什么

"心脏彩超主要进行的是心脏形态学检查以及血流动力学检查。和心脏形态相关的检查指标主要包括心房心室的形态、各瓣膜的形态以及关闭开放情况，在心动周期各个阶段当中心室壁运动的协调情况。如果检查结果提示心室壁运动异常，则要考虑局部心肌坏死的可能，还需要进一步进行心肌酶、心电图检查，判断是否合并心肌梗死。心脏血流动力学检查主要包括心室的收缩比率、心脏内血流的速度以及心脏内血流是否存在反流等异常情况。心脏彩超作为一种辅助检查，本身并不能直接定性某种疾病，需要医生结合患者本身的不适情况综合判断。"

语音时长01:21''

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心肌梗死通过心脏彩超能查出来吗

"心脏彩超是否能够检出心肌梗死，需要结合患者的具体情况来进行分析。患者在心肌梗死过程中，能够及时有效地开通相应的犯罪血管，避免了心肌细胞的死亡，在心脏彩超上检不出心肌梗死。反之如果患者在心肌梗死的过程中，没能够及时有效开通相关犯罪血管，造成了心肌细胞大面积死亡，在临床心脏彩超检查过程中可以发现节段性的室壁运动异常，通过此征象可以间接的诊断患者既往有心肌梗死的相关病史。此外在心肌梗死的急性发作过程中，心脏的彩超对于心肌梗死的诊断并没有太大的意义，在急性心肌梗死的发病过程中，其诊断主要是依据心电图、心肌酶谱等相关检查进一步明确。"

语音时长01:10''

解洪明│哈尔滨市传染病医院

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心脏彩超能检查出什么

"心脏彩超可以观察心脏的结构、功能，以及辅助疾病诊断。可以检查心房、心室的大小，心脏瓣膜有无返流，心脏收缩、舒张的功能等。对冠心病、急性心肌梗死的诊断，有一定的辅助作用。可以诊断高血压性心脏病、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、心脏瓣膜病以及主动脉疾病。可以诊断肺动脉高压和肺栓塞。可以发现心脏占位性疾病、心包性疾病，还可以诊断先天性心脏病。"

语音时长01:10''

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心脏彩超能检查出什么

"心脏超声能检查出什么，心脏超声检查也叫超声心动，它是心脏科最常用的检查之一，通过心超检查可以了解到，心脏的结构跟功能有无异常，因此通过心脏超声可以做以下几个方面的检查：第一、心脏功能的检查，通过超声检查可以了解到，心脏的收缩功能和舒张功能是否异常，了解到有没有心衰。第二、心脏结构，通过超声检查可以了解到房室大小，以及有没有心肌的肥厚，一些心肌病，比如扩张型心肌病或者肥厚性的心肌病，通过心脏超声可以做出诊断。第三、是瓣膜病的诊断，通过超声心动可以了解到二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣，有没有关闭不全或者是狭窄，以及瓣膜病变的程度。第四、就是室壁运动的检查，在临床上如果发生过心梗，陈旧性的心梗或者是急性的心梗，可以看到室壁运动的异常，发生病变的部位可以出现室壁运动的减低，或者不运动或者是反向运动。第五、就是对于先天性心脏病的检查，我们可以通过超声心动了解到，有没有房间隔的缺损、室间隔的缺损，以及有没有动脉导管未闭等等一些先天性心脏病。"

语音时长01:54''

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心脏彩超能检查出什么

"心脏彩超是非常重要的一个检查，特别能检查心脏病变，比如可以显示出心脏结构方面的问题，比如是不是有先天性心脏病，有没有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。另外一个就是有没有瓣膜性的疾病，如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、三尖瓣反流、反流的情况。还可以查出心脏功能的问题，即有没有心脏收缩功能的减低、心脏功能是否正常。还有可以看到心包有没有心包积液。心脏检查提供的信息非常多。"

语音时长01:17''

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心脏彩超能检查出什么

心脏超声的检查，主要是通过超声探头了解心脏的结构和心脏的功能。对于一般人群的检查，可以一年进行一次，这个频率已经足够。但如果是如果本身就患有器质性心脏病的患者，比如急性心肌梗死等患者，就需要时刻监测心脏功能的变化，可能会在短期内多次完善心脏彩超的检查。此外，心脏超声检查对人体是安全的，不必过于担心，但是要是过度的进行心脏彩超检查可能就会对人体产生太多的结构变化，临床价值会明显降低。

语音时长01:12''

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心脏彩超能不能查出心律失常

再做心脏彩超时，能够监测心脏的节律和心脏跳动的频率，能够对心律失常做出辅助诊断。但是心脏彩超并不是对心律失常作出判断的金标准，检查心律失常或者确诊心律失常，还要进行心脏的HOTER检查、动态心电图的监测，这些检查对于心律失常是一种明确病因的诊断方式和方法。如果考虑到冠状动脉颈痉挛、窄引发的心律失常，还可以做冠状动脉的血管造影、冠状动脉的多层螺旋CT。因此心脏彩超能够检查心律失常，但是并不能够通过心脏彩超作为判定心律失常的诊断金标准，还应该通过其他的辅助检查来进行综合性的判断。

语音时长01:12''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/05/09收听(57486)

做心脏彩超能查出什么

"心脏彩超有以下几项基本功能：1、可显示心脏和大血管的解剖结构和运动状况。可评估心腔大小、室壁厚度，瓣膜形态、结构、启闭活动以及室壁运动状况。2、可显示心脏和大血管血流状态，观察瓣膜是否狭窄，是否有反流。3、可测定心功能状况，心脏的收缩和舒张功能是否正常，都可通过心脏彩超进行测定。临床上常用EF值，来评价患者心脏收缩功能的强弱。"

语音时长01:09''

尹翔│浙江大学医学院附属第一医院

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心脏彩超能查出心梗吗

"心脏彩超可以查出心梗。心脏彩超诊断心梗的特异性表现，为节段性室壁运动异常。心肌梗死以后，部分心肌缺血坏死，缺血坏死的心肌就失去了正常的收缩功能。在心脏彩超上可以表现，为局部的心肌收缩运动减弱或者不运动。彩超报告，节段性室壁运动异常，彩超提示有节段性室壁运动异常，一定要到医院进行诊治，必要的时候行冠状动脉造影检查，看是哪支血管狭窄，以及狭窄到什么程度，如果有支架植入的指征，需要植入支架，而且需要长期口服冠心病二级预防药物。如阿司匹林、氯吡格雷、辛伐他汀、美托洛尔、依那普利、单硝酸异山梨酯等，同时结合心脏康复治疗。"

语音时长01:08''

马妹花│邯郸市第一医院

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心脏彩超能查出心脏病吗

心脏彩超是在临床当中应用非常广泛的一种检查心脏是否健康的手段，这种检查有助于评估患者目前有没有瓣膜结构问题、是否既往得过比较严重的心肌缺血，它还可以判定患者是否存在先天性的心脏病。对于一些存在胸闷、胸痛的患者，它可以鉴别目前这种胸痛是否是由于肥厚梗阻性心肌病，或者是主动脉瓣狭窄等原因造成的，患过陈旧性心肌梗死的患者在心电图上也会留有痕迹，还可以评估患者是否是心力衰竭、目前患者心力衰竭的严重程度，或评估心包里边是否存在积液，以及判断积液量的大小。

语音时长01:12''

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心脏彩超能查出心衰吗

"心脏彩超能够查出心衰，心脏彩超能够准确提供心脏的房室大小，以及它的变化，另外还有心脏瓣膜的结构、功能等情况。心脏彩超可以测出心脏功能的情况，包括收缩功能和舒张功能。收缩功能如果左室射血分数大于50%就正常，如果小于或等于40%就可以诊断病人为收缩期的心力衰竭。另外舒张功能也可以通过心脏彩超来评估，是通过心动周期中舒张早期的心室充盈的速度最大值，叫E峰，与舒张晚期的心房收缩的心室充盈的最大值，叫A峰，它们之间的比值来诊断的，比值要是降低就考虑心室的舒张功能不全，就有心衰的表现。除了心脏彩超，其它的诊断例如放射性核素心血管造影，心脏漂浮导管检查，也就是测血流动力学的检查，这些都可以反映心脏的功能是否有心衰。"

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"心脏彩超检查的主要目的是明确心脏有无结构性的改变，结构性的改变包括观察心脏的心房、心室有无明显的扩大，室间隔有无明显的肥厚以及各心室流出道是否有严重狭窄。患者如果出现心脏扩大，可能会导致瓣膜中、重度的返流。另外很重要的一点是通过心脏彩超检查心脏的射血分数，也称EF值值，这可体现心脏的收缩能力。这些检查项目不能直接表明患者有无心肌缺血，但是通过心脏结构性的变化可以辅助医生进行判断患者是否有冠心病、心肌缺血的表现，比如大部分冠心病患者，尤其是冠心病严重心肌缺血的患者，会出现心脏向两侧轻度扩大，瓣膜出现轻、中度返流，心脏射血分数EF值会有下降，往往小于60%，甚至小于50%，有时可以看到心脏的收缩能力出现明显下滑，呈现心脏的各区域、阶段收缩能力不等的情况。若出现这种不等情况，则考虑收缩能力较弱的地方属于心肌缺血的区域，因此心脏彩超并不能直接诊断心肌缺血，但是可以作为重要的辅助诊断，帮助医生判断患者有无心肌缺血的倾向。"

语音时长01:46''

万鹏│常州市第一人民医院

2019/07/25收听(54008)

心脏彩超能查出冠心病吗

"在实际临床当中，心脏彩超主要是用于评估患者目前是否存在心脏瓣膜结构问题，以及心脏功能如何，比如瓣膜是否存在关闭不全或者反流，同时也有助于评估目前心脏的大小，射血分数如何。如果想要明确患者是不是冠心病，目前金标准的检查方法是微创的冠脉造影检查，除了微创的冠脉造影之外，还有一种检查相对不如冠脉造影准确，但是是无创的，也就是常说的冠脉CT，这两种检查相对可以明确患者是否存在冠心病，以及冠心病的严重程度。对于不具备经济条件的患者，也可以先行心电图以及心脏彩超的初步筛查，因为有一些患者存在心肌缺血或者冠心病，会出现心电图的一些改变，也可以先用心电图和心脏彩超做一个初步的评判。"

语音时长01:16''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/04/03收听(28310)

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