左侧腔隙性脑梗死是什么意思

2022-05-16 13:23播放 :

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左侧腔隙性脑梗死，是指发生在左侧大脑半球深部，或脑干小的穿通动脉，在长期高血压基础上形成管腔的狭窄、闭塞，而导致供血区脑组织的缺血、坏死和软化。但由于梗死的病灶直径通常都不超过1.5cm，即病灶比较小，因此引起神经功能缺损的症状和体征就比较轻微。左侧腔隙性脑梗死常发生的部位，在左侧基底节区，包括丘脑、壳核，或内囊的后肢等，主要症状可以见偏瘫、偏身感觉障碍，以及构音障碍。

腔性脑梗死常见的临床特点是容易复发，而出现多发性的腔性脑梗死后，临床上患者便可能会出现假性球麻痹的症状，如饮水呛咳、吞咽费力，或出现血管性的认知功能障碍。目前临床对于左侧腔隙性脑梗死，较为重要的是进行高危因素筛查，如进行脑血管病二级预防，即口服阿司匹林和他汀降脂药等。

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左侧腔隙性脑梗塞，一般不会引起严重的神经功能障碍，治疗主要是针对相关心脑血管疾病的高危因素，进行预防和控制。1、必须积极控制高血压。控制高血压方面，一定需要规律服用降压药，并监测血压水平，同时，定期去心内科随诊，调整相关降压用药。2、建议完善颈部血管超声检查，了解颈部有无存在斑块，如果存在斑块，需要口服阿司匹林进行预防。3、建议完善血生化检查，如果存在高甘油三酯、高脂血症，需要口服立普妥进行调脂治疗。4、需要保持良好的生活习惯，比如戒烟酒，适当运动，减轻体重，保持大便通畅，保持心情舒畅等。5、积极治疗相关疾病，比如糖尿病、心脏病等。

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"左侧额叶腔隙性脑梗死，如果没有明显的临床症状，只是查体发现，暂时不用特殊治疗，只需要在平常控制血压、稳定血糖、戒烟、戒酒、保持良好的生活习惯，基本上以后不会复发。如果患者有明显的临床症状，比如头晕、恶心、呕吐、肢体的麻木无力、言语功能障碍等表现，需要完善相关检查，明确是否有大动脉的狭窄、闭塞，以及有没有出血性质的改变，可以口服阿司匹林进行抗血小板聚集治疗，以及改善脑循环、脑保护治疗，比如口服艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等。经过规律的内科治疗，如果三个月以后仍然没有明显好转，仍然出现一系列的临床症状，需要通过外科手术的方式进行治疗。"

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"左侧丘脑腔隙性脑梗死一般不会引起严重的神经功能障碍。对于发生该部位的梗塞，最主要就是需要进行后续的二级预防。如果把颅内的血管比如一棵大树，腔隙性脑梗塞相当于是大树的细小的分支出了问题，因为细小的分支不会对树干产生影响，所以其临床表现也不会太重。后期主要针对引起脑梗塞相关危险因素进行积极预防。预防主要包括：积极控制血压、服用抗血小板聚集药物，如果存在高血脂，需要口服降脂药物，积极控制糖尿病、冠心病、心率失常等。不推荐使用抗凝药物，以免发生脑出血。"

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"腔隙性脑梗死是脑梗死中比较轻的一种类型，是小动脉的闭塞，是发生于脑部深穿支动脉的缺血性微小梗死。缺血梗死后留下一个不规则的微小腔隙，因此被称为腔隙性脑梗死。梗死灶的大小在0.2-15mm之间，由于梗死灶很小，所以临床上症状轻微，甚至没有症状。有些病人是因为别的原因要做CT、核磁的时候，发现脑子里有腔隙性脑梗死。但是腔隙性脑梗死也是脑梗死，它提示着病人已经具备了得脑梗的条件，所以要积极的预防，否则以后可能会引起比较大的、比较严重的脑梗塞。我们梳理一下有哪些危险因素，首先病人年龄可能都偏大，可能会有些基础病，比如高血压、高血脂或者糖尿病等等。对高血压一定要好好的控制，因为血压高的病人得脑梗的机会会比普通人多4-8倍。还有高血脂，高血脂很容易引起血管的内皮长斑块、血管狭窄等等，所以要用他汀类的药物控制血脂、稳定斑块。糖尿病也容易引起小血管的病变，所以控制血糖也很重要，还要戒烟，因为抽烟会引起血管内皮的损伤。得了腔隙性脑梗死以后，还要吃抗血小板的药，最常用的就是阿司匹林和氯吡格雷，所以脑梗死是综合的治疗。"

语音时长01:43''

曾湘豫│北京医院

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"腔隙性脑梗死是脑梗死疾病中相对较轻的一种，梗死灶一般很小，直径不超过1.5cm。大多发生在大脑深部的基底节区及脑干等部位，主要分布在壳核、尾状核、桥脑、内囊和脑回的白质。血管大部分是细小动脉，或者脑动脉的末梢支也叫终末支。血管阻塞引起小范围组织的缺血性坏死，形成所谓的腔隙。腔隙性脑梗死的症状相对较轻，但是治疗跟脑梗死是一样的，也要采取抗血小板聚集、稳定斑块、控制危险因素等等的治疗方法，要加强腔隙性脑梗死的二级预防。"

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"腔隙性脑梗死是脑的小血管病变，原因主要是长期高血压损伤了脑的小血管或与高龄相关，使管壁闭塞导致非常小的梗死灶。小部分是由小动脉粥样硬化引起，绝大多数患者没有临床表现，多是在体检中发现，而且常出现在无症状的老年群体中，个别患者急性发作时可以表现出轻微的单侧肢体麻木、无力、言语笨拙和手的活动不灵。因为腔隙性脑梗死的病因是高血压或糖尿病等基础疾病没有得到很好的控制，以至于逐渐损伤血管，很少是血栓形成引起，而且预后良好，绝大多数患者不需要抗栓治疗。治疗腔隙性脑梗死主要是控制高血压、糖尿病等导致脑血管病的危险因素。腔隙性脑梗死本身属于西医诊断名词，不建议使用中医中药的治疗方法。"

语音时长01:32''

徐耀铭│通辽市医院

2020/05/09收听(44436)

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"腔隙性脑梗死是脑梗死的一种，大多是长期三高，即高血压、高血糖、高血脂引起动脉粥样硬化斑块形成，导致脑血管阻塞引起的缺血缺氧性脑病。腔隙性脑梗塞说明梗死的面积不大，直径多为3-4mm，大者为15-20mm，临床上患者多无明显的症状，或仅有轻微一过性失语、偏瘫、注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛、头昏、眩晕、反应迟钝等症状。但是面积小不代表病情不严重，而且疾病有随时进展的可能，所以仍然要正规治疗。平常要注意控制好血压、血糖、血脂，必要时需要服用阿司匹林、他汀类药物等以免加重病情。"

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王中卿│哈尔滨市第一医院

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腔隙性脑梗死是什么

"腔隙性脑梗死属于脑小血管病变，主要是脑深穿支动脉的缺血表现，病人可以出现腔隙性脑梗死或者软化灶，多见于老年人或者高血压的人。腔隙性脑梗死，部分病人在临床上并没有明显的症状，多是在体检时发生，也有病人是急性或者亚急性起病。腔隙性脑梗死的病人建议启动脑血管的二级预防，脑血管的二级预防包括戒烟、限酒。如果病人吸烟建议戒烟，但是喝酒是建议限酒。依据临床观察，建议腔隙性脑梗死病人的每日饮酒量不要超过一两，如果病人有肝功能不全建议饮酒量更应该减少。建议病人低盐、低脂饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果，对动脉粥样硬化的缓解或者预防腔隙性脑梗死都有一定意义。"

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"　　腔隙性脑梗死临床上主要是指深穿支小血管动脉发生闭塞，临床症状可以表现为头晕、头痛、肢体麻木无力、语笨、饮水呛咳等，临床症状不重。　　经过急性期的积极治疗，临床症状可以完全消失，但是影像学复查腔隙性梗死的病灶仍然存在，腔梗临床上只有通过溶栓治疗而且溶栓是成功的，影像学才不会遗留腔梗的病灶。　　经过抗血小板聚集、降纤、活血化瘀等对症治疗之后临床症状能够恢复正常，但是影像学会遗留有腔隙性脑梗死的病灶以及软化灶的形成，腔隙性脑梗死经过积极的治疗，临床上神经功能缺损的症状可以恢复。"

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