结肠癌肿瘤大小和分期_有来医生

胡金晨
副主任医师

烟台毓璜顶医院

胃肠外科

结肠癌肿瘤大小和分期

2020-03-19 19:58播放 :

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视频内容

肿瘤大小在分期中的意义不是很大，但是在某种程度上也可以反映出肿瘤的程度。若肿瘤非常大则通常不会是早期，因为此时病人往往病史迁延较长，并未进行早期的诊治，或者是肿瘤本身分期偏晚，与周围脏器组织已浸润成团块。

对于结肠癌患者主要是根据疾病分期制定治疗方案，通常可以简单分为早期、中期和晚期，但是通常按照TNM分期进行分期，可分为四期。T指肿瘤浸润肠壁的深度，N是周围淋巴结转移的范围和程度，M是远处转移。通过以上三个指标基本上可以判断肿瘤分期，但具体的分期仍需结合术前影像学资料，比如CT、磁共振，还有手术探查，根据TNM得到比较精确的临床分期。

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"一般不是根据直肠肿瘤的大小来判断肿瘤分期的，主要根据肿瘤侵犯到肠壁的深度，同时结合直肠周围以及系膜血管根部淋巴结转移个数，来判断肿瘤分期，也就是结合T分期和N分期结果来判断总体分期。如果T分期是在T1期或T2期没有出现淋巴结转移，一般是Ⅰ期直肠癌，如果在T3期或T4期没有淋巴结转移，一般是Ⅱ期直肠癌，如果出现了淋巴结转移，不论是T1期还是T2期，都为Ⅲ期直肠癌，如果已经出现远处转移，包括腹膜种植转移、肝转移或肺转移等都称为Ⅳ期直肠癌。"

语音时长01:23''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2020/05/21收听(41467)

结肠癌的分期有哪些

结肠癌的分期常用的有TNM分期、Dukes分期。

樊翠珍│首都医科大学附属北京朝阳医院

2016/07/28播放(58989)

结肠癌如何分期？

"一般常用的分期是国际上的TNM分期和国内常用的DUKES分期。DUKES分期一般分为A、B、C、D四期，一般情况下早期的结肠癌是A期；晚期是D期；有远处转移的B期、C期属于中晚期情况。分期主要对于手术方式的选择和术后、预后的判断有意义，所以对于结直肠癌的患者，术前要明确它的分期，术后也要根据它的病理检查确定术后的分期。"

语音时长01:00''

孟庆成│航天中心医院

2017/07/25收听(18807)

结肠癌分期有哪些

"结肠癌在临床当中是比较常见的一种消化系统肿瘤，恶性程度相对比较高，结肠癌的分期在临床上一般根据癌组织侵袭的深度和淋巴结是否有转移的情况，大致可以分为四期。A期主要表现为癌组织仅限于结肠黏膜肠内未累及淋巴结；B期主要是癌组织累及或者是穿透肌层单位累及淋巴结；C期主要表现癌组织已经发生了淋巴转移；D期有可能是癌组织已经发生了远处脏器的转移，包括肝、胰腺以及腹腔后的一些淋巴结。另外通过肠癌的分期，对于临床手术医生来说有着非常重要的意义，对于A、B期及早的进行手术，有利于提高肠癌的生存期，防止转移和复发，提高患者的生存期；而对于C和D期的结肠肿瘤患者，尽量选取一些新的辅助化疗方式，然后再考虑择期进行手术切除，也能相应提高肠癌的治愈率和生存期。"

语音时长01:36''

李常月│七台河市人民医院

2019/07/25收听(71242)

结肠癌的分期

"结肠癌是一类常见的肠道恶性肿瘤，结肠癌的分期，按传统分期一般分为早期、中期和晚期。临床上往往根据TNM分期表示结肠癌的情况，一般情况下T表示肿块的大小、形状，N代表有没有淋巴结的转移，M代表有没有远处的转移。临床上小于2cm的肿瘤是T1、T2，大于2cm的肿瘤是T3、T4。没有淋巴结转移的是N0，有淋巴结转移的是N1。没有远处转移的是M0，有远处转移的是M1。"

语音时长01:16''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/05/06收听(85612)

结肠癌如何分期

"结肠癌分期有Dukes分期和TNM分期。Dukes分期现在临床上的应用逐渐减少，TNM分期作为国际标准被广泛接受和采用，通常由三个基本分数组成，即T分期、N分期和M分期。T分期也就是Tumor，是指肿瘤原发灶的情况。随着肿瘤体积的增加和临近组织受侵范围的扩大，依次用T0、T1、T2、T3、T4来表示。N分期也就是LymphNode，就是区域淋巴结受累情况，可以用N0、N1、N2来表示。M分期也就是Metastasis，分别用M0和M1来表示。"

语音时长01:02''

康春博│首都医科大学附属北京康复医院

2017/08/17收听(15473)

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结肠癌分期是医学专业的分期，即TNM分期，T代表肿瘤的大小，N代表淋巴结的情况，M代表远处转移...

李俊│惠州市中心人民医院

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结肠癌分期

"结肠癌的分期有Dukes分期和TNM分期，几种方法。那么下面以Dukes分期来简单描述一下结肠癌的分期。Dukes分期可以分为DukesA期、DukesB期、DukesC期、DukesD期，四个时期。DukesA期是指病变尚未突破浆膜层，在黏膜或者黏膜下层以及肠壁的基层；DukesB期是指癌肿已经侵犯到浆膜或者组织器官，但是还没有发生淋巴结转移；DukesC期说明已经伴有淋巴结的转移；DukesD期一般伴有远处脏器的转移。结肠癌的分期，对于临床上的诊断治疗和愈后的判断都有一定的指导意义。"

语音时长01:30''

曾剑锋│福建医科大学附属第二医院

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大肠癌包括结肠和直肠，像大大的问号，问号末端是直肠，以上部分是结肠，所以统称为大肠癌。大肠癌分...

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结肠癌的分期有哪些？

"肿瘤的分期包括结直肠分期，一般都是根据他的肿瘤，比方说肿块的大小叫T，还有淋巴结转移的情况叫N，还有远处脏器转移的情况叫M。TNM分期，主要是病人做完手术之后，根据肿块的大小、肿块侵犯的情况，比方说肠壁分4层，黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层，如果突破浆膜层在浆膜层以外，叫T4期；在黏膜层和黏膜下层T1、T2期，根据它T和N的情况，N是淋巴结转移的情况，如果淋巴结转移，它有N1、N2这个分期；还有远处脏器转移的情况。这是临床工作中比较繁琐的分期，常用的分期有日本用的Dukes分期，就是它贴附到黏膜层，然后DukesA、B、C、D，有这个分期，根据这个比较实用的分期来做。如果是早期的肠癌，还是建议患者积极做手术治疗，目前腹腔镜在肠癌的治疗，也取得一个非常好的效果，患者恢复也比较快。所以建议全面评估，制订合适的治疗计划。"

语音时长01:35''

樊翠珍│首都医科大学附属北京朝阳医院

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结肠癌的分期的主要有两种，一种是Dukes分期，还有一种TNM分期。Dukes主要是分ABC三...

李拥军│宜昌市第二人民医院

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结肠癌如何分期？

"结肠癌的分期，目前比较常用的就是我们说的TNM分期，T就是指的是肿瘤侵犯的程度，根据侵犯肠壁的情况，可以分为四期，N主要的是淋巴结的侵犯数量和受累部位，可以分为两期，M是指的是有没有远处的转移，根据有无转移也可以分为两期，再根据综合了T、N和M这三个因素之后又进行了四个分期，简单的说到晚期出现远处转移的病人，我们可以毫不犹豫地分在四期，结肠癌病变侵犯的范围越小，没有淋巴结转移，也就是我们说的早期是在一期，后面我们会根据TN的情况进行二期和三期的划分，具体要根据病人的请况进行相关检查，医生会给予一个明确的分期。"

语音时长01:12''

魏柏│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

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结肠癌分期很多，国内常用的一种方法是将结肠癌分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四期，一般是根据TNM原则分期，...

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结肠癌怎么分期？

结肠癌的分期在医学上常用的方法叫TNM分期，T主要是指肿瘤，N是指淋巴结，M是指远处的转移灶。我们把TNM合在一起把疾病分为四期，用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期来表示结肠癌的不同状态。对于早期的结直肠癌来讲，经过局部治疗就可以解决问题，5年生存率可以达到90%，中晚期的直肠癌，需要经过放疗化疗，甚至靶向治疗，这些综合治疗来改善生存。

语音时长00:39''

申占龙│北京大学人民医院

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"结肠癌属于肠道的恶性肿瘤。临床上主要是根据肿瘤的发生、生长、转移和进展的不同阶段分为一期、二期，三期和四期。一期、指结肠癌癌肿浸润深度未穿出肌层，且没有淋巴结的转移；二期、指结肠癌癌肿已穿出深肌层，并且入侵到浆膜层，浆膜外或者周围组织，但没有淋巴结的转移；三期、指不管结肠癌癌肿浸润到哪一层次，已经有了淋巴结的转移；四期、指结肠癌伴有远处转移；或者因为局部广泛的浸润；或者因为淋巴结的广泛转移而切除术后，无法治愈或无法切除者。"

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万晓东│鹤岗市人民医院

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"结肠癌是一个很严重的恶性肿瘤，结肠癌按照传统的分期分为早期、中期和晚期，临床上结肠癌的病人分期一般是按照TNM分期来进行分期的，T代表癌症的大小和形状，N代表有没有淋巴结的转移，M代表有没有远处的转移。对于小于2cm的癌症属于T1、T2，对于大于2cm的癌症属于T3、T4，有淋巴结转移的属于N1，没有淋巴结转移的属于N0，有远处转移的属于M1，没有远处转移的属于M0。"

语音时长01:10''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

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