胃出血是上消化道出血非常常见的部位,胃出血的治疗主要是抑制胃酸的治疗。
因为在胃酸和胃蛋白酶的存在下,血凝块无法形成,而血凝块又是机体对于破损的血管一种正常应激的生理反应,也是一种非常有效的止血机制,而胃酸、胃蛋白酶会把血凝块消化,无法对破裂的血管进行堵塞。
因此,抑制胃酸分泌就可以很好地解决问题,抑制胃酸分泌的药物包括质子泵抑制剂和组胺H2受体拮抗剂,质子泵抑制剂效果最佳,是目前主流应用的药物,质子泵抑制剂包括奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等药物。
这类质子泵抑制剂药物,能够不可逆地与胃黏膜壁细胞表面的氢-钾ATP酶相结合,阻止其向胃腔中分泌氢离子,也就阻止了盐酸形成。
盐酸也就是胃酸,胃酸被抑制以后,胃蛋白酶也不会受到激活,血小板就有时间和条件来形成血凝块,对破损的血管进行堵塞作用。
因此,对于胃出血而言,最有效的药物是应用抑酸治疗。胃出血,还有一种情况是食管-胃底静脉曲张破裂,患者往往有肝硬化的背景,因为门静脉高压导致胃出血。
除了抑酸治疗以外,还要想办法降低门静脉压力,还可以采取食道静脉硬化以及套扎的方法来阻塞曲张的静脉。