北京大学第一医院
泌尿外科
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建议留置膀胱造瘘管的患者一个月更换一次造瘘管，定期更换可以减少不良事件的发生，但如果更换过于频繁，则会造成膀胱以及腹壁窦道的机械性损伤。
膀胱造瘘管可以使得膀胱内外相交通，可能会出现尿液反流，增加感染的风险。而带管时间越长，管路中定植细菌的概率会越高，并且尿液本身会对造瘘管造成腐蚀、侵害。另外，如果带管时间较长，管路上可能会附着大量结石，造成造瘘管堵塞，甚至时间过长有可能造成造瘘管的腐蚀、断裂。
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膀胱造瘘管更换的步骤：1、患者需要采用仰卧位，充分暴露管口的位置。2、使用碘伏溶液进行造瘘管口周围的消毒，至少需要消毒2遍。3、需要将造瘘管的气囊抽吸干净，气囊的注射液大约为5-10ml左右，直至抽不动才能停止。4、轻轻的向外拉造瘘管，在外拉造瘘管的过程中可以遇到轻微的阻力，要适度用力，克服阻力才能将造瘘管拔出体外。5、再次进行碘伏溶液消毒，使用充分润滑的、新的造瘘管顺着造瘘口缓慢的插入膀胱，直至造瘘管接触到膀胱底部为止。6、向新的造瘘管内注射气囊液，注射的量大约为5-10ml左右，检查造瘘管固定良好再次消毒，即可完成更换的操作。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/04/12收听(55593)
膀胱造瘘管的更换需要很多无菌材料，还需要进行无菌操作，建议到医院或者卫生服务站，请专业人员来操... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/27播放(90589)
膀胱造瘘管的更换需要很多无菌材料，还需要进行无菌操作，建议到医院或者卫生服务站，请专业人员来操...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/27播放(90589)
更换膀胱造瘘管属于泌尿外科门诊较常见且较简单的操作，主要流程如下：1、更换前：部分患... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2021/08/17播放(60880)
更换膀胱造瘘管属于泌尿外科门诊较常见且较简单的操作，主要流程如下：1、更换前：部分患...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2021/08/17播放(60880)
"对于有急性尿潴留，或者有急性膀胱炎，或者尿道狭窄、尿道断裂的患者，可以留置膀胱造瘘管。膀胱造瘘管一般在耻骨上两指，在B超的引导下，找到最佳穿刺点。切开皮肤，将膀胱造瘘的套件，垂直插入皮肤，均匀用力插入膀胱，有落空感，证实在膀胱内。拔除套件的管芯，将尿管由外边的鞘放入膀胱内，有尿液流出证实在膀胱内。一般留置F16的尿管，持续引流，膀胱造瘘管一般两周更换一次。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/05收听(88340)
膀胱造瘘可以起到引流尿液，避免尿道反复感染的作用。但其也具有一定的危害性，具体的危害：1、膀胱造瘘管需要长期佩戴，佩戴时间过长，可能会造成膀胱内感染，或者造瘘管周围皮肤感染的几率升高。2、膀胱造瘘管需要定期更换，因膀胱造瘘管会随时间推移，逐渐出现老化、出现堵塞的情况。原则上一般膀胱造瘘引流袋，每周更换1次，造瘘管大约21-30天左右需要更换1次。3、膀胱造瘘管可能会引起膀胱萎缩。如持续将膀胱造瘘管开放，则久而久之，膀胱会出现容量减少，有时甚至不足10ml左右。4、长期佩戴膀胱造瘘管，可能会引起膀胱肿瘤的发生几率升高，也可能引起上尿路积水或者肾脏萎缩的发生几率升高。
2019/05/23收听(94126)
"膀胱造瘘管的护理：1、需要进行造瘘口周围的消毒，在膀胱造瘘手术后1个月之内，每天都需要进行造瘘口周围的消毒，防止造瘘口发生感染，可使用碘伏来消毒1-2遍，超过30天以后每隔2-3天左右消毒一次。2、定期进行膀胱冲洗治疗，可外接无菌的生理盐水进行膀胱冲洗，每次冲洗的量大约为200ml，建议每隔5-7天左右进行一次膀胱冲洗，在平时需要适当多饮水、多排尿维持管理的清洁。3、定期更换膀胱造瘘管，大约2-4周需要更换一次膀胱造瘘管，依据膀胱造瘘管的材质不同而更换时间不同，一般乳胶的膀胱造瘘管更换的时间相对较短，而硅胶的膀胱造瘘管可以适当延长更换的时间。"
2020/01/07收听(17504)
膀胱造瘘管什么时候拔除，需要看原发疾病什么时候治愈，就什么时候拔除。1、如果是前列腺肥大所引起的尿路疾病进行膀胱造瘘，则前列腺电切手术以后，尿道恢复其通畅性，就可以拔除膀胱内的造瘘管。如果没有手术解除前列腺梗阻，则不能拔除。2、如果是尿道狭窄引起的膀胱造瘘，则需要等待狭窄治愈，比如进行手术修补或者持续性尿道扩张，尿路已经恢复通畅性，可以自行排尿，这时就可以拔除膀胱造瘘管。3、如果是神经源性膀胱而引起膀胱造瘘，则不能拔除造瘘管。因为神经源性膀胱一般很难恢复，除非证实神经系统功能完全恢复，患者的肌力和局部的感觉完全恢复至正常，这时才可拔除造瘘管。否则如果出现肌力未恢复或者感觉未恢复，都不能拔除造瘘管。4、如果是存在有尿道或者前列腺部位等恶性肿瘤，导致尿路阻塞，放置膀胱造瘘管。则肿瘤未被治愈前，都不能拔管。否则可能会导致尿潴留，还需要进行再次膀胱造瘘处理。
2019/11/28收听(13899)
"更换膀胱造瘘管时需要到医院更换或者在医生指导培训下更换。其步骤如下：1、将造瘘管气囊抽尽，气囊注射量大约为10ml左右，但要抽至完全抽不动为止。2、进行造瘘管周围的消毒，使用碘伏消毒范围大约为3-5cm左右，需要消毒2遍。3、拔出膀胱造瘘管，拔出的过程中如果遇到阻力，可以适当的稍微用力，但是如果用力仍然拔不出来，则建议到医院更换。4、拔出造瘘管以后，这时将新的造瘘管使用石蜡油充分润滑以后，由原先的造瘘口插入膀胱，直至插入膀胱底部为止。5、将新的造瘘管的气囊之内注射5-10ml左右的生理盐水或者空气维持气囊的充盈。6、检查新的造瘘管引流通畅，没有任何的松动则可完成膀胱造瘘的更换，这时进行膀胱造瘘口的消毒就可以结束操作。"
2020/02/27收听(66681)
佩戴膀胱造瘘管的期间注意事项：第一、膀胱造瘘管需要定期更换，更换的时间大约为2-4周左右更换1次，更换时需要到医院进行更换，更换的过程中需要保持无菌操作，以免发生了膀胱内的感染。第二、膀胱造瘘管的引流袋需要每隔1周左右更换1次，来防止尿路发生有感染。第三、佩戴膀胱造瘘管期间需要定期进行膀胱冲洗，可以每周冲洗1-2次左右来维持膀胱内的清洁，防止感染发生。第四、需要使用碘伏来进行膀胱造瘘口局部的消毒，每日消毒1-2次。第五、佩戴膀胱造瘘管期间需要观察排尿的情况，如果出现有膀胱造瘘管引流出的尿色发红或者混浊的现象，需要立即到医院进行处理，可能是合并的感染或者管道于膀胱黏膜过度摩擦，而形成了出血，也可能是管道上形成的结石造成有黏膜摩擦，而导致有出血的情况。
2020/04/04收听(30673)
"膀胱造瘘手术以后会佩戴一根膀胱造瘘管，可为临时性造瘘管，也可以永久佩戴，需要根据患者病情来决定。佩戴膀胱造瘘管后需要预防造瘘管引发的管路相关性感染，患者需要做好日常生活中护理：首先，需要定时开关，防止膀胱长时间处在空虚的状态，而造成膀胱萎缩的现象发生。其次，需要定期进行膀胱冲洗来维持膀胱内的清洁，防止造瘘管堵塞，防止发生膀胱相关性的感染。最后，需要做好造瘘管周围的消毒，防止造瘘口的皮肤处发生相关感染，可以使用碘伏溶液进行定期消毒，间隔1-2天左右消毒1-2次即可。如果是永久性造瘘的患者，需要定期到门诊更换造瘘管，更换的时间大约为每隔4周左右更换1次造瘘管，每间隔1周左右更换1次引流袋。"
2020/03/07收听(30123)
膀胱造瘘是引流膀胱、将尿液排出体外的一种方式，有部分患者需要临时膀胱造瘘，待尿道恢复通畅后可以拔除膀胱造瘘管恢复自然排尿，例如前列腺增生症出现尿潴留行膀胱造瘘，...
许清泉│北京大学人民医院
2023/03/03阅读(4935)
造瘘管发明实际上原来就有，需要进行外科开刀，对于长期留置胃管病人通常采取该方法。长期留置胃管的... 侯波│山西省人民医院 2020/01/19播放(59543)
造瘘管发明实际上原来就有，需要进行外科开刀，对于长期留置胃管病人通常采取该方法。长期留置胃管的...
侯波│山西省人民医院
2020/01/19播放(59543)
"肾造瘘管留置的时间，取决于肾盂积水的原因以及尿路梗阻的情况，通常情况下进行肾脏造瘘管，保留两周左右可以拔除，使得积水得以明显改善。但是对于特殊的疾病，如存在于下尿路梗阻或者肿瘤导致了盆腔的粘连等，肾造瘘管的时间可能要延长，可以用1-3个月的时间。如果三个月后肾功能仍然不恢复，而且下尿路的梗阻没有解除，可以考虑重新置管，进行尿液的排出，在做肾造瘘管后都要观察尿液的颜色、尿量，同时要注意感染的发生。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/12收听(99794)
肾造瘘管一般留置的时间不长，大多数... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/16播放(98376)
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马强│中国人民解放军总医院
2023/05/16播放(98376)
造口手术的病人，造口常常需要暂时性或永久性的留在肚子上。患者尚不能自我照顾时，家属则需要学会造... 李小芳│郴州市第一人民医院 2018/11/15播放(56915)
造口手术的病人，造口常常需要暂时性或永久性的留在肚子上。患者尚不能自我照顾时，家属则需要学会造...
李小芳│郴州市第一人民医院
2018/11/15播放(56915)
肾脏结石如果经皮肾镜碎石手术，就会留置一根肾造瘘管。留置肾造瘘管的时间大约为5-7天左右，需要根据术后恢复的情况决定。如果手术后局部没有渗血或者没有尿外渗、体温没有升高、没有感染等迹象，大约4-5天左右可以考虑拔除。如果体内仍然存在肾盂高压、出血或者伴有寒战、腰痛等，需适当多引流几天，等待局部伤口完全恢复正常以后再拔除肾造瘘管。手术以后如果体内仍然有残留的结石，可以留置肾造瘘管建立通道，等到2次手术时仍然使用腰部通道再进行清石手术治疗。需要延迟拔管的时间，可以推迟至2周，甚至4周左右再拔除。最终拔管的时间需要与医生进行相关的沟通，如果恢复正常，没有任何的异常，大约5-7天左右可以考虑拔除。
2019/12/12收听(79322)
"肾造瘘管的作用主要是解除肾脏压迫，在肾盂脓肿或者是肾盂囊肿时，因为体积较大，压迫正常的肾组织，造成肾组织功能受损，严重时可以导致肾功能不全，甚至肾功能衰竭。通过彩超定位下行肾盂造瘘，可以引流出肾盂积液或者肾盂囊肿来缓解患者的症状，配合应用抗生素治疗效果更好，因为肾盂造瘘长时间会导致感染的发生，所以要定期评估患者的病情，待无液体引流出时，建议及时拔管。建议定期复查血常规、尿常规、离子、肾功查明病因，避免再次感染及再次行肾盂造瘘。"
李伟│泰安市中心医院
2019/07/23收听(46548)
膀胱造瘘是因为某种原因导致尿液不能从尿道里自然排出，这时只能从膀胱上打一个洞，将尿引流到体外，... 朱绍兴│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/04/29播放(56938)
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朱绍兴│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/04/29播放(56938)
胃造瘘管护理需保证造瘘口的清洁干燥，勤换药。如果瘘道形成，大概1周换2-3次。造瘘管保持一定的... 王薇│北京医院 2021/09/28播放(64973)
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王薇│北京医院
2021/09/28播放(64973)
直肠癌手术可能需要腹壁临时或终身性造瘘，换一次造口袋无确切时间，更换时间需要具体情况具体分析。... 王贵玉│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/09/22播放(99646)
直肠癌手术可能需要腹壁临时或终身性造瘘，换一次造口袋无确切时间，更换时间需要具体情况具体分析。...
王贵玉│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/09/22播放(99646)
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