华中科技大学同济医学院附属协和医院
手外科
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手部骨髓炎治疗如下：
1、骨髓炎治疗要针对感染原，进行抗生素治疗；
2、对于局部感染、积液，可做引流，并敞开伤口；
3、对于骨髓炎一旦病灶确诊，应该及时刮除，将感染的骨组织以及周围坏死组织做彻底刮除，并进行反复冲洗，刮除不彻底还得不到很好的治疗。对于反复伤口不愈合，出现多面积坏死，应大范围做刮除，感染控制以后才能够做到修复和重建。
总体而言，手部骨髓炎治疗起来病情比较长，属于比较复杂和困难的疾病。
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"手指的骨髓炎也就是脓性指头炎，处理方法主要是予以充分的扩创引流脓液，予以抗生素治疗。在炎症初发时应悬吊前臂，平置患手，避免下垂，以减轻肿胀与疼痛，给予青霉素等抗菌药物。如果患者疼痛明显，应及时切开引流，以免感染侵入指骨，选用末节指侧面作纵向切口，远侧不超过甲沟的一半，近侧不超过指节横纹，脓腔较大时可作对口引流。如果有死骨片，应当彻底清除，然后进行冲洗、包扎。"
唐剑锋│湖南省脑科医院
2021/03/23收听(46981)
"手指骨髓炎患者先要进行足量、足疗程的敏感抗生素治疗。在手指骨髓炎处，如果有脓液渗出，先要做细菌培养，还要进行药敏试验。通过药敏试验可以筛选出敏感的抗生素，可以进行敏感抗生素的全身性静脉用药。如果骨髓炎患者的窦道流脓，久经不愈，可以进行手术治疗。手术时要将指骨上病灶彻底清除，将里面的炎性肉芽组织和脓液彻底挖除，同时要进行彻底冲洗，然后进行局部的软组织覆盖。如果患者的软组织缺损较大，可以进行邻近皮瓣转位，以修复创面。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/01/04收听(32602)
手指骨髓炎的治疗原则是脓肿引流、病灶清除，进行抗感染治疗，首要的治疗为引流。如果病灶位置比较接... 薛德挺│浙江大学医学院附属第二医院 2020/08/24播放(58581)
手指骨髓炎的治疗原则是脓肿引流、病灶清除，进行抗感染治疗，首要的治疗为引流。如果病灶位置比较接...
薛德挺│浙江大学医学院附属第二医院
2020/08/24播放(58581)
"手指骨髓炎的治疗方法，可以包括保守方式和手术方式。手指骨髓炎是指由于感染等因素影响，导致手指的骨骼出现严重反应，最常见的细菌为金黄色葡萄球菌，可以由于外伤导致，也可由于身体其他部位的感染，通过血液等途径播散而引起，患者的手指可以出现疼痛、肿胀、活动受限的临床症状。行实验室检查、CT、核磁共振可以明确诊断程度，较轻的时候选择抗生素治疗，尤其是在急性骨髓炎时，在进行药敏培养结果出来之前，可以先进行广谱的抗生素治疗，要足够疗程。一般等到药敏结果出来之后，选择针对骨髓炎的特异性抗生素进行对症处理，如果脓肿较大或者产生死骨、窦道时，则采取手术的方式进行处理，缓解临床症状。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/04/14收听(78938)
"手指骨髓炎是不严重的，通过积极的正规的治疗是能够得到治愈的。骨髓炎是处于手指末节关节的时候，尤其是中老年人，病情控制不好的时候，一般的医院建议截肢，这个是可以接受的。随着现代人对审美越来越强，不愿意做截肢的手术，只能通过保守治疗。治疗方案主要就是足量全程的应用敏感抗生素控制炎症，以防形成慢性骨髓炎，抗生素的选择是非常有讲究的，应该根据局部的分泌物行细菌培养，做药敏试验，根据药敏结果，选择敏感的抗生素处理。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/04收听(87666)
"骨髓炎是由于化脓性细菌通过血源性感染、创伤性感染或蔓延性感染，引起骨膜、骨质和骨髓的炎症。如果得不到及时正确的治疗，将严重影响健康和劳动，甚至危及生命。手指骨髓炎发生于手指指端，主要表现为局限性病骨的疼痛，也可以出现局部肿胀。起病较急时可以出现发热、流脓等症状，患者也可有疲乏和全身无力的表现。初期骨髓炎可能病变手指的局部肿胀不明显，患者会有隐隐作痛的感觉，同时伴有手指关节功能的障碍。化脓期骨髓炎，病变手指会出现肿胀疼痛，并有波动感，也有可能出现全身乍寒乍热、寒战、乏力的症状。溃疡后期骨髓炎，手指局部溃烂流脓，皮肤色泽灰暗，患者会有盗汗、心悸、失眠等症状。骨髓炎要及早诊断，及早使用有效抗生素治疗，以免出现全身性症状，危及生命。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/18收听(94569)
手指的骨髓炎是比较少见的，主要是因为手部的血液供应比较丰富，所以比较少见。手部的感染相对比较多... 靳国强│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2019/07/12播放(56500)
手指的骨髓炎是比较少见的，主要是因为手部的血液供应比较丰富，所以比较少见。手部的感染相对比较多...
靳国强│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2019/07/12播放(56500)
"手指骨髓炎的早期临床症状，表现为手指无明显原因的红肿、疼痛，疼痛是在静息的状态下疼痛表现为跳痛，以及局部皮温高。如果局部有伤口，还会有脓性分泌物流出的现象。有的病人还会表现为体温升高、寒颤、食欲减退、乏力的现象，手指屈伸活动时疼痛更加明显，有的还会牵扯其他的手指疼痛。这种症状会反复发作时，即使口服抗生素也不能治愈，有的病程在1-2个月的时间。化验血常规时白细胞和中性粒细胞明显升高，拍X光片可以看到手指骨头密度减低，如果拍手的核磁可以看到局部有高信号水肿的改变。所以发生手指骨髓炎，早期需要及时治疗，根据细菌培养及药敏试验选择敏感抗生素治疗，必要时需要及时手术治疗。"
2020/02/20收听(82325)
"手指骨髓炎较为严重，必须进行早期治疗。如果是急性的手指骨髓炎，治愈的几率很大。主要的治疗方法是足量、长时间的使用抗生素进行治疗，目的是控制感染，防止感染继续进行。如果骨髓炎情况较为严重，导致周围组织有化脓的情况，则必要时应进行切开引流，建立引流通道，按时进行冲洗。经过高质量的治疗，急性的手指骨髓炎可以治好。但对于慢性的复发性的手指骨髓炎，治疗起来较为困难，对于反复发作，经久不愈，有皮肤溃破且形成痘痘口的骨髓炎，应对换骨髓炎的手指进行评估，若失去正常的功能时，则应进行截肢手术。"
张哲│哈尔滨市公安医院
2020/02/13收听(27662)
"实际上广义的脊髓炎可能包括脊髓的感染性炎症和非感染性炎症，脊髓炎症可以由病毒细菌以及众多微生物，引起相应的脊髓受损表现。在感染之后脊髓会出现急性的脊髓功能障碍，就是俗称的截瘫等，所以对于脊髓炎的治疗，就是对于感染微生物的治疗，比如化脓性的脊髓炎，可能需要长期使用大剂量的抗生素。对于病毒性的可能主要是用激素或者脱水治疗，对于急性脊髓炎，主要是早期要维持脊髓正常的功能，比如进行营养神经激素，或者甘露醇脱水，同时要防止脊髓功能受累以后引起的并发症，比如褥疮、泌尿系感染、肺部感染等。要做好在截瘫以后脊髓功能极度的受损的这些并发症的支持治疗，比如呼吸功能衰竭要及时的使用呼吸机，如果出现了血流动力学不稳定，要及时的维持血流动力学稳定等。对于慢性的脊髓炎，主要是要防止泌尿系感染以及肺部感染，做好雾化，预防下肢深静脉血栓等这些支持治疗。一般对于脊髓炎，如果在六个月之内逐渐恢复，大多数的预后比较好，但是也有极少数在六个月之后仍然没有神经反应，这类往往预后较差。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/19收听(69783)
"在急性骨髓炎早期，人发热了，局部已经出现红肿热痛，要积极给予广谱抗生素进行输液，局部可以用药物外敷消肿止疼，配合中药，清热解毒，消肿止疼的药物内服和外用。如果骨髓炎已经化脓，可以做穿刺引流术，将脓液从骨髓腔内吸引，引流出来，减轻骨髓腔的压力，防止炎症的扩散。在穿刺的同时，可以向骨髓腔内注入广谱抗生素。如果X片已经显示骨髓炎局部的骨质已经有破坏，或者骨髓腔阴影已经明显增宽、增大，可以做骨髓腔的开窗灌洗术，将骨髓腔的脓液进行彻底的刮除。上下感染的两端置管进行敏感抗生素的持续灌洗。如果X片上显示骨髓炎已经有死骨了，手术的时候必须把死骨彻底取出。死骨周围炎性坏死组织彻底的刮除。可以局部用敏感抗生素局部进行填充封闭，或者敏感抗生素24小时彻底的灌洗。如果死骨比较大，取出以后空腔相对比较大，为消灭空腔，可以做代替肌肉瓣充填空腔，增加感染部位的抵抗力，减少复发的机会。如果病死骨块非常大，硬化非常明显，范围比较大，局部疤痕也比较多，久经不愈，也可以做不是重要部位的大块髌骨切除。如果炎症控制非常困难，严重影响病人的生活质量，甚至危及到病人的生命，偶尔情况下也可以做病变部位的截肢术。在整个过程中都可以配合中药扶正托毒内服，外用化腐生肌的中药来提高疗效。\r"
王建军│北京中医药大学东直门医院
2017/06/28收听(21483)
"骨髓炎治疗大概分为几种，有保守的，还有手术的。保守治疗通过休息、外敷中药还有用抗菌素。西医的治疗方法一般要找到敏感抗菌素，然后全身用药，也可以局部用药，特别是有伤口的。开放的骨髓炎怎么治疗？西医的方法一般是通过做手术，把髓腔打通、开骨槽、灌注引流、负压吸引的方法。中医主要是用一些中药的方法进行外敷，也可以达到创伤小、抗菌素使用少、病灶愈合的目的。如果发现有这样的骨髓炎一定要注意，时间比较长愈合不了，一定多找医生看看，找找信息，用中医方法不错。"
张西峰│北京清华长庚医院
2020/04/05收听(28317)
骨髓炎分为保守治疗、手术治疗，保守治疗大多数效果不佳，以手术治疗为主。具体情况如下：<...
骨髓炎分为保守治疗、手术治疗，保守治疗大多数效果不佳，以手术治疗为主。具体情况如下：
2018/04/28播放(91880)
骨髓炎的治疗，首先是抗感染治疗，比如是青霉素或者是头孢类的抗生素，目的尽可能杀死感染的细菌，控制感染的症状。如果症状或者是病情不能够控制，那建议选择手术清创治疗。目的清除周围的脓液，清除死骨和坏死的组织，防止感染的进一步加重，更好的控制感染。比如直管冲洗或者做骨段切除，目的控制感染，感染控制以后那治疗就看具体情况来定。如果是骨质缺损比较严重，那需要植骨治疗，如果缺损面积比较小，自己能够恢复，建议采用石膏制动保守治疗。
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/12收听(19776)
"骨髓炎的治疗方法，主要包括以下几方面：1、抗生素治疗，对确诊有骨髓炎的病例，应立即开始使用足量抗生素进行治疗。在发病五天内及时使用，往往可以迅速控制炎症，而五天后再使用则可能会影响疗效。由于大多数致病菌为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌，要联合使用抗生素。抗生素一种应针对革兰阳性球菌，另一种则为广谱抗生素。2、手术治疗，手术治疗包括钻孔引流和开窗减压，手术主要目的是引流脓液，减少毒血症，阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。手术应尽早进行，最好在抗生素治疗后48-72小时，仍然不能控制局部的急性炎症时进行手术，也有的情况主张提前36小时进行。而延迟性手术只能达到引流目的，不能阻止向慢性骨髓炎发展。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/22收听(49638)
儿童骨髓炎会出现比较严重的后果，所以及时治疗非常重要，一般治疗包括以下几点：1、... 王强│首都医科大学附属北京儿童医院 2020/05/15播放(52291)
儿童骨髓炎会出现比较严重的后果，所以及时治疗非常重要，一般治疗包括以下几点：
1、...
王强│首都医科大学附属北京儿童医院
2020/05/15播放(52291)
"临床上小腿骨髓炎是一种比较常见的病症，病因多数是由于病人胫腓骨骨折后术后刀口感染，导致骨感染而出现胫腓骨的骨髓炎；或者是病人发生了开放性骨折、外伤感染，也会导致小腿部位骨髓炎的发生。出现小腿骨髓炎后，在治疗上首选保守治疗，可以对局部进行定期换药。同时，做细菌敏感试验培养和药物敏感试验培养，选择敏感的抗生素应用。如果经过保守治疗无效，窦道持续存在，而且病灶有炎性渗出物，下一步就要考虑进行手术治疗，可以做切开病灶清除术，清除术后同样需要进行负压引流，将炎性渗出液吸出，还要观察病人刀口的愈合情况。骨髓炎病的特点是容易复发，病程比较长。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/14收听(24990)
"脚趾头骨髓炎的治疗主要包括保守治疗和手术治疗，由于外伤或手术等原因引起的脚趾头急性骨髓炎，要注意患肢的制动减少活动。还要采用针对性的抗生素进行保守治疗，主要用对金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌敏感的青霉素类或者头孢类的抗生素，静脉输入进行治疗。比如氨苄西林、头孢呋辛。必要时可以配合抗厌氧菌的药物进行治疗，比如甲硝唑，也可以同时采用中药进行局部的外敷治疗。如果局部有明显的脓肿形成，需要通过手术切开引流，并注意定时换药，有助于炎症的控制。对于上述保守治疗效果不理想，需要考虑通过手术进行截趾。"
2020/02/10收听(66950)
"胫骨骨髓炎分两种，一种是急性的骨髓炎，一种是慢性的骨髓炎。急性骨髓炎一般常见于血源性播散转移到胫骨，在胫骨上沉积，引起骨质的发炎，表现为局部的疼痛、肿胀、活动不能，局部的静脉曲张等情况。可大剂量抗生素，根据药敏实验，来选用合适的抗生素治疗，必要时脓肿形成可以切开引流。抗生素持续灌洗，待全身症状，体温、局部症状恢复后，才可以闭合切口。如慢性骨髓炎多由急性骨髓炎治疗后或发病即为慢性的骨髓炎，骨髓的坏死、窦道流脓，排出死骨，一般采用完整骨质，死骨切除后，经窦道冲洗引流，坏死骨的切除、刮除及局部的抗生素、骨水泥植入等治疗方式。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/27收听(92932)
骨髓炎是骨感染的一种形式，属于比较严重的疾病。若骨感染未及时得到较好控制，可以长期存在，并引起... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/07/27播放(76777)
骨髓炎是骨感染的一种形式，属于比较严重的疾病。若骨感染未及时得到较好控制，可以长期存在，并引起...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/07/27播放(76777)
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