是否切除子宫不是由肌瘤大小决定，而是由患者年龄、肌瘤多少、临床症状轻重、是否有进一步的生育要求、是否有恶变的可能性综合考虑。常见情况如下：

1、单发良性肌瘤：尤其是完全向子宫外，即向浆膜层凸起、单发的肌瘤，尽管长到20cm，只要是一个良性的肌瘤，患者亦有强烈保留子宫的愿望，这种手术相对比较简单，可能术中出血不多，即使肌瘤有20cm，或者>20cm，患者可以保留子宫。通常子宫肌瘤没有界限规定多大，就一定要切除子宫；

2、多发、有症状的肌瘤：子宫肌瘤较多、月经时间较长、经量较大，已经严重影响患者身体健康，且患者已经没有生育要求，年龄可能已经接近于绝经，有时可能怕有肌瘤恶变的可能性，医生通常建议患者切除子宫。部分患者肌瘤虽然不大，但因为肌瘤较多，又是凸向黏膜下，即凸向宫腔，亦已经接近围绝经期的年龄，即50多岁，医生可能建议患者将子宫切除。因为如果不切除，后期可能逐渐步入围绝经期，内膜亦会出现问题。而切除子宫可以解决子宫肌瘤的问题，亦可解决内膜问题。